異常な歩行
はじめに
歩行異常の概要 歩行異常は、運動または感覚障害によって引き起こされる可能性があり、その特性は病変部位に関連しています。 多くの神経系または他のシステム疾患、典型的な異常な歩行、特定の疾患に対して示唆的な意味を持ち、診断を見て診断を行うことができます、いくつかの非定型歩行については、分析と合成を通じて慎重に検査する必要がありますまた、診断に役立ちます。 歩行異常の臨床分類を原因と組み合わせる必要があります。 基礎知識 確率比： 影響を受けやすい人：特定の人はいません 感染モード：非感染性 合併症：脳動脈硬化脳動脈硬化小児脳腫瘍多発性神経炎
病原体
歩行の異常な原因
病気の原因
異常歩行の一般的な原因は次のとおりです。
1.皮質脊髄病変は、痙性片麻痺歩行および痙性対麻痺を引き起こす可能性があります。
2.両側の前頭葉の病変は、歩行の喪失につながる可能性があります。
3.前頭（皮質または白質）病変は、小さな歩行（marcheàpetit pas）につながる可能性があります。
4.錐体外路病変は、パニック歩行と歪み、奇妙な非同期状態を引き起こす可能性があります。
5.小脳病変は運動失調の歩行につながります。
6.アルコールまたはバルビツール酸中毒は、酔った歩行につながります。
7.他の人は、運動失調の歩行につながる感覚障害を持っています;前脛骨筋のため、gas腹筋の筋力低下は、閾値を超えた歩行につながります;体幹と骨盤の筋力低下は、ミオパシーの歩行につながります;心因性疾患による動caused。
防止
歩行異常防止
この病気に対する効果的な予防策はなく、早期発見と早期診断がこの病気の予防と治療の鍵です。
合併症
歩行異常 合併症脳動脈硬化脳動脈硬化小児脳腫瘍多発性神経炎
足の歩行：多発性神経炎、頸椎症、および脊髄痙攣の患者によくみられます。
パニック歩行：脳動脈硬化、脳腫瘍、古い頭部外傷などでよく見られます。
緑豊かな歩行：主に小脳または前庭疾患で見られる
横断歩：脳性麻痺、対麻痺などの患者でより一般的です。
症状
歩行異常症状一般的な 症状歩行不安定性小脳性運動失調歩行歩行異常視線を閉じた目を閉じて立っていることができません殿部のしびれ歩行括約筋機能障害感覚運動失調症誤用歩行パニック歩行
皮質脊髄路病変
（1）片麻痺歩行：片側性病変、病変側の上肢は通常屈曲し、内転し、腰は健康な側に傾いています、下肢はまっすぐで、外旋、外向きに揺れます（股関節の補償、膝屈筋）そして、足の衰弱によって引き起こされるスクワット屈筋）、丸い歩行で歩く;軽度の患者は、脳卒中の後遺症に見られる下肢けん引歩行のみを示します。
（2）痙性対麻痺：両側性重度麻痺筋緊張、下肢強直性内転、代償性体幹運動、歩行努力、はさみのような歩行、脳性麻痺の子供によく見られる、脊髄外傷など。
2.水頭症または進行性認知症でよく見られる両側前頭葉病変に起因する消失した歩行、手足の衰弱や運動失調を伴わないが、単独で立つことも歩くこともできず、歩行の不安定性、不確実性を示す小さなステップでは、足が地面にくっついているようで、明らかなためらい（凍結）と投棄があります。
3.前足部（皮質または白質）病変に小さな歩行（marcheàpetit pas）が見られ、小さなステップ、引きずり、遅いスタートまたはターン、歩行不安定性、パーキンソン病の歩行と誤診されやすいが小さな歩行を示す基部は広く、上肢にはスイング運動があり、認知機能障害、前頭葉解放症状、偽球麻痺、錐体路機能障害、括約筋機能障害があります。これは特定できますが、前頭側頭型認知症の患者はパーキンソン病と組み合わせることができます。病気
