腸ベーチェット病
はじめに
腸ベーチェット病の紹介 腸管ベーチェット病としても知られる胃腸潰瘍と組み合わされたベーチェット病は、ベーチェット病の特殊なタイプです。 基礎知識 病気の割合：0.002％ 影響を受けやすい人：特定の人はいません 感染モード：非感染性 合併症：
病原体
腸ベーチェット病の原因
（1）病気の原因
この病気の病因はまだ不明です。ウイルス、バクテリア、アレルギー、家庭免疫、社会的環境因子、その他の理論があります。免疫の観点から、胸腺の拡大は患者の縦隔血管造影で見ることができ、胸腺リンパ濾胞は組織病理学で発見されます。末梢血では、好中球の遊走機能が増加し、好中球のリソソーム酵素活性が増加し、免疫複合体および抑制性T細胞は存在しません。
（2）病因
ベーチェット病などの炎症性腸疾患では、ルミノールを使用して末梢血好中球のPMA刺激を誘発し、食作用によって放出される光子の量について化学発光試験を実施します。この時点で、活性酸素の発生により著しく上昇し、血管内皮細胞を含む組織損傷が引き起こされます。
病理学的には、ベーチェット病の腸潰瘍は壊死、肉芽腫および混合型に分類され、壊死型は急性、亜急性型、肉芽腫型は慢性疾患、混合型は2つの間にあり、顕微鏡で見える腸粘膜浮腫、粘膜固有層、および粘膜下組織の腸リンパ管。腸の血管障害は、潰瘍に伴う血管系の炎症性変化であり、主に内膜の肥大、および粘膜下組織の血管、特に静脈によって特徴付けられます。明らかに、この血管の病変は潰瘍の大きさとは関係ありません。時間の経過により、急性期潰瘍（壊死型）の血管病変は慢性潰瘍（肉芽腫型）の血管病変よりも軽く、潰瘍、血管が深いほどこの病変は、結核、クローン病、潰瘍性大腸炎の血管病変と基本的にはそれほど違いはありません。
防止
腸球菌の予防
予防：治療は原因に基づいて行う必要があります。
合併症
腸皮膚疾患の合併症 合併症
重度の腸出血、腸麻痺、腸穿孔、ever孔。
症状
腸ベーチェット症状の症状一般的な 症状めまい紅斑性発疹腸麻痺腸穿孔血性ニキビ様発疹腸出血腸変形ヘルニア視覚障害
臨床症状の主な症状には、口腔粘膜の再発性潰瘍、結節性紅斑性発疹、皮下血栓性静脈炎、毛包炎様発疹、鍼治療陽性など、再発性前房膿瘍性虹彩炎があります。 、網膜、脈絡膜炎、性器潰瘍、さらに関節炎、精巣上体炎、消化管、心血管、中枢神経系、呼吸器系、尿路系、および疾患の副症状としてのその他の症状、疾患の経過における4つの主な症状すべてが疾患の完全なタイプであり、疾患の経過中に3つの主要な症状、または2つの主要な症状と2つの副症状、または目の症状と1つの他の主要な症状が見られます。内臓系の損傷に応じて、血管型、神経型、胃腸型などに分類される不完全型。
1.主な症状
（1）再発性口腔潰瘍：1年に数回のエピソード、口腔粘膜、舌、唇、軟口蓋などに複数の痛みを伴う赤い小結節が現れ、その後潰瘍が形成され、潰瘍の直径は通常2〜3mm、ヘルペスの発症では、7〜14日後に自然に治り、痕跡は残りません。数週間傷ついた人もいます。潰瘍は次々に現れます。この症状はすべての患者に共通しており、この病気の最初の症状です。これは、この病気の診断に不可欠な症状であると考えられています。
（2）皮膚病変：皮膚病変の高い発生率、最大80％から98％、さまざまな症状、結節性紅斑、ヘルペス、丘疹、にきび様発疹、多形性紅斑、輪状紅斑、壊死性結核そのような病変、水疱性壊死性血管炎、膿皮症など、患者は1つ以上のタイプの皮膚病変を有する場合があり、特に皮膚徴候の診断的価値は結節性紅斑性病変および小さな外傷（鍼治療）です炎症反応の後。
