腸内グラム陰性菌髄膜炎
はじめに
腸内グラム陰性菌性髄膜炎の簡単な紹介 腸内グラム陰性菌髄膜炎は、腸内細菌科に属する細菌で、大腸菌、サルモネラ、シトロバクター、ガス産生または腸内細菌のクロアカ、クレブシエラ、プロテウス、エドワーズなどが含まれます。グラム陰性菌。 このような細菌は一般に腸に病気を引き起こさず、特定の条件下でのみ、他の臓器に侵入したときに病原性であるため、条件病原体と呼ばれます。 基礎知識 病気の割合：0.5％ 感受性のある人：新生児に良い 感染モード：非感染性 合併症：髄膜炎
病原体
腸内グラム陰性bac菌髄膜炎の病因
母から子への感染（30％）：
髄膜炎の病原性細菌は主にグラム陰性菌であり、特に大腸菌の60％から80％を占めています。病原体は母親の産道または直腸からのものです。病気の子供は膜が早期に破裂し、労働プロセスが長すぎます。難産、早産、低体重など
産後感染（35％）：
産後感染の病原体は、主に気道、口腔粘膜、臍、皮膚、中耳などに侵入し、髄膜に到達します。頭蓋骨骨折、二分脊椎、髄膜新生または皮膚交通などの先天性解剖学的欠陥のある乳児性的副鼻腔の乳児では、病原体が欠陥を通じて髄膜に直接侵入します。
新生児感染因子（5％）：
新生児は、しばしば早産、損傷した分娩、および母体感染によって引き起こされます。新生児期では、殺菌性IgM抗体の欠如により、大腸菌感染に対する高い感受性があり、幼児と高齢者は防御機能が低いです。開発も簡単です。
低免疫（30％）：
中年の人々は、免疫抑制療法、留置静脈カテーテル、カテーテルなどを使用して、基礎疾患のある患者の後期段階にしばしば発生するため、細菌は血流に入り、敗血症を引き起こし、髄膜炎、頭蓋脳外傷に発展する機会がありますまたは頭蓋脳手術と副鼻腔、乳様突起および他の局所感染または手術、細菌は髄膜に直接入り、髄膜炎を引き起こす可能性があり、新生児髄膜炎と中耳炎髄膜炎はしばしばグラム陰性菌、中耳炎によって引き起こされます類表皮腫瘍（真珠腫とも呼ばれる）中耳炎と乳腺炎に基づいて、細菌は軟膜およびクモ膜に侵入し、びまん性化膿性炎症を引き起こします。この病原体は、プロテウス、大腸菌、およびインフルエンザ菌によってしばしば引き起こされます。緑膿菌および他の腸内グラム陰性菌により引き起こされるこの疾患は、さまざまな年齢層で発生する可能性があり、小児および若年者は急性化膿性中耳炎、急性乳様突起炎により引き起こされる可能性がありますが、高齢者はしばしば慢性化膿症で発生します中耳炎の急性エピソード、特に類表皮腫瘍（真珠腫とも呼ばれる）中耳炎の病原性細菌は、主に骨の侵食により頭蓋骨に入り、血液または ロックチップの炎症は、内耳道に沿って頭蓋骨に入ります。
防止
腸内グラム陰性菌性髄膜炎の予防
この疾患の予防は、主に脳周囲器官の炎症と敗血症を適時かつ合理的に治療することです。脳神経外科および腰椎穿刺は、無菌および抗ウイルスに注意を払い、感染を防ぎ、産科における閉塞性送達を防ぐ必要があります。
合併症
腸内グラム陰性菌性髄膜炎の合併症 合併症髄膜炎
同時心室炎。
症状
腸グラム陰性negative菌性髄膜炎の症状一般的な 症状ショック高熱鼓腸痙攣呼吸困難肝脾腫敗血症
他の細菌性髄膜炎と似ていますが、新生児、特に未熟児は、典型的な臨床症状を欠くことが多く、新生児前ヘルニア、後ヘルニア、開存縫合、頸部筋発達不全、中枢神経系のために容易に誤診されます。系統発生が不完全であるため、頭蓋内圧亢進のパフォーマンスと首のこわばりの徴候はしばしば明らかではありません。体温は不安定で、未熟児の体温は上昇しないことが多く、満期の子供は発熱する可能性があり、小児期の発症はより緊急であり、高熱、頭痛、食欲不振、嘔吐、無気力などの症状があり、心は一般的に覚醒しています進行は、けいれん、けいれん、com睡、さらにはショックを引き起こす可能性があります。頭蓋内圧が大幅に上昇すると、脳性麻痺、瞳孔、呼吸および心拍数の変化、さらには呼吸および循環不全を引き起こす可能性があります。そして、重篤な後遺症、びまん性髄膜炎、高熱、永続的な頭痛および首のこわばりの原因の1つは、頭痛が悪化した後、早期の頭痛が罹患側に限定される そして、頭全体を広げ、重度のけいれん、etc睡など、中耳炎の髄膜炎はしばしば血栓性副鼻腔炎または脳膿瘍があり、敗血症、、腹部膨満、肝脾腫の患者にがあるかもしれないことに注意してくださいビッグ、ショックなど
調べる
腸内グラム陰性菌性髄膜炎の検査
脳脊髄液ルーチンの腰椎穿刺、塗抹標本および培養検査、塗抹標本が陰性の場合、be溶解物検査および乳酸脱水素酵素検査、ラテックス凝集検査、対流免疫電気泳動、直接免疫蛍光抗体検査、脳脊髄液中の細菌抗原の検出として使用できますそれは敏感で特異的であり、抗生物質治療の影響を受けず、この病気の診断に臨床的意義を持っています。
X線検査ではしばしば乳様突起の骨が破壊されます。
診断
腸内グラム陰性菌性髄膜炎の診断と鑑別診断
臨床診断および髄膜炎が疑われる患者は、脳脊髄液の定期検査、塗抹標本および培養検査のために腰椎穿刺で治療する必要があります。塗抹標本が陰性の場合、it溶解物検査および乳酸脱水素酵素検査、ラテックス凝集検査、対流として使用できます免疫電気泳動、直接免疫蛍光抗体検査、脳脊髄液中の細菌抗原の検出は、迅速、高感度、特異的であり、抗生物質治療の影響を受けません。この疾患の診断では、脳膿瘍が疑われる場合の臨床的重要性は診断。
この疾患は、他の化膿性髄膜炎、ウイルス性髄膜炎、結核性髄膜炎と区別する必要があります。