4.錐体外路病変
（1）パニック歩行：パーキンソン病後期に見られ、歩行時に胴体が前屈し、腰、膝、足首が曲がり、開始が遅く、停止するのが困難で、回るのが難しい、小さな歩行が地面をこすり、急いでいる落ちやすい、上肢協調スイングが消えた。
（2）ジストニアは、手足または体幹の異常な姿勢によって特徴づけられます。異常な姿勢は、動きに影響を与えたり、歪みを引き起こしたり、奇非同期状態を引き起こしたりします。
5.小脳性運動失調の歩行
（1）小脳仙骨病変は、中脳腫瘍および脊髄小脳性運動失調で見られる、体幹運動失調、不規則な歩行、不器用、不安定で幅広の基部、方向転換が困難、直進できません。
（2）小脳半球病変は、歩行不安定性または粗いジャンプ動作（ダンスのような歩行）、左右の揺れ、疾患側への傾き、視覚補正を部分的に修正することができ、しばしば小脳病変および多発性硬化症に見られる肢の解像度の低下を伴う待って
6.飲酒歩行はアルコールまたはバルビツール酸中毒、歩行しゃがみ、揺れ、前後に傾いているように見え、一見してバランスを失い、転倒し、視力によって矯正できず、小脳性運動失調の歩行の違いは酔った人ができること狭い基底面は短い距離を歩き、バランスを維持しますが、小脳性運動失調は常に広いベース歩行です。
7.感覚運動失調の歩行は、フリードライヒ運動失調、脊髄の亜急性複合変性、多発性硬化症、脊髄痙攣、感覚神経障害などで見られます。患者は目を閉じて立ったり、揺れたり、倒れたりすることができず、瞬きするときに視力を部分的に補償することができます。 （Romberg記号）;下肢は歩行時に重く動き、足を持ち上げて重くなり、夜間に歩いたり目を閉じたりすると大きくなります。
8.閾値を超えた歩行は、一般的なper骨神経麻痺、仙骨筋萎縮、進行性脊髄性筋萎縮で見られます。前脛骨筋の衰弱により、gas腹筋が足に至り、歩行中に四肢が立ち上がります。
9.ミオパシーの歩行は進行性筋ジストロフィーなどで見られます。前osisに至る胴体と骨盤のガードルの弱さにより、腰はアヒルのステップのように左右に揺れます。
10.ヒステリック歩行はグロテスクな歩行を示しますが、下肢の筋力は良好ですが、体重を支えることができず、あらゆる方向に揺れ、落下しているように見え、歩行中にしゃがみますが、心臓に見られることはほとんどありません病気。
調べる
歩行異常チェック
必要な選択的検査には、血液ルーチン、血液電解質、血糖、尿素窒素が含まれます。
必要なオプションの補助検査項目は次のとおりです。
1.頭蓋底、CTおよびMRI検査。
2.脳脊髄液検査。
3.胸部、ECG、超音波。
診断
歩行異常診断
包括的な分析、非同期状態の特性に基づく症状診断、および原因診断のさらなる検討を通じて、歩行を観察する必要があります。
1.ストライドの長さ。
2.歩行速度。
3.左右対称。
4.動きの柔軟性。
5.上肢の協調した動き（少なすぎるか多すぎる）。
6.頭と肩の位置。
7.トランクの調整（前方または後方、左または右）。
8.骨盤の活動（前、後ろ、左、右）。
9.かかとのかかとの状態と歩行中の重心の移動。
10.足場期間の長さ（かかとが地面を打つ期間）と足の長さ（つま先が地面から離れている期間）、相互比および体幹の動きとの関係。
正常な各人の歩行は、身長、体重、自己子供の習慣（外側の8段階、内側の8段階など）、性格、歩行速度、精神状態、疲労、興奮などのさまざまな要因の影響を受けます。
