ダニアレルギー喘息
はじめに
チリダニアレルギー性喘息の紹介 ほこりダニは気管支喘息の重要なアレルゲンです。近年、多数の研究により、ほこりダニが気管支喘息と密接に関連していることが確認されています。最近13年間のニュージーランドの喘息児の追跡調査により、ほこりダニが独立した危険であることが確認されました。感作因子は喘息の発生率に深刻な影響を及ぼします。近年、米国での3つの調査により、塵ダニと猫毛およびダニが気管支喘息の重要な素因であることが確認されています。気管支喘息発作には密接な関係があるため、近年、チリダニアレルギー性喘息の診断の名前と概念が提案されており、1987年以来、チリダニアレルギーと気管支喘息の関係に関するいくつかの国際セミナーが開催されています。チリダニアレルギー性喘息に関する多くの基礎的および臨床的研究の進歩は、病気の予防および治療のための多数の理論的根拠および特定の予防手段を提供します。 基礎知識 病気の割合：0.0044％ 影響を受けやすい人：特定の人はいません 感染モード：非感染性 合併症：気胸縦隔気腫
病原体
アレルギー性喘息の原因となるダニ
病気の原因
ダニは足足動物、クモ、アーユルヴェーダ、およびタデ科です。5,000を超える種があります。ホコリダニはサイズが小さく、ダニは楕円形で長さ約300μmです。卵は白で長さは約140μmです。その中で、アレルギー性喘息の主な原因は、屋内ダニの総数の90％以上を占めるピロギフィダエであり、47種の表皮があることが確認されており、そのうち10種以上が屋内塵に含まれています。これらのうち、6つはアレルギー性喘息と最も密接に関連していると考えられており、これらの6つの種はコナヒョウヒダニ（Der.p）、コナヒョウヒダニ（Der.f）、およびマイクロホーンダストダニです。 （Dermatophagoides farinae、Der.f）、ホコリダニ（Euroglyphusmaynei、Em）、Lepidoglyphus destructor（Lep.f）およびホコリダニアレルギー喘息であるHirstiaに埋没最も重要なアレルゲンであるこのセクションでは、ハウスダストダニとそのアレルギー性喘息に焦点を当てています。
イエダニの形状と生活習慣：
Pyroglyphid螨は主なハウスダストダニであり、90％以上を占め、ハウスダストダニの主要種であり、残りは倉庫であり、他のダニとは形態、生活、習慣が異なります。
（1）形態と寿命：イエダニの成虫の体は楕円形で、サイズが小さく、長さ約200-300μm、顕微鏡下で茶色、8フィート、イエダニは卵から生まれ、卵、幼虫、最初の幼虫に分かれる3番目の幼虫と成虫の幼虫は60％の成長期にあり、これは最初の幼虫の相対的な静止期であり、これにより過酷な条件下でのチリダニの生存能力が決まります。大人は約3週間かかり、オスのチリダニの生存期間は2〜3か月、メスのチリダニの生存期間は3〜5か月です。
（2）生活習慣：温度と湿度はホコリダニの生存に影響する2つの主要な要因であるため、臨床制御作業は屋内の温度と湿度から始まることが多く、温度は24時間0°C未満であり、ホコリダニは生存できません; 0〜 7°Cで生き残ることはできますが、繁殖する能力はありませんが、17〜30°Cがホコリダニの生存と繁殖に最適な温度です.35°Cを超えると、ホコリダニは死に、空気の湿度もホコリダニの生存に重要な影響を与えます。相対湿度75％〜 80％は、チリダニの成長と繁殖に最適な湿度です。相対湿度が85％を超える場合、チリダニは増殖できません。相対湿度が70％未満の場合、成虫への卵の成長時間は約5週間に延長されます。水の脱水は脱水につながります。相対湿度が50％を下回ると、成虫の死を引き起こす可能性があります。研究により、putの体内の水分が体重の約80％を占め、体の水分比が50％未満に低下することが確認されています。チリダニは暖かく湿度の高い地域や季節での生活に適していると判断されています。中国北部では、ハウスダストダニの繁殖期は主に6月から10月です。中国南部の多くの地域では、チリダニは一年中繁殖し、沿岸地域ではアレルギーがあります。喘息とハウスダストダニ デリケートに関連するイエダニは、主に人間または動物のフケとして使用されます。したがって、ダニはベッドダストやベッドルームのカーペットですばやく伝播します。イエダニは、ベッドダストのサンプリング時に収集されることがよくありますが、大量に採取することは困難です。収集するダニは、さまざまな種類の穀物ダストを主食として使用しますが、これは栽培および大量に容易に伝播します。臨床研究により、イエダニとチリダニの抗原性が同じであることが確認されているため、さまざまなチリダニが臨床診断および治療に使用されています。輸液製剤は、しばしばダニに置き換えられます。
