感染後反応性関節炎
はじめに
腸管感染後の反応性関節炎の紹介 反応性関節炎は、病原体による関節の直接感染によって引き起こされるのではなく、関節外感染によって引き起こされる関節の炎症です。 腸管感染後の反応性関節炎は、腸管感染後の関節炎です。 アホは反応性関節炎の概念を1973年に最初に提案しました。反応性関節炎には、ライター症候群とリウマチ熱の両方が含まれます。 対照的に、「腸管感染後の関節炎」には病原性微生物感染の証拠があり、罹患した関節に病原体はなく、反応性関節炎と感染後関節炎の間に実質的な違いはないかもしれません。 基礎知識 病気の割合：発生率は約0.004％-0.005％です 影響を受けやすい人：特定の人はいません 感染モード：非感染性 合併症：強直性脊椎炎
病原体
腸管感染後の反応性関節炎の原因
（1）病気の原因
腸管感染を引き起こす病原体には、エルシニア（10％〜20％）、エルシニア偽結核（5％）、赤痢菌（1％〜2％）、赤痢菌（ 1％から2％）、Salmonella enteritidis（1％から2％）、Salmonella typhimurium（1％から2％）、Campylobacter jejuni。
（2）病因
上記の細菌の腸内感染は、特にHLA-B27陽性の患者で関節炎を引き起こす可能性があり、HLA-B27およびすべてのタイプの反応性関節炎には強い相関があり、HLA-B27陽性、重度の疾患、期間長い間、発症の相対リスクはHLA-B27陰性患者の50倍であり、腸管感染後の関節炎の病因は不明であり、強直性脊椎炎の発生率に類似している可能性があります。
防止
腸管感染後の反応性関節炎の予防
1.病気の要因を除去し、軽減または回避し、生活環境を改善し、良い習慣の発達を改善し、感染を防ぎ、食品衛生に注意を払い、合理的な食事をします。
2.運動に注意を払い、病気に抵抗する体の能力を高め、疲労しない、過度の消費をしない、喫煙とアルコールをやめます。
3.早期発見、早期診断、早期治療、病気との闘いへの自信を確立し、治療を順守します。
合併症
腸管感染後の反応性関節炎の合併症 強直性脊椎炎の合併症
一部の患者は典型的なライター症候群を発症する可能性があり、少数の患者は強直性脊椎炎を発症する可能性があります。
症状
腸管感染後の反応性関節炎の 症状 一般的な 症状関節腫脹、背痛、関節移動痛、腫脹性結節の腫脹
患者の原発性腸炎の症状は軽度または取るに足らないものです。関節炎は腸炎発症の1日から数週間後に発生することがあります。北半球では通常秋に始まります。有病率は男性と女性の間で同じですが、赤痢菌感染後です。関節炎は男性でより一般的です。発症年齢は主に30歳前後です。反応性関節炎は、ライター症候群の関節症状と類似しています。例えば、発症の1〜2週間前に腸感染症の既往があり、その後患者は突然関節の腫れと痛みがあります。膝、足首、つま先の関節、足首の関節に関与し、時には手首や指の関節が関与し、しばしば関節の炎症が少ないことの非対称性、時には移動性関節痛、また一般的な関節周囲炎または腱付着部炎症として現れる、30急性期に腰痛があった患者の割合、関節症状は平均20週間で2週間から12ヶ月続いた。5年以内に足関節炎の徴候を示した患者は20％未満であったHLA-B27陰性エルシニア腸炎関節炎後はしばしば結節性紅斑、腸管ヤーシン感染、関節炎は他の病原体感染よりも10倍多く、性感染症、ライター症候群、腸感染後の反応性関節炎の予後と比較して通常は後者の方が良いでしょう 再感染の可能性は低くなります。5〜10年のフォローアップの後、関節炎患者の20％以上で感染誘発性関節炎であるエルシニアと赤痢菌が発生し、一部の患者は典型的なライター症候群を発症する可能性があります。少数の患者が強直性脊椎炎を発症することがあります。
調べる
腸管感染後の反応性関節炎の検査
疾患の活動期間中、白血球が上昇し、赤血球沈降速度が増加し、C反応性タンパク質が陽性、HLA-B27陽性率が50％から80％、リウマチ因子および抗核抗体が陰性、滑液検査、透明または混濁外観、白血球リッター高度の多核滑膜組織病理学的検査は非特異的な血管炎を示したが、便の培養は反応性関節炎の診断に有用であるが、関節症状が現れた場合、抗生物質の適用または感染の自然な除去のため、細菌培養はしばしば陰性であるため、前駆感染の場合は細菌培養を実施する必要があることを強調します。さらに、関連する細菌血清学的凝集検査を実施する必要があります。たとえば、関節炎の診断は抗体の力価が1：160より大きいことに依存します。通常、急性期では、その効力は1：20480に達することがあります。一般的に、最高のピークは感染後2週間であり、1か月後に減少し始めます。サルモネラ感染の診断には、1：160以上の抗体価が必要です。 「O」力価は上昇し、通常は≥500単位です。
X線検査では、軽度の一時的な骨粗鬆症または正常、骨侵食およびライター症候群などの骨膜炎の変化がない場合があり、X線足首関節を伴う急性反応性関節炎の3％〜20％炎症、および多くの患者には関節炎の既往はありません。
診断
腸管感染後の反応性関節炎の診断と診断
診断基準
1前駆感染と関節炎の発症の間隔は1日から数週間です。
2自己制限性の急性関節炎は、通常2週間から5か月、時には1年以上で治まり、慢性化することはまれです。
3つの臨床的な典型的な症状は通常、重度の関節炎症の非対称性であり、これは腱付着部炎症に関連している可能性があります。
4は、心炎、腸炎、さまざまな種類の皮膚損傷などの関節外の外観に関連する可能性があります。
5リウマチ因子陰性;
6はHLA-B27と密接に関連しています。
鑑別診断
ライター症候群、強直性脊椎炎と区別してください。
