頸静脈グロムス腫瘍
はじめに
頸静脈球腫瘍の紹介 頸静脈球腫瘍は、頭蓋底の頸静脈孔およびその周囲に発生する腫瘍であり、疾患の経過は1ヶ月から28年までさまざまです。遺伝的素因。 病気の現在の治療は、腫瘍の外科的切除です。 Guilol and Rosenwasser（1940）は、頸静脈球腫瘍の外科的切除を最初に報告したが、腫瘍組織への豊富な血液供給のため、局所解剖が複雑であり、腫瘍を外科的に除去することを困難にした。 基礎知識 病気の割合：0.002％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：脳脊髄液漏れ髄膜炎嚥下障害
病原体
頸静脈球腫瘍の原因
（1）病気の原因
頸静脈球腫瘍は、球状または結節状の成長を伴う血管様腫瘍です。血液供給動脈は咽頭上行動脈の下鼓室からのものであり、肩甲骨枝、聴覚動脈、後頭動脈、内顎動脈、椎骨動脈、および内耳があります。動脈の枝。
（2）病因
腫瘍細胞は主に多形性の内皮様細胞です。細胞質は好酸球性微粒子を広げます。核は中心部で深く染色されます。繊維組織は細胞を巣に分割します。まれに、約10％が隣接するリンパ節と肺に拡がることがあります。腫瘍組織の拡がりは周囲の組織の閉塞に関連しています。腫瘍拡がり経路は次のように考えられます。1下、内頸動脈から中頭蓋への2、内頸静脈から後頭蓋への舌下神経の穴、4から鼓膜から中頭蓋へ、迷路の丸窓から内耳道大脳角へしたがって、腫瘍は頭蓋骨の複数の場所で成長することがわかります。
フィッシュは、腫瘍の大きさと浸潤の程度に応じて4種類に分類されます：
1.腫瘍は耳に限局しています。
2.腫瘍は中耳にあり、乳様突起が関与しています。
3.腫瘍の侵入は岩の先端で失われます。
（1）腫瘍は頸静脈球と頸静脈孔に関与していたが、頸動脈の垂直部分には浸潤していなかった。
（2）腫瘍は内頸動脈の垂直部分に影響を及ぼします。
（3）腫瘍は内頸動脈の水平部分に影響を及ぼします。
4.硬膜の頭蓋骨への腫瘍浸潤は、さらに以下に分類されます。
（1）腫瘍の頭蓋内直径が2 cm未満。
（2）腫瘍の直径が2 cmを超えており、腫瘍の頭蓋内部分を切除するのが難しい。
別の人は、頸静脈孔と腫瘍を介して腫瘍を後頭蓋窩に分割し、頭蓋骨を破壊し、後頭蓋窩に入ります。後者の腫瘍は硬膜の外側で成長します。硬膜は臨床診療でより一般的であり、手術にとって重要な意味を持ちます。
防止
頸静脈球の予防
この病気に対する効果的な予防策はなく、早期発見と早期診断がこの病気の予防と治療の鍵です。
合併症
頸静脈球合併症 合併症脳脊髄液髄膜炎嚥下障害
術後の合併症には、脳脊髄液漏出、髄膜炎、嚥下障害、顔面麻痺などがあります。Carderは経頭蓋アプローチ22例、乳様突起アプローチが限られた2人、鼓膜アプローチ、頭蓋底アプローチ、脇の下の2人凹面およびco牛アプローチの1例、13人の患者が外科的切除を受け、8人の患者が段階的に切除され、失血は600〜800mlであり、全腫瘍切除またはほぼ全切除は20であり、ほぼ全切除が行われた。 、いいえ;脳脊髄液漏出、4症例;髄膜炎、1症例;嚥下障害、11症例; 4症例の顔面麻痺。
症状
頸静脈球の症状一般的な 症状めまい、咳、麻痺、繰り返し出血、めまい、耳鳴り、ho声、骨破壊、顔のしびれ、頸静脈充満
