アルコール離脱症候群
はじめに
アルコール離脱症候群の紹介 急性アルコール中毒症候群（急性アルコール禁断症候群）は、長期（2〜3週間）の大量飲酒で発生し、突然飲酒または大幅な減少を停止すると、患者はアルコール禁断症候群または禁断症状として知られる一連の症状と兆候をすぐに引き起こします症候群。 病因は、中枢神経系のアルコール損失の抑制による大脳皮質またはβアドレナリン作動性神経の過剰な抑制によって引き起こされます。 それは、主に身体的依存を持っているアルコール依存症で起こります。 この症候群は、振戦、麻痺、痙攣、混乱、精神活動、過度の自律神経刺激として現れます。 離脱症候群の主要な症状のそれぞれは、多かれ少なかれ単純な形で発生する可能性がありますが、多くの場合、さまざまな組み合わせで発生します。 基礎知識 病気の割合：0.0035％ 感受性のある人：長期の飲酒者 感染モード：非感染性 合併症：筋肉のけいれん、急性胃炎、吐き気と嘔吐、てんかん、膵炎、肝硬変
病原体
アルコール離脱症候群の原因
（1）病気の原因
禁酒の過程で身体依存のあるアルコール依存症の人は、中枢神経系がアルコールの抑制を失い、大脳皮質および/またはβアドレナリン作動性神経の過剰な興奮をもたらします。
（2）病因
アルコール依存症
病因は、アルコール離脱後の中枢および末梢神経のβアドレナリン受容体の過剰な興奮によって引き起こされると考えられています。つまり、交感神経興奮のために、血液中のカテコールアミンの増加は骨格筋収縮の速度を増加させ、したがって神経筋伝導を妨害します。または筋紡錘活動、これらの患者の振戦強度の増加をもたらします。
2.アルコール離脱発作
てんかん活動中に低マグネシウム血症、炭素血症、その他のさまざまな代謝障害を含むさまざまな病因が発生する可能性が示唆されていますが、これらのメカニズムは確認されておらず、マグネシウムイオンなどを補充しています。対策は、その発症を防ぐことはできません。
3. Deterium tremens（DT）
これは、慢性アルコール依存症に基づく急性脳症症候群であり、外傷、感染症、および身体の抵抗力を弱める他の要因などの要因によって引き起こされる可能性があります。
防止
アルコール離脱症候群の予防
アルコール依存症の予防は、主に合併症を予防するための早期診断と治療です。
合併症
アルコール離脱症候群の症候群 合併症、筋肉のけいれん、急性胃炎、吐き気と嘔吐、てんかん、膵炎、肝硬変
せん妄トレメンス（DT）の患者は、急性アルコール性ミオパシーが重度の筋肉痙攣を引き起こす可能性があるなど、多くの疾患を起こしやすい;また、広範囲の複数の末梢神経障害と組み合わされて、全身性感覚障害および筋肉衰弱を引き起こす可能性がある;急性胃炎を伴う吐き気や嘔吐を引き起こす可能性があります;アルコール依存性てんかんを伴い、外傷を引き起こす可能性があり、さらに、尿路感染症、膵炎、肝硬変、消化管出血と組み合わせることができます。
症状
アルコール症候群症候群一般的な 症状アルコール性アルコール性振戦アルコール性幻覚精神障害不安疲労心不全アルコール依存症谵妄谵妄戒戒性痫痫
アルコール依存症
または、禁断症状と呼ばれる最も一般的で軽いアルコール禁断症候群です。
（1）振戦はアルコール離脱症候群の最も一般的な症状であり、過敏性と胃腸症状、特に吐き気と嘔吐を伴います。これらの症状はしばしば数日間のアルコール依存症の後、突然のアルコール禁止の翌朝に始まります。アルコールを回復させると症状がすぐに緩和されます。症状は再発し、再び飲酒を停止すると悪化します。症状の持続時間は大きく異なり、通常2週間続き、飲酒を完全に停止してから24〜36時間で症状がピークに達します。
