頚肋
はじめに
ネックリブの紹介 ほとんどの人の首のrib骨は劣化していますが、一部の人（0.5％）にはまだ頸部のrib骨があり、首のrib骨のある人には症状がありません。 変形した首のrib骨は長さと長さが大きく異なり、その形状に応じて4つのカテゴリーに分類できます。1.第7頸部横突起の外側に突出する小さな結節形状。 2.ファイバーバンドルによって最初のリブに接続された不完全なネックリブ。 3.完全なrib骨は、関節面によって最初のrib骨に接続されます。 4.最初のrib骨と胸骨に軟骨が付いたrib骨を完成させます。 7番目の頸椎の頸部rib骨は症状を起こしやすく、6番目と5番目の頸椎に頸部ver骨が発生する可能性がありますが、非常にまれです。 頸部rib骨症候群は30歳未満の人ではめったに発生しません。 基礎知識 病気の割合：0.02％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：腫れ、手足のチアノーゼ
病原体
頸部cause骨の原因
外傷（20％）：
首のrib骨の原因は、外傷、肩の重さ、骨膜炎、肩の垂れ下がり、最初のrib骨の変形、前斜角筋肥大、異常な線維帯などです。
病因
解剖学的には、上腕神経叢と鎖骨下動脈は、前斜角筋、中斜角筋、および最初のrib骨の上端によって形成される三角形の隙間を通り、足首に入り、上腕神経叢の下部グループは鎖骨下動脈の後ろに位置しています。 2つは神経血管束を形成し、頸部rib骨は7番目の頸椎でより一般的であり、時には頸部rib骨の形状に応じて長さが変化する6番目の頸椎でも一般的であり、4つのタイプに分けられます：一般に、圧迫の症状は現れません。タイプIIは、横突起よりも首のrib骨が多くなっています。両端は自由であり、腕神経叢を直接妨害または圧迫できます。時には、ファイバーバンドが最初のfirst骨に接続されます。首のrib骨はほとんど無傷で、繊維バンドは最初のcost軟骨とつながっています。上腕神経叢と鎖骨下動脈はしばしば圧迫され、IV型と首rib骨は無傷で、and軟骨は最初のcost軟骨とつながっており、上腕神経叢がしばしば生じます。そして、鎖骨下動脈と静脈は圧迫されます。
防止
首リブ予防 楽観的で幸せな滞在。 長期の精神的ストレス、不安、いらいら、悲観などの感情は、大脳皮質の興奮と抑制プロセスのバランスを不均衡にするため、幸せな気分を維持する必要があります。
合併症
頸部rib骨の合併症 合併症、腫れ、手足の麻痺
重症の場合、3つの下神経幹が関与する可能性があります。 血管の関与の症状は、手と指の繰り返しの腫れとして現れます。 寒さと寒さ。 淡い。 お団子とチクチクする痛み。 非常に深刻な場合、指先に壊が生じることがあります。 血管が関与している場合、鎖骨下動脈はしばしば圧迫されます。 radial骨動脈の一時的な閉塞。 鎖骨下動脈の上部では、拍動と雑音が増加しています。
症状
頸部rib骨の症状一般的な 症状鈍痛、感覚障害、浮腫、筋萎縮、麻痺、母体の首の痛み、首の不安定性、上肢と肩のダウン...手が垂れ下がっているとき、皮膚は灰色がかった青です
ほとんどの首のrib骨には症状がありません。血管と神経が圧迫された場合にのみ症状が現れます。この病気の一般的な兆候は、患者の肩が筋肉でいっぱいであり、鎖骨上窩が浅く、バルジまたは肥大に触れる場合があることです。さらに、角の筋肉は、関係するコンポーネントに応じて3つのタイプに分類されます。
神経型
（1）手、肩の鈍い痛みが最も一般的な最初の症状であり、断続的に、上肢と肩が引き下ろされたとき、または重い物体を保持しているときに体重が悪化したため、患者はしばしば頭の上で上肢を持ち上げ、 VIII首の神経と最初の胸部神経の筋肉が弱くなり、グリップ、ピンチ、小さな動きで筋肉が弱まります。後期では、手の筋肉と魚の筋肉が萎縮し、無邪気な反射が変化し、尺骨神経によって感覚障害が分散されます。地区ベース。
（2）交感神経の圧迫により、手が垂れ下がっているときの皮膚の変色、灰色がかった青、発汗、浮腫、持ち上げた後に消える、冷たい指が青く見える、時々頸部交感神経などの血管運動機能障害が発生するホーナー症候群。
（3）首のrib骨は時々触覚的であり、圧迫は局所的な痛みを引き起こし、腕に放射状に広がります。
2.血管タイプ