ベッドの温度、湿度、および食物源は、ハウスダストダニの成長と繁殖に適しています。人は毎日約0.7gのふけを生成できるため、ベッドのダストダニには十分な食物源があるため、寝具のダストには通常夜の塵ダニアレルギーに起因する気管支喘息の重要な原因の1つである可能性のある塵ダニの増加は、この研究により、気管支喘息患者のベッドダストで免疫アッセイにより体内の塵試験特異的IgEによって確認されたことが確認されました。通常、かなりの量のイエダニが含まれており、ホコリダニの約50％が死んでいますが、それらは依然として高い抗原性を持っています。
イエダニの抗原性：
イエダニの抗原および分子の研究を通じて、ヒトダニに対するヒトの免疫応答をさらに理解し、組換えアレルゲンまたは合成ペプチドを使用したより具体的な免疫診断および免疫療法プログラムを開発できます。そのため、1960年代半ば以降、イエダニの抗原性に関する研究が行われ、イエダニが強い抗原性を有することが確認されました。1964年のVoorhorst et al。以来、ヒトダニを引き起こす主要なアレルゲンとしてチリダニが最初に提案されました。それ以来、チリダニの抗原性は、生きているダニ、死体、ゴキブリの排泄と分泌、死体の分解断片など、ゴキブリの排泄と分泌を含むあらゆる状態とその一部に由来することが確認されています。糞便、and、および外側の油腺分泌物は、多くのハウスダスト誘発性アレルギー性喘息患者で高レベルのダストダニ特異的IgEを示すことが示されており、ハウスダストの抗原性はチリダニと密接に関連しています。チリダニは屋内ダストアレルゲンの主要な抗原成分であり、ハウスダストには多数の生きたダニ、死体、排泄物の分泌物が含まれており、喘息患者は室内ダストにアレルギーがあることが確認されています。 同時に、チリダニにもアレルギーがありました。それ以来、室内ダストにアレルギーのある患者の約70％が、チリダニアレルギー喘息患者からの特定のダスト特異的IgEまたはIgG、IgA抗体、およびダストを持っていることが確認されました。チリダニ気管支刺激試験により、チリダニにアレルギーのある患者は室内塵にもアレルギーがあることが多く、ハウスダストダニとチリダニ、ダニダニ、マイクロホーンダストダニに関連するハウスダストとチリダニの間には密接な抗原相関があることが示唆されました好酸球、埋没塵ダニおよび多毛類のスケール間の抗原関連研究では、6種の間に特定の抗原関係があることが最初に確認されました。
1980年代以来、ダニの抗原成分を完全に理解するために、多くのアレルギー研究所は臨床医と協力して、ダニのクロマトグラフィー、分離、組換え、モノクローナル抗体技術などを通じて徹底的な研究を行ってきました。方法、複数の精製抗原は、ハウスダニ、ダニアダニ、マイクロダストダストダニ、サソリ毒およびサソリダストなどのダストダニ注入から精製されており、これらの精製抗原の抗原性はグループ間で有意に異なります。これらは独立した精製抗原成分であり、分子量、等電点、アミノ酸配列、表面抗原決定基は大きく異なり、これらの抗原の物理化学的特性は表1に示されており、統計データは比較的小さい。
cP =システインプロテアーゼsP =セリンプロテアーゼ
（1）DerIグループ抗原：このグループには、Der pI、Der fI、Dm I、EmIの4つの精製抗原が含まれます。このグループの抗原の主成分は、分子量25000の糖タンパク質です。このグループの抗原の構造は類似しており、非常に類似したアミノ末端と一般的な抗原決定基があり、アミノ末端の順序も基本的に明らかにされており、ヒトIgEとIgGを組み合わせた研究で確認されています。 3つの抗原には交差抗原性があり、その81％は相同です。このグループの抗原の40％〜50％のみがIgE抗体を結合できるため、多くの研究者はこの抗原のグループはチリダニだとは考えていません。液体の主成分ですが、臨床研究により、ダニにアレルギーのある喘息患者の80％がDer pIに対するIgE抗体を持っていることがわかりました。この抗原のグループは非常に重要である可能性があります。 。