全身性振戦はこの病気の最も明らかな特徴であり、急速な（6〜8 Hz）軽度および重度で、静かな環境で緩和され、運動中および精神的ストレス中に振戦が悪化します。立っている、はっきりしない発音、または単独で食べることができない、時には振戦に明らかな客観的パフォーマンスがない場合があり、患者は「in vivo振戦」を訴え、数日後、潮紅、食欲不振、頻脈および振戦が大幅に軽減されますが、過度の覚醒、恐怖に弱い運動振戦は1週間以上続くことがあり、落ち着きのなさは10〜14日間続き、血中およびCSF中のノルエピネフリンとその代謝産物のレベルが上昇します。
（2）患者は特徴的な臨床症状を伴う：顔の暗赤色、結膜充血、頻脈、食欲不振、吐き気、レッチング、患者は完全に覚醒しており、脅迫、不眠症、不注意、および質問に答えたくない。患者は軽度の時間障害のある機能障害、飲酒の数日後の出来事の記憶がないが、明らかな混乱はなく、周囲の環境とその状態に良いかもしれません。知っています。
2.アルコール性幻覚
それは、長期の大量飲酒によって引き起こされる幻覚の状態を指します。アルコール離脱のまれな症候群です。患者はしばしば、突然の飲酒の中止または投与量を減らした後24時間以内に多数の異なる幻覚を呈します。臨床的には、主に視覚および聴覚幻覚です。
（1）アルコール性振戦の患者はしばしば様々な幻覚を伴うことがあります。患者は睡眠障害を伴う悪夢を訴えます。時には患者は夢と現実の状況を区別できません。錯覚と現実が混同されます。発生頻度に応じて、純粋な視覚的錯覚、視聴覚ハイブリッド、触覚または視覚の順序で非真正（幻想）と見なされるものには、アルコール依存症に特有の特定の幻覚（昆虫、赤い象など）をサポートする証拠はありません。実際、アルコール依存症の幻覚は広範であり、人生はより無生物であり、人間または動物は独身または集団であり得、それらは縮小または拡大され得、それらは自然であり、心地よく、または変形し得る。怖くて恐ろしい。
（2）多かれ少なかれ単純な幻聴で構成されるアルコール性精神障害は、クレペリンがアルコール性幻覚またはアルコール性精神病と呼ぶ特別なタイプであり、その核となる症状は：患者にもかかわらず患者のオリエンテーション、正常な反応、良好な記憶力などの正常な感覚、しかし幻聴がある場合、聴覚幻覚の性質は、蜂の鳴き声、リンギング、銃声またはノッキングなどの非構造化音、または音楽のようなものです、控えめなハミングまたはチャット、しかし最も一般的な声は人間の声です、声は患者に直接話すことができますが、第三者患者と話すことでより一般的です、ほとんどの場合、声は悪意があり、非難されるか、威圧的です聴覚障害（および視覚幻覚）のもう1つの特徴は、患者が幻想的な内容に反応することです。患者は侵入を警告または反撃する場合があります。行動は、声の脅迫を回避するために自殺を試みることさえあり、その持続時間は異なる場合があり、個々のケースでは、数日以内に一時的または断続的に繰り返すことがあります 数週間または数ヶ月のために。
（3）幻覚では、ほとんどの人は幻覚の非現実性に気づきません。状態が改善するにつれて、患者は幻覚の信ity性を疑い始め、幻覚について他の人に喜んで話し、意識があるかどうか、自分が聞いていることを認識できるかどうかを疑います。声は想像上のもので、精神障害の異常な内容を思い出すことができれば、完全に回復します。
3.発作の撤回（アルコール離脱発作）
「ラムフィット」（ラムフィット）としても知られ、アルコール離脱中の一般的な症状（長期慢性アルコール中毒後の相対的または絶対的なアルコール禁止）であり、離脱症状の90％以上が飲酒を停止した後に発生します7痙攣活動期間中、EEGは異常ですが、数日後に回復する可能性があります。
1回限りのエピソードとして現れることがありますが、ほとんどの場合、突然の2〜6回のエピソード、時にはそれ以上、患者の2％がてんかん重積に発展します。主に大規模なエピソードの場合、焦点エピソードはアルコールに加えて、全身性離脱性痙攣患者の約30％が局所病変（大部分が外傷性）で振戦状態になり（一部低率と報告）、発作はの前駆症状です。