（3）眼炎：最も一般的な眼の病変は、ブドウ膜炎またはブドウ膜炎、および血管炎に起因する網膜炎であり、これらの症状の繰り返しのエピソードは、重度の視覚障害または失明にさえつながる可能性があります。女性よりも多くの眼炎があります。
（4）再発性外陰部潰瘍：口腔潰瘍の特徴に似ていますが、発生数は少なく、数も少なく、女性患者の大きな、小さな陰唇が続き、膣、男性の陰嚢、陰茎が続きます会陰または肛門周辺では、患者の約75％がこの症状を示し、潰瘍が深く、痛みが激しく、治癒が遅い。
2.胃腸病変ベーチェット病の患者の消化器系の症状は21.5％〜60％を占め、胃腸病変の患者の年齢は20〜50歳で、男性と女性の比率は1.4：1、半分以上が不完全なタイプの主な症状は、右下腹部痛、腹部腫瘤、腹部膨満感、ヘルニア、嘔吐、下痢、便中の血液など、腸出血の深刻な症例、腸麻痺、腸穿孔、ation孔形成などです。食道から大腸の大きな消化管まで、Pushanらは、胃潰瘍および十二指腸潰瘍の13症例（1.8％）と回腸の終わりの多発潰瘍の18症例（2.5％）を含むベーチェット病患者719人を分析しました。便中の血液5例（0.7％）、36例（5％）、ベーチェット病89例の王宏津分析、消化器系病変28例（31.5％）、そのうち28例（31.5％）の口腔潰瘍、食道3症例（3.4％）、胃に1症例（1.1％）、十二指腸に1症例（1.1％）、回盲部に4症例（4.5％）、横行結腸に2症例（2.2％）、直腸に3症例（3.4％）肛門は7例（7.9％）、馬などで分析された腸型ベーチェット病は131例であった。回腸と盲腸の末端に病変が105例（80.2％）あり、この部位が良い部位であることが示唆された。 66人の患者のうち、病変は小腸で36.4％、小腸で45.6％、結腸で16.6％、胃と十二指腸で1.5％でした。これらの症例の半数以上は便中の大量の血液、または急性腹部によるものでした。虫垂炎の症状、穿孔、腸閉塞および緊急手術、手術症例の40％で腸潰瘍の穿孔、手術後の再発、吻合f形成、創傷裂開などが見られ、33.9％の再手術が必要であり、しばしば寛解が繰り返される再発と交互になり、治癒しません。
3.その他の全身症状関節症が一般的で、関節の腫れがいくつかあり、膝関節の関与がより一般的です。一部の患者は疾患活動中に発熱し、低熱、高熱、疲労、筋肉痛、めまいなどでより一般的です。症状、大動脈が関与する場合、局所血管炎、狭窄または動脈瘤による内臓病変を伴う一部の患者が発生する場合があり、肺血管の関与はhemo血、息切れ、肺塞栓症およびその他の症状、髄膜脳炎、脳幹損傷、良性頭蓋内圧亢進症、脊髄損傷および末梢神経障害。
調べる
腸ベーチェット病の検査
ベーチェット病の特定の血清学的検査はありません。時には軽度のグロブリンが上昇し、赤血球沈降速度が軽度で、中程度の増加が速く、約40％の抗PPD抗体が増加し、白血球抗原HLA-B51が陽性です。
1.鍼治療は、この疾患に特異性のある唯一の特異的検査であり、患者は、鍼治療、筋肉内または皮内注射の24〜48時間後に鍼治療で膿疱または毛包炎を発症し、周囲は赤くなります。それは鍼治療に対する肯定的な反応です。