早期の患者はめまい、めまい、その他の症状があり、その後繰り返し外耳道出血、耳鳴り、進行性難聴、遅発性耳痛、顔面麻痺、顔のしびれ、体の二重視、腫瘍が頸静脈孔、後者の脳群の近くにあります神経損傷の症状は、ho声、水と咳、患側の柔らかい麻痺、咽頭反射が消失し、腫瘍が中窩および後頭蓋窩に及ぶ場合、一部の患者は側頭葉、小脳および脳幹の症状を呈することがあります。
調べる
頸静脈腫瘍の検査
1.頭蓋骨X線フィルム
頸静脈孔は骨孔の拡大と骨破壊として認められ、腫瘍が大きい場合は、岩の先端、中頭蓋窩、後頭孔および内耳道に変化が生じる可能性があります。
2.頭部CT
頸静脈孔の不均一で高密度な影の境界は不明瞭であることがわかります。注射後、腫瘍は強化されます。たとえば、腫瘍は内頸動脈の冠状動脈で観察できます。腫瘍と内頸動脈の関係を観察できます。 Xフラットフィルム。
3.MRIイメージング
腫瘍の観察に対する頭蓋底の影響は排除できます。腫瘍の形態と隣接する構造との関係は、矢状、冠、軸の3つの方向から観察できます。腫瘍にはT1と長いT2の不均一な信号があり、輪郭は不規則であり、境界は注入後に明らかに強化されていますクリア。
4.脳血管造影
病気の診断では非常に重要です、頸動脈穿刺カニューレ挿入、頸動脈または椎骨動脈の血管造影は、内頸動脈、外頸動脈および椎骨動脈の選択的腫瘍血液供給血管造影が優れている場合、異常な早期腫瘍染色を示すことがあります血管で染色された腫瘍の輪郭を参照してください。
頸管血管造影の目的：
1明確な診断。
2腫瘍の動脈を理解します。
3頸動脈小体腫瘍および迷走神経腫を除き、術前塞栓術の準備をします。
内頸静脈還流に対する腫瘍の影響を判断するための4静脈相。
診断
頸静脈球腫瘍の診断と分化
頭部CTで示される頭蓋骨と頸静脈領域のCTと組み合わせた、患者の後部グループの脳神経損傷と耳鳴りおよび難聴の症状と徴候によれば、頸静脈孔の病変を考慮することができ、脳血管造影で動脈が見えます。初期の異常な染色は、頸静脈球腫瘍の診断に貢献します。
鑑別診断
頸静脈血管障害
頸静脈外部凸状脱臼変形を含め、頸静脈球は下鼓室腔に入り、内頸動脈は異常であり、原腸骨動脈、中耳内頸動脈瘤など、上記病変は中耳に限定され、頭蓋骨は平らですスライスとCTは、骨と虫の損傷なしに頭蓋底の骨穴の正常な位置を示しました。
2.非血管新生腫瘍
一般的な神経鞘腫、皮膚および類表皮嚢胞、炎症性または非炎症性肉芽腫、軟骨肉腫、転移性がん、これらの腫瘍は、味覚（舌咽神経）声帯および軟性麻痺の消失後、舌の3分の1として表されることもあります迷走神経と僧帽筋および胸鎖乳突筋（離乳神経）の頸静脈症候群の症状、皮膚様または類表皮嚢胞を除き、これらの腫瘍のCTスキャンは高密度の影を示すことができますが、血管から頸静脈球腫瘍によって示されるように、初期の腫瘍染色はほとんどありません。
3.髄膜腫
CTスキャンや血管造影図は頸静脈球腫瘍と同様の兆候を示す場合がありますが、髄膜腫には石灰化と局所的な骨過形成があり、頸静脈球腫瘍は骨です。品質の損傷が主な要因です。
4.脛骨肉腫
多くの場合、広範囲の頭蓋骨破壊、疾患の短期経過、初期の複数の神経学的損傷、脳神経の順での頸静脈腫瘍の損傷は見られません。