4.振戦谵妄（せん妄トレメンス、DT）
（1）振戦は、死に至る可能性のある最も深刻なアルコール性疾患状態であり、慢性アルコール中毒に基づく急性脳症症候群であり、アルコール依存症の患者に大量のアルコールを飲み続け、トラウマに感染する可能性があります。体の抵抗力を弱めるいくつかの要因は、3〜5日間のアルコール離脱または減少後の突然の病気の発症によってしばしば引き起こされます。主な症状は、重度の混乱、方向の喪失、鮮やかな妄想と幻覚であり、振戦と不安を伴います。瞳孔の拡大、発熱、呼吸と心拍の増加、血圧の増減、発汗などの不安、不眠症および過交感神経活動。
（2）ほとんどの患者は病気の自己制限されたコースを持っています。数日間の落ち着きのなさと眠れぬ夜の後、彼らはしばしば睡眠状態で終わり、それから目覚め、目覚め、意識し、静かで、疲れ、対決の段階とは関係ありません。記憶は、まれに麻痺の状態が徐々に治まります。振戦が単一のエピソードである場合、患者の80％は72時間を超えないままです。まれなケースでは、1つ以上の再発があり、発作のいくつかの異なるエピソードが比較的起きます。期間は区切られ、プロセス全体が数日間続き、場合によっては4〜5週間続きます。
（3）振戦後に完全に回復しない場合もあり、コースはウェルニッケ脳症またはコクサック症候群（約15％）に進行します。合併症のない場合の死亡率は低くなります（約3）。 ％〜4％）、合併症の場合、死亡率は大幅に上昇し、多くの場合、高熱、肺炎、心不全などで死亡するか、突然死により原因が特定されない場合があります。
（4）非定型谵妄妄想または錯乱：典型的なDTと密接に関連しており、発生率は同じであり、患者は、数日間または数か月間続く短期の静かな混乱、不安、または異常な行動のみを示すことができます。異なる振戦、非定型状態は、しばしば単一の局所的なイベントとして現れ、もはや繰り返されず、時には発作発作、死なし、この非定型状態は部分的な軽度の振戦であると言えます。
調べる
アルコール離脱症候群の検査
1.時折、アルコールの離脱により血糖が著しく低下する；通常の血糖のケトアシドーシスも起こりうる。
2.電解質不均衡の発生率と程度は同じではありません。血中ナトリウムの変化は一般的ではありません。変化が減少よりも大きい場合、血中塩素と血中リンは同じ変化を示します。ほとんどの患者は、ある程度の低マグネシウム血症、低二酸化炭素分圧、および動脈pHの上昇を示します。
3.定期的な腰椎穿刺検査は、急性アルコール離脱症候群、特に振戦の識別に非常に重要です。
4.脳波検査
慢性アルコール中毒時は脳波の頻度が低下し、飲酒を止めた後、EEGはすぐに正常に戻ります。短期的な障害に加えて、ラム酒のエピソードを有する患者におけるEEGの異常な率は、正常な人々のそれより高くなく、非アルコール性発作を有する患者において、EEGの異常な率ははるかに高い。
5.脳、胸部X線、CTスキャンは鑑別診断に役立ちます。
診断
アルコール離脱症候群の診断と特定
急性アルコール離脱症候群は長期（2〜3週間）の飲酒で発生し、突然飲酒を停止するか、量を大幅に減らすと、主に振戦、麻痺、痙攣、錯乱、精神運動、自律神経として現れます。病歴と典型的な臨床症状に基づく過度の興奮は、一般的に診断は難しくなく、EEG、脳、胸部X線、CTスキャンは鑑別診断に役立ちます。
1.他の中毒性脳症の特定に注意してください。
2.飲酒によっても誘発される可能性のある特定の原発てんかんまたは外傷性てんかんに特に注意を払う必要があり、診断、局所症状を伴う全身症状、または局所症状の発現のために慎重に除外する必要があります。このような精神運動や複雑な部分てんかん、焦点スポーツてんかんなどの発作は、アルコール依存症のてんかんではありません、脳波検査は、識別に役立ちます。