2.ベーチェット病の腸潰瘍の内視鏡所見は回盲部に発生します。大腸内視鏡検査が最も重要です（図1）。潰瘍は主に腸間膜付着部の反対側に発生します。複数の髪と穿孔の傾向、注意深い観察、小さな大腸内視鏡検査は小腸潰瘍を見つけるのに役立ちます、小腸潰瘍と大腸潰瘍は外観が異なります、小腸潰瘍は小さくて深い、多くの場合、複数の粘膜が潰瘍に集中している、周辺の膨らみが明らかではない、潰瘍エッジが非常にはっきりした丸い形状の急性潰瘍では、潰瘍の底に白い苔が付着しておらず、そのほとんどが2 cm未満で、直径も2から3 cmです。内視鏡検査では、反対側の潰瘍の中心部の粘膜は明らかに集中しています。潰瘍はリング状の盛土である顕著な隆起を形成します。潰瘍は不規則に凹んでおり、ボルマン2型またはボルマン3型の癌のように見えます。潰瘍の形態を回盲部の単純な潰瘍と区別することは困難です。
3. X線検査では、回盲部に粘膜潰瘍が見られることがよくありました（図2）病変の腸管の粘膜が狭くなり、小腸と結腸の緊張が高まります。
診断
腸ベーチェット病の診断と同定
診断基準
腸管ベーチェット病は通常、まずベーチェット病の症状を示します。口腔粘膜潰瘍と外陰部潰瘍が最も一般的です。その後、腸病変が再び現れます。消化管は、多発性潰瘍による腹痛などの症状があります。内視鏡検査およびバリウム注腸検査により、内視鏡は腸粘膜、特に回盲部で、特徴的な変化を伴う明確なエッジを持つ円形またはほぼ円形の単一または複数の潰瘍を認め、潰瘍の底はほとんど黄色と白の苔で覆われています。腸の変形のために、潰瘍の観察はしばしば容易ではありません。X線検査は回盲部に潰瘍を見つけることがよくあります。腸ベーチェットの場合の半分以上の場合、目の症状はありませんので、診断するときに詳細に尋ねてください。歴史上、初期の腸潰瘍を有する少数の患者を診断することはしばしば困難です。
鑑別診断
1.単純性潰瘍の原因は不明で、回盲部の円形または楕円形の深部潰瘍は良好であり、組織学は非特異的炎症、膿瘍を伴う口腔潰瘍、外陰部潰瘍、眼炎およびその他の臨床的症状
2.非特異的潰瘍性大腸炎潰瘍は、直腸から結腸全体に発生し、連続性、表在性、びまん性、非特異的特徴、粘膜うっ血、浮腫、慢性偽ポリープ形成を伴う多数の好中球が腸腺の底に蓄積し、特徴的な小さな陰窩膿瘍および陰窩膿瘍の形成および破裂を形成して、粘膜侵食または表在性潰瘍を形成し、一般に粘膜または粘膜下組織に限定され、陰窩膿瘍は非特異的潰瘍性である大腸炎のより意味のある特徴。
3.クローン病は、部分病変である回盲部で発生します。典型的な粘膜には「敷石」の兆候があります。腸壁全体の炎症性変化は特徴的であり、腸壁または腸間膜リンパ節が見えます。典型的な肉芽腫の変化、中心は上皮細胞、多核巨細胞および線維構造であり、チーズ様壊死はなく、診断的意義があり、口腔潰瘍、眼炎、皮膚紅斑および他の非経口症状と組み合わせることができますが、外陰部潰瘍はまれです。
4.腸結核腸結核は開放性結核に続発する；病変は主に回盲を伴い、時には隣接する結腸が関与し、ツベルクリン検査陽性、ベーチェット口腔潰瘍の欠如、外陰部潰瘍、眼炎および他の臨床的特定の症状特定が困難な人は、結核治療の有効性を最初に観察することをお勧めします。外科的適応により手術を行うことができます。腸間膜および腸間膜リンパ節の病理組織学は、壊死性肉芽腫と診断できます。
5.急性腹痛を伴う急性虫垂炎、多くの場合転移性右下腹部痛、圧痛はマイのポイントに限定され、血球数は著しく増加し、一般的に口腔潰瘍、白外陰部潰瘍、眼科および他の臨床症状は確認できません。診断を確定するために開腹術が必要になる場合があります。
6.その他は、アミロイドーシス、虚血性腸炎、結腸憩室炎と区別する必要があります。