少ない、断続的な上肢の皮膚の色の変化または静脈の充血、重度の潰瘍または壊pain、痛みまたは痛みの障害を伴う、鎖骨はしばしばつぶやきが重要な兆候であると聞くことができ、時には両側が聞こえることがあり、影響を受ける側音は大きく、上肢は上記の症状によって悪化し、前斜角筋テスト（Adsonテスト）：座位を取り、腕が自然に垂れ下がって、頭が病気の側に曲がってから広がり、吸入が深くなり、息が止まり、仙骨動脈の脈動が弱まるか消えます。 、正です。
3.神経血管のタイプ
神経学的タイプと血管タイプの混合物を指します。
上記の臨床症状を呈する中年患者、特に女性患者は、疾患の疑いがあるべきであり、さらにX線検査、時にはX線フィルムに頸部骨の存在がありますが、圧迫を引き起こす異常な線維束がある可能性があります。
調べる
首リブ検査
首の付け根が柔らかく、頸椎の活動が制限されていることを調べることができます。 頸椎を回転させると健康な側に傾き、頸骨に圧力をかけると、局所的な圧痛と放射線痛が生じる可能性があります。 時々、鎖骨上領域で完全な拍動に達することがあります。 パーカッションは柔らかい質量に影響を与える可能性があります。 鎖骨下動脈で雑音が聞こえます。 運動の症状が現れると、病変はより深刻になり、弱く、萎縮し、手の内部筋肉で振動する場合があります。 尺骨神経が圧迫されると、4番目と5番目の指に感覚過敏症、筋肉間筋、筋肉以外の筋肉、および内転筋の内転筋萎縮が生じることがあります。正中神経は、大きな筋肉間筋萎縮だけでなく上腕二頭筋にも影響を受けます。上腕三頭筋と脛骨の骨膜反射が減少します。
X線フィルムで見られるように、頸椎と胸椎に首のrib骨があり、鎖骨と最初のrib骨のサイズと形状の関係を見ることができます。 頸部rib骨症候群は、第7頸椎の横突起から第1 rib骨までの線維束によっても発生する可能性があり、写真上では発生せず、鎖骨下動脈とその部位の圧迫は血管造影によってのみ確認できます。
診断
首のrib骨の診断
診断
肩甲骨のたるみ、高い胸骨、最初のrib骨の高さ、低い上腕神経叢、および前斜角筋肥大は、両方とも上腕神経叢と鎖骨下動脈を圧迫して症状を引き起こすため、頸部rib骨と同様の症状を引き起こす可能性があります。
首のrib骨は40歳以降に発生し、男性よりも女性の方が多く、右側が左側よりも右側になります。 主な症状は痛み、不快感、強い頸部であり、病気の側に向かうと神経や血管の緊張を和らげ、痛みを和らげることができます。 肘関節、前腕の尺骨側、手の4本または5本の指に放射される肩の痛み。 日中の痛みはひどく、休息は緩和されます。 ある人は、ヒリヒリ感やしびれなどの異常な感覚があり、上肢を持ち上げると痛みが消えたり緩和されたり、上肢を下に引くと痛みが強くなります。 感覚の変化は、神経幹が関与していることを示していますが、重度の場合、3つの下神経幹が関与している可能性があります。 血管病変の症状は、手や指の腫れ、寒さ、青白さ、チアノーゼ、ひりひり感の繰り返しであり、非常に重症の場合、指先の壊gangが生じることがあります。 血管が関与すると、鎖骨下動脈が圧迫され、radial骨動脈が一時的にブロックされ、鎖骨下動脈の上部が拍動と雑音で増加します。 鎖骨下動脈の3番目の部分の病理学的変化は動脈瘤の拡大であり、アテローム形成でさえ完全または部分的な閉鎖を引き起こします。
鑑別診断
頸部rib骨は、上部胸部症候群の構成要素の1つであり、次の条件で特定する必要があります。
1. b骨ロック症候群：rib骨ロックテストは陽性です。つまり、肩にストレスがかかると、肩関節が後方になります。これは、最初のweak骨と鎖骨の間のギャップが狭くなり、beat骨動脈拍動が弱くなるか消失するためです。組み込みの基礎。
2.小胸筋症候群：胸筋と胸壁の血管束の圧迫によって引き起こされる症候群で、超外転テスト、すなわち、小胸筋の肩の外転、伸展、牽引により陽性になることがあります。消えて診断を下します。
3.椎間板ヘルニア：若年層でより多く発生し、発生率はより緊急であり、多くの場合、外傷の既往があり、牽引後、症状を緩和することができ、脊髄造影は椎間板組織の印象を示します。
4.頸部脊椎関節症：頸椎のX線写真では、椎体の後縁に椎間孔狭窄または骨過形成が見られます。
5.手根管症候群：手根管が圧迫されると、感覚障害が正中神経分布領域に現れます。