（2）DerIIグループ抗原：このグループの精製抗原は1980年代半ばに精製され、Der pIIとDer fIIの2種類があります。等電点は不均一です。2つの抗原はほぼ同じアミノ末端と交差抗原を持っています。研究の結果、Der pII抗原のすべての成分がモノクローナル抗体またはIgEに結合できることが確認されました。DerfIIには、皮膚テスト応答、ヒスタミン放出反応などの良好な免疫反応性があります。著者らは、この抗原グループがチリダニの主要な抗原成分であると考えており、臨床研究により、チリダニアレルギー性喘息患者の90％以上がDerIIグループに特異的なIgEを持っていることが確認されています。
（3）DerIIIグループ抗原：このグループの精製抗原は近年精製されており、分子量は29,000から30,000であり、DerIIIに対するモノクローナル抗体も産生されています。臨床研究により、チリダニアレルギー喘息患者の16％のみが血清を持っていることが確認されています。 DerIIIグループに対するIgE抗体があり、このグループの精製抗原はチリダニの主要な抗原成分ではないかもしれないことを示唆しています。
上記の一般的な精製抗原の3つのグループに加えて、近年、11個の精製抗原がDer pから精製され、8個の精製抗原がDer fから精製されました。チリダニの抗原性に関する最新の研究は、いくつかのチリダニから抗原を抽出することです。特定のTリンパ球クローンの分離とTリンパ球の活性化とサイトカインの放出の証拠これらの反応では、Der p IおよびDer pIIとの反応がより顕著であり、いくつかのグループのチリダニがアレルゲンの精製に使用されました。ヒト白血球抗原（HLA）に関する研究も進行中であり、これらの研究は、チリダニの抗原性をさらに解明し、チリダニアレルギー性喘息が発生するメカニズムを解明するために重要です。
チリダニアレルゲン注入製剤の研究状況：
粉塵ダニアレルゲン抽出物は、粉塵ダニアレルギー性喘息の診断と疫学調査の試薬であるだけでなく、アレルゲン免疫療法の主要な薬剤でもあります。チリダニアレルゲン注入製剤の精製と標準化に関して多くの研究と改善が行われました。過去10年間、国際予防接種連合（IUIS）アレルゲン標準化委員会は、チリダニアレルゲン注入の標準化を策定しました。ダニダニ抗原の精製、抗原決定基の局在化、およびダニダニアレルゲン中の抗原の定性的および定量的イムノアッセイの開発のために、Der pおよびDer fグループのモノクローナル抗体を使用するために、多くの研究室で多くの標準が使用されてきました。さまざまな研究所が、放射免疫測定法、放射免疫測定法、およびロケット免疫電気泳動法により、ダニアレルゲン注入製剤の多くの標準を開発しました。物理的および免疫学的指標、およびこの標準によれば、さまざまなチリダニ精製抗原製剤が製造され、これらの精製製剤と他の非精製製剤の種類が関連しています。 コンテンツ。
現在、数百種類の精製抗原製剤を含む、1000種類以上の臨床用アレルゲン輸液製剤がありますが、その中で最も理想的な粉塵ダニアレルゲン輸液精製製剤は、IUISアレルゲンで標準化されるべきです。 WHO（NTBSC Pharmacopoeia 82/518）により承認された委員会の指導の下で調製された、アンプルあたりDer PI精製抗原12.5μg、Der PII精製抗原0.4を含む凍結乾燥製剤である国際標準Dp抽出物強度100,000 IUのGgは、米国食品医薬品局（FDA）で承認されたアレルゲン標準製剤（46 mlのDer P Iおよび25μgのDer Pを含むFDAE-1-Dp製剤など）でも一般的に使用されていますII、FDAE-1-Df製剤には、1mlあたり3.5μgのDer f Iと16μgのDer f IIが含まれます上記のいくつかのダニアレルゲン製剤は、ダニアレルゲン喘息の一般的な市販薬になりました。診断と治療は、高い効力と副作用の少ない標準的な精製抗原製剤を提供します。
