アシネトバクター肺炎
はじめに
アシネトバクター肺炎の概要 アシネトバクター（アシネトバクター）は、肺に炎症を引き起こす可能性のある日和見病原体です。多くの場合、長期入院または身体抵抗性の低下を伴う患者に発生します。この病気は重篤です。死亡率は高いです。 基礎知識 病気の割合：60％ 影響を受けやすい人：特定の人はいません 感染モード：非感染性 合併症：髄膜炎
病原体
アシネトバクター肺炎
病気の原因：
アシネトバクターは、特に病院環境において、水、土壌、人間の皮膚、口腔粘膜、気道および尿生殖路に広く分布しており、医療スタッフと患者との手での接触は、重要な伝播経路であるアシネトバクター気道です。現在、主な気道感染症は、気道の人工導管、ネブライザーマスク、加湿ボトル、および人工呼吸器チューブによって引き起こされると考えられています。
病因：
アシネトバクターは、糖を発酵させないグラム陰性球菌またはブレビバクテリウム属であり、1954年にアシネトバクター属に起因していました。化学療法、放射線療法、糖質コルチコイド治療を受けた悪性腫瘍、肺胞内の細菌、下気道粘膜および肺胞のうっ血による細気管支侵襲性浸潤、腫脹、炎症性滲出、白血球などの著しく低下した力浸潤および蓄積、化膿性壊死は、空洞および線維症を形成します。
防止
アシネトバクター肺炎の予防
アシネトバクターの発生は主に病院で発生します。
1.原発疾患を積極的に治療し、できるだけ早くアシネトバクター感染症の素因を取り除き、ホルモンを時間内に止めます。放射線療法や化学療法などの損傷に免疫系を使用する患者の場合、患者は積極的に栄養をサポートおよび強化する必要があり、血液は明らかです。慢性肺疾患の患者は、入院中に抵抗力を高めるために栄養も強化する必要があります。
2.抗生物質の乱用と長期間の使用、特に通常の細菌叢に明らかな影響を及ぼし、異常細菌症を引き起こしやすい広域抗生物質の使用を制限し、アシネトバクター感染や耐性菌などの日和見病原体を回避します。一般的な感染症では、細菌培養および薬剤感受性の結果が明確に示されていない限り、トブラマイシン、セフロキシム、メトロニダゾール、および通常の細菌叢に大きく干渉しない他の抗生物質を使用する必要があります。
3. ICU、RICU病棟は、アシネトバクターを直接気道に持ち込んで感染、医療を引き起こさないように、さまざまな呼吸治療機器、特に気管挿管とケーシング、吸引チューブ、ネブライザー吸入器、人工呼吸器チューブを厳密に消毒する必要があります患者に触れる前に、職員は徹底的に手指消毒する必要があります。
4.呼吸器病棟、乳児、病棟は、空気の消毒に注意を払う必要があります。ベッドを掃除するときは、ほこりをできるだけ上げないでください。ベッドシーツと寝具は適時に交換する必要があります。
5.医療スタッフ、さらにはスタッフの衛生管理を厳格に行う患者が触れるたびに、患者は手を洗ってから、クロルヘキシジンや臭化ベンザルコニウムなどの消毒剤で消毒する必要があります。
6.アシネトバクター感染症または元の感染症の患者の遺物は、徹底的に洗浄および消毒する必要があります。特に、患者が使用する気管カニューレおよびその他の呼吸管は慎重に洗い流し、可能であれば高圧蒸気で消毒する必要があります。
合併症
アシネトバクター肺炎の合併症 合併症髄膜炎
髄膜炎および全身感染症により複雑になる場合があります。
症状
アシネトバクター肺炎の症状一般的な 症状
1.突然の発症、悪寒、高熱、体温は40°Cに達することがあり、不規則な熱型、激しい咳、、黄色い膿、肺膿瘍の形成に多くの粘着性化膿が見られ、1日あたり数百ミリリットル、少数の患者血液、呼吸困難、胃腸症状を伴うcommonは、一般的な吐き気、食物への恐怖、嘔吐、下痢であり、病気は複数の感染症、尿路感染症、尿痛、切迫感および他の症状まであります。
2.続発性アシネトバクター肺感染症、複数の元の基礎疾患または呼吸器感染症の兆候、発症が遅い、抗生物質治療下でも改善されない、臨床感染症の悪化、臨床的に無視しやすい、兆候：全身障害明らかなチアノーゼ、息切れ、慢性肺膿瘍または気管支拡張症、感染症には、かさぶた、貧血、胸部身体診察があります：呼吸音の減少（患部）および湿った声、喘鳴音（2つの肺がより一般的） ）、膿胸があるとき、それは胸水を示し、敗血症の人は脾腫を持つことができます。
3.病原体検査アシネトバクターは培養で検出されました。
調べる
アシネトバクター肺炎の検査
白血球分類数は増加し、一般的に（10〜20）×109 / Lの間で、好中球は80％〜90％、時には肝機能異常、A培養でアシネトバクターが検出されました。
パッチ下部の肺のX線胸部X線写真、少数の影、半透明の領域に見られる薄片状の濃い影、複数の胸水、胸水のX線徴候を参照。
診断
アシネトバクター肺炎の診断と同定
診断基準
主に細菌培養に依存しますが、アシネトバクターを決定するには注意が必要であり、次の条件が満たされている必要があります。
1呼吸器感染症の徴候と症状がある。
2緑膿菌の成長は、2つの連続したput培養で行われます。
3アシネトバクターは純粋な培養または支配的な細菌です。
アシネトバクター感染は、以下の臨床状況で疑われるべきです：
1身体抵抗が減少した入院患者（ICU）、集中治療室の患者、人工気道および人工呼吸器の患者の感染または二重感染。
2つの臨床症状はグラム陰性細菌感染症のようですが、アンピシリンとセファロスポリンの抗生物質が効果的でない場合;
呼吸器感染症のさまざまな抗生物質の3長期使用は制御することはできません、疑わしい患者は、培養のために分泌物またはを繰り返し摂取する必要があります。
鑑別診断
アシネトバクター肺炎は、臨床症状が典型的な緑膿菌または他のグラム陰性細菌の存在下での細菌増殖などの特徴的なの大腸菌感染である場合を除き、他のグラム陰性細菌肺炎と区別することは非常に困難です混合感染の場合、細菌数を使用して、アシネトバクター感染があるかどうかを判断する必要があります。