病因
気道アレルギー性炎症（35％）：
チリダニアレルギーによる気道アレルギー性炎症は、チリダニアレルギー性喘息の主な病理学的変化である。チリダニアレルギー性喘息患者は、チリダニアレルゲン気管支チャレンジ試験、末梢血特異的IgE、白血球媒介ホルモン-2受容体および気管支肺胞洗浄液中の好酸球カチオン性タンパク質（ECP）のレベルの増加は、チリダニが気道内のTリンパ球と好酸球を活性化し、チリダニアレルギー性喘息患者を吸入できることを示唆しています。チリダニアレルゲン注入後の気道過敏性または遅発性喘息反応と同時に、臨床ルーチンにより気管支肺胞洗浄液のECPレベル、ロイコトリエン濃度および好酸球数が増加したアレルゲンチャレンジテスト後の気道過敏性、遅発性喘息反応、および気道のECPレベルと好酸球数の増加は、気道アレルギー性炎症の存在を判断するための重要な指標として使用されたため、チリダニの誘発が示唆されました。気道炎症は、チリダニアレルギー性喘息の主な原因です。
（1）チリダニは気道過敏症を誘発する可能性があります：関連研究は、チリダニアレルギー性喘息患者が、チャレンジテストのために特定の濃度のチリダニアレルゲン浸漬液を吸入すると、吸入が通常の人口よりも少なくても他の研究では、チリダニ注入皮膚テストの患者が陽性であり、血清ダニダニに特異的なIgE陽性の非喘息性アトピー性体質、気道反応性は非アトピー特性よりも有意に高く、ホコリダニ誘発性アレルギー性喘息のメカニズムは、ホコリダニ誘発性気道アレルギー性炎症によって引き起こされる気道過敏性に関連している可能性があることを示唆しています。
（2）塵ダニは遅発性喘息反応を誘発する可能性がある：研究は、塵ダニアレルゲン注入の気管支誘発試験が急速発症性喘息反応を誘発するだけでなく、遅発性喘息反応による遅発性喘息反応も誘発できることを示した気道アレルギー性炎症および気道過敏症と密接に関連しているため、アレルギー性喘息の気道アレルギー性炎症のメカニズムを調べるために、塵ダニによる遅発性喘息反応を研究することが重要です。著者らは、チリダニアレルゲン注入気管支誘発試験後の遅発性喘息反応の改善が、チリダニアレルギー性喘息の改善の主な指標として使用できることを示唆しています。
（3）チリダニは気道の炎症細胞と炎症性メディエーターの増加を誘発する可能性があります：Van et al（1995）は、チリダニアレルゲン注入の吸入が気管支肺胞洗浄液、ECPの好酸球数の増加を誘発できることを示しましたLTのレベルの増加は、塵ダニが好酸球を活性化することにより気道炎症の調節に関与できることを示唆しています。
屋内のダニには高密度（25％）があります。
室内塵ダニは塵ダニアレルギー性喘息発作と密接に関連しており、密度が高いほど喘息を誘発する可能性が高くなります。喘息発作の回数や喘息発作の重症度に関係なく、室内に塵ダニが多い部屋に住んでいる患者Lauらの研究では、高密度のダニに住んでいる子供の塵ダニアレルギー性喘息の発生率は、低密度の塵ダニに住んでいることが確認されました。 7から32倍、前者の血清ダニダニ特異的IgEレベルの平均値も後者よりも有意に高い。前者の喘息のエピソードの数も後者のそれよりも有意に高い。したがって、室内の塵ダニの濃度を制御することは、塵ダニアレルギー性喘息の予防と制御です。キーリンク。
室内塵ダニの密度の正しい評価は、塵ダニアレルギー性喘息の予防、診断、治療、予後にとって重要な指針となる重要性があります。屋内塵ダニの評価には3つの方法があります。部屋の塵埃に含まれるダニの数; 2部屋の塵埃1グラムあたりに抽出された浸漬液に含まれるアレルゲンのDer Iグループのマイクログラムの決定：一般的に使用されるELISAメソッドによって決定されますが、この方法はDerグループの変形のみを測定するため元々、室内塵中のアレルゲンの真の状態を反映できるかどうかは不明です.3グアニンの測定：室内塵1グラムあたりに抽出された浸漬液中のグアニンの含有量を測定し、室内塵ダニの密度を推定します。科学研究では、室内の塵ダニを評価するための上記の3つの方法には良い相関があります。
屋内のチリダニが感作または急性喘息発作を引き起こす可能性のある範囲に関して、喘息の症状を回避または回避するために、室内のチリダニの密度をどのように減らすことができますか？1992年のWHOの指導の下で、英国でのチリダニアレルギーと気管支喘息の第2回国際会議では、中間評価基準が設定されました。
（1）患者の感作を引き起こすのに十分なダスト閾値濃度：ほとんどの学者は、チャンバーダストの各グラムには、DerIグループのアレルゲンが2μg含まれていると信じていますグアニンは最大0.6mg）で、患者のアトピー性の質をホコリダニに感作させるのに十分であり、患者の気道は高反応状態にあります。この時点で、患者の血清ホコリダニ特異的IgEは陽性であり、患者は喘息です。攻撃の潜伏期間。
（2）チリダニアレルギー性喘息患者の急性増悪時の室内塵ダニ濃度：グラム室あたりの灰にDerI群アレルゲン> 10μg（または室内塵1グラムあたりのダニダニ数> 500または室内塵1グラムあたり）グアニン含有量が2.5μgを超える場合、感作のリスクが高く、塵ダニにアレルギーのある喘息患者の急性発作またはより重い臨床症状を引き起こすのに十分です。
（3）比較的安全な濃度：塵ダニアレルギー性喘息患者の症状は、室内塵1グラムあたりのDerIグループのアレルゲン含有量を2μg未満に減らすためのいくつかの手段によって大幅に改善できます。
ほとんどの患者に適した標準は、気道反応性が高い患者や血清put特異的なIgEが強い患者、低密度の塵埃への曝露など、塵埃に対する感度に大きな違いがあるためです。螨明らかな症状もある可能性があり、気道反応性がわずかに高い患者や血清Ig特異的IgEが弱い患者は、室内塵ダニ濃度が500 / gを超えると症状を示さない場合があります。
年齢（10％）：
ほとんどの研究は、小児および青年における塵ダニアレルギー性喘息の割合が中年および高齢者のそれよりも著しく高いことを示唆しています。年齢とともに、塵ダニアレルギーの割合は年々減少する可能性があります。若い年齢からですが、いくつかの研究では、アトピー性の非喘息患者を高密度のダニがいる地域や部屋に移すことも感作のエピソードを引き起こすことが示されています。一般に幼児期がダニの主な年齢であると考えられています。近年の前向き研究では、生後6か月以内の乳児は、通常、塵ダニに対するアレルギー率が低いことが確認されています。これは、現時点での乳児および幼児の感作に関連している可能性があり、またはこの期間中に乳児がさらされるベッドに起因する可能性があります寝具は新しい素材で作られ、しばしば掃除されますが、出生後6か月から2年の子供のホコリダニの皮膚検査の頻度とホコリダニアレルギー性喘息の発生率は著しく増加し、ホコリダニに住んでいます。これは特に、異なる年齢層の塵ダニアレルギー性喘息の発生率に関する統計が比較的低い高地の子供に当てはまります。
防止
ほこりはアレルギー性喘息予防
チリダニアレルギー性喘息の主な原因はチリダニであるため、チリダニへの患者の曝露が病気を予防する主な手段ですが、チリダニを除去する最も効果的な方法とチリダニを回避する手段はまだ決定されていませんが、主に次の2つの側面を含むいくつかの方法が、家の中のチリダニの密度を減らすことがわかっています。
1.チリダニの増殖を抑制し、イエダニの密度を減らし、チリダニアレルギー性喘息の影響を防ぐためにチリダニとの接触を避けます。これは、患者が完璧な環境で生活した後、症状が完全に緩和されることで確認できます。チリダニアレルギー性喘息患者は無害な部屋に住んでおり、チリダニとの接触が完全に回避されてから1週間後に、患者の気道過敏性が著しく低下し、状態が完全に緩和され、接触が1か月継続することが研究で確認されています。高い反応性は正常または正常に近いレベルに戻る可能性があるため、チリダニアレルギー性喘息と診断された患者にとって、チリダニを避けることが最も基本的かつ効果的な手段です。室内のダニの密度を減らすためのさまざまな対策と接触を避ける方法を学ぶために患者を教育する近年、一部の国では、ダニを教育および予防し、より良い結果を達成するためにコンピューターを使用しています。さまざまな効果的な手段により、部屋内のダニの濃度を非臨床レベルまで回避または低減します 喘息発作、屋内塵ダニを臨床的に重要でないレベル（すなわち、部屋1グラムあたり100ダニ未満）に減らす方法、いくつかの対照試験では、単純な一般衛生法を使用できないことが示されていますこの要求、塵ダニアレルギーと喘息に関する最後の2つの国際会議の報告書は、以下の措置が取られるべきであると信じています：
（1）ベッドルーム、寝具の処置：ベッドルームのほこり、特に寝具のほこりは清掃に最も重要であり、対策にはベッドルームのすべてのほこりのあるものの除去、ベッドルームの定期的な清掃、毎日の換気が含まれます。ベッドカバー、シーツ、キルトカバー、枕カバーなどの洗浄可能な寝具は、少なくとも2週間洗浄され、やけどされます。55°Cを超える温水で10分間洗浄された物品は、100°Cの熱でダニを殺すことができます。水は生きたダニを殺すだけでなく、チリダニに関連するすべてのアレルゲンを変性させ、抗原性を低下させます。研究は、冷水で洗うとチリダニを洗い流し、殺すことができず、ダニの効果が理想的でないことを示しています。枕の芯、キルト、マットレスなどの掃除が困難なベッドは、常に日光やたたきにさらされるべきであり、冬にはこれらの寝具は0°C以下の寒さの外に置くことができ、経済性があればダニを殺すこともできます条件が許せば、寝具やその他の寝具は2年から5年に1回交換する必要があり、温水マットレス、フォームマットレスは通常のマットレスの代わりに使用できます。フード、キルト、 ベンフレックステキスタイルのこの組み合わせにより、シングルベッドとクリーニング対策により、すべての粒子の浸透が防止されます。12週間の臨床観察後、ベンフレックス素材を使用した寝具パッケージ内のダスト1グラムあたりのダニの含有量が確認されました。通常の対照群のわずか1％であり、Venflex素材を使用することでほこり中のダニを大幅に減らすことができることを示唆しています。マットレスはジッパー付きプラスチックでも非常に効果的です。枕はパッケージの前であれば促進され、良好な予防効果があります。上記の2つの方法は、ダニの密度を制御し、接触を避けるための効果的な方法です。また、電気毛布を使用するとベッドの湿度が24％減少し、3か月使用するとダニのホコリダニが約30％減少することも確認されています。
寝室の他の部分の清掃は、家具、装飾品、カーペットの表面にアレルゲンが蓄積するのを防ぐために必要な定期的な掃除機などの物理的手段で行うことができますが、生きている動物の数を大幅に減らすことは困難です、Woodfok et al。（1993） 9つの掃除機の除去効果により、HEPA掃除機が最良の効果を発揮することが確認されました。寝室でカーペットを使用することはお勧めできません。寒い冬には、ソファやカーペットなどのほこりの多いアイテムを屋外に置いて、冷たくて乾いた状態で使用することもできます。チリダニを殺します。
（2）他の部屋の掃除：ベッドルームはハウスダストダニの主な繁殖地ですが、リビングルームのカーペットとソファは週に1、2回掃除機をかける必要があります。研究により、寝室や他の部屋からカーペットを取り除くと、チリダニアレルギー性喘息の症状が大幅に改善され、患者の気道過敏症が軽減されることが確認されています。
（3）部屋の湿度を制御する：いくつかの調査は、部屋の湿度を下げることがホコリダニを制御する主な方法であることを確認しました。ほとんどの研究は、屋内絶対湿度が> 7g / kgである場合、多数のホコリダニを引き起こす可能性があると考えています冬には、室内の絶対湿度が7g / Kgに上昇すると、室内のダニの濃度も増加しますが、このとき、屋外の湿度が5g / kg未満の場合は、室内の換気に注意することが非常に効果的です> 7g / Kg、換気が無効な場合、除湿機を使用して室内の湿度を下げる必要があります。もちろん、家の不合理な設計は、リビングルームの湿度が増加する主な理由です。たとえば、室内の換気が悪いと、屋内の相対湿度が屋外、地面よりも著しく高くなる可能性があります水分バリアが不適切な場合、地面が浸透してカーペットが濡れる可能性があります。カーペット内の微小環境の湿度が高いと、ダニの成長が促進されます。局所加熱方法では、カーペット内のダニの量が40〜80％減少します。優れた機械的換気システムを使用した「健康な」住宅プロジェクトは、屋内の塵ダニを防ぐのに良い結果を達成しました。
（4）殺ダニ剤の適用：殺ダニ剤は主にカーペットのホコリダニを殺すために使用され、多くの化学殺ダニ剤が海外市場で入手可能です。
これらの殺ダニ剤の殺害効果は異なりますが、屋内のほこり、カーペット、マットレスのホコリダニの量を大幅に減らすことができます。現在、主にアメリカ、ヨーロッパ、その他の国で使用されていますが、殺ダニ剤の最終的な効果です。ほとんどの殺ダニ剤は、ソファ、寝具、使用方法など、スプレー効果であろうと溶液であろうと、粉末がまだ効果的であるため、使用が困難です。カーペットやマットレスにさまざまな薬物が浸透することは十分に理解されていないことは明らかであり、使用する製剤や方法に関係なく、1〜2か月に1回再利用する必要があります。
臨床研究により、正しい寝室と寝具の廃棄方法、屋内湿度の効果的な制御、殺ダニ剤の適切な適用により、屋内の塵ダニが10倍以上減少することが示されています。室内のダニが長期にわたってダニを防除する計画とならないように、対応する建築規制を確立することが非常に重要です。
2.薬物誘発性の予防：薬物誘発性の予防は、塵ダニアレルギー性喘息の予防と制御の重要な部分です。薬物の明らかな副作用がないことを前提として、特定の薬物の適切かつ積極的な使用による予防的治療は、ほとんどの塵埃をしばしば回避できます。 sによる喘息発作。
ダスティング前のアレルギー性喘息薬には主にマスト細胞膜安定剤と免疫療法が含まれ、前者にはクロモグリク酸ナトリウム、ニドコロミナトリウム、トリニスタが含まれ、ダニによる気道アレルギー性炎症を抑制できます。喘息の発症を予防するために、通常、このような薬は十分な予防効果を得るために3週間前に使用されます。免疫療法は、主にチリダニアレルゲン注入の脱感作治療を指し、一般に3ヶ月の適用後に予防されます。上記の2種類の薬剤に加えて、ケトチフェンなどの抗アレルギー薬はチリダニアレルギー性喘息の予防にも使用でき、治療効果は理想的であり、クロモグリク酸ナトリウムや免疫療法などの薬剤と相乗効果があります。
合併症
塵はアレルギー性喘息の合併症を抑える 合併症気胸縦隔気腫
気胸または縦隔気腫と組み合わされると、重篤な場合は心不全によって複雑になる可能性があります。
症状
粉塵ダニアレルギー性喘息の症状一般的な 症状ウィンドスクワット座り呼吸喘鳴胸の圧迫感鼻のかゆみ鼻弁狂信的な咳過敏性落ち着きのない呼吸音が弱まる
発症または切迫感、乳児および幼児は、鼻itみ、くしゃみ、、、などを含む、喘息発症の1〜2日前に上気道アレルギーの症状を示すことが多く、徐々に咳、喘鳴、年子供の発症はしばしば突然であり、しばしば咳で始まり、喘鳴と呼吸困難が続きます。
1.急性発作時の症状と徴候：急性喘息発作の主な症状は、咳、咳またはいびき、喘鳴、呼吸困難、胸部圧迫感などです。典型的な症状は喘鳴を伴う呼気呼吸のエピソードです。咳や胸の圧迫感のエピソードを伴うほとんどの症例は、軽度の症状です。重度の発作の間、子供たちはイライラし、落ち着きません。連続することはできません、「3つの凹状の兆候」は明らかであり、異常な胸部と腹部の動き、胸部の膨らみ、パーカッションは無声で、呼気は長く、ほとんどは重度の気道閉塞などの幅広い呼気喘鳴音、呼吸音があります著しく衰弱し、喘鳴音が弱まり、消失したり、心拍数が増加したり、頸静脈充血の兆候、異拍動などの兆候が見られたり、重度の場合は心不全により複雑になり、広範囲の肺底、小さな水疱、肝臓の肥大、浮腫などが生じます。急性喘息の症状は、数時間から数日にわたって気管支拡張薬で治療することで緩和または緩和できます。
2.間欠性発作の症状と徴候：症状と徴候のほとんどは間欠的な期間で消失し、意識的な胸部不快感と不快感を感じた患者もいました。肺聴診呼吸音が弱まりましたが、喘鳴はほとんどありませんでした。
調べる
ほこりダニアレルギー性喘息検査
1.血清特異性：IgE> 40U / ml（または> 4ng / ml）は陽性反応と判断でき、> 200U / ml（または> 20ng / ml）は強い陽性反応と判断できます。
2.血清塵ダニ特異性：IgG、IgAの測定塵ダニ特異的IgGの測定には、塵ダニアレルギー性喘息の診断のための重要な基準値もあります。
3.皮膚プリックテスト：より一般的に使用されます。一般に、20〜70日er PI / mlを含むチリダニ注入製剤でテストされると考えられています。風のグループの直径が5 mmを超える場合、陽性反応と判断できます。
4.気管支誘発試験：チリダニアレルゲンの吸入は、チリダニアレルギー性喘息の発症をシミュレートでき、この病気を検出するより信頼できる手段です。
診断
チリダニアレルギー性喘息の診断と同定
診断基準
喘息の発症特性には以下が含まれます：1発作：素因に遭遇したときの突然の発症または悪化; 2時間リズム：夜間および朝に頻繁に発生または悪化; 3季節性：秋および冬に頻繁に発生または悪化; 4可逆性：抗喘息薬は通常症状を軽減し、かなりの寛解期間を持ち、これらの特性を認識し、喘息の診断と鑑別診断に役立ちます。
特定の免疫診断検査は、チリダニアレルギー性喘息の診断のための重要な基準値を持っているだけでなく、チリダニアレルギー性喘息の予防、免疫療法および有効性評価を導くことができます。
1.皮膚検査：ダニダニアレルギー喘息の診断および疫学調査に、皮膚プリックテストまたは皮内注射テストによるチリダニアレルゲン注入製剤の注入。方法は簡単で、価格は低く、安全性は大きいが、陽性基準は完全に統一されていません。皮膚刺す試験はより一般的に使用されます。一般に、20〜70日er PI / mlを含むチリダニ注入製剤で試験されると考えられています。風のグループの直径が5 mmを超える場合、陽性反応と判断できます。ダニダニ特異的IgE抗体は被験者の血清中にしばしば検出され、再現性が高い。現在、w / v法、全窒素測定法およびタンパク質窒素単位測定法によって決定される一般的に使用されるチリダニアレルゲン製剤が中国で一般的に使用されている。精度が低く標準化されていないため、多くの場合、皮膚テストやその他の特定のテストには十分な精度ではありません。
2.ほこりダニ吸入気管支刺激試験：ほこりダニアレルゲンの吸入は、ほこりダニアレルギー性喘息の発症をシミュレートでき、気管支誘発試験に加えて、この病気の診断のより信頼できる手段であり、環境刺激試験もより一般的です。環境負荷試験はより信頼性が高く、抗原の接触方法、抗原の量、または形態に関係なく、チリダニと自然に接触する方法によるチリダニアレルゲン注入製剤を使用した試験方法と比較されます。環境励起試験は自然状態により近いため、試験の信頼性が大幅に向上しますが、環境励起試験を標準化することは難しく、環境固有の条件に対する要件は厳しいため、日常的な診断や疫学的調査に使用することは困難です。使用します。
3.血清学的検査：
（1）血清ダニダニ特異的IgEの測定：現在、検出にはラジオイムノアッセイ（RAST）および酵素結合免疫吸着検定法（ELISA）が使用されています。たとえば、Pharmacia＆UpjohnのCAP検出システムはELISAの原理に基づいています。高感度、再現性、自動操作などは、チリダニアレルギー性喘息の一般的な診断方法であり、測定に使用されるチリダニ抗原は、国際的に標準化されたチリダニアレルゲン注入製剤である必要があります。陽性IgE> 40 U / ml（または> 4 ng / ml）は陽性反応と判断でき、> 200 U / ml（または> 20 ng / ml）は強い陽性反応と判断できます。
（2）血清塵ダニ特異的IgG、IgAの測定：塵ダニ特異的IgG、IgAの測定には、塵ダニアレルギー性喘息の診断のための重要な基準値もありますが、陽性率は通常、塵ダニ特異的IgEよりも低いため、著者は、日常的な診断には適していないと考えており、現在臨床研究で使用されています。
（3）塵特異的Tリンパ球の検出：塵ダニアレルギーと喘息に関する第2回国際会議で、5人の著者が塵ダニ特異的Tリンパ球はネズミ「Th2」細胞に類似していると報告した。非アレルギー患者のTリンパ球は、「Th1」細胞に類似しています。これらのデータは、人体の「Th1」および「Th2」細胞の最良の証拠を提供します。研究フェーズ。
