頸椎症
はじめに
頸椎症の概要 頸部頸椎症は、局所頸椎症としても知られており、頭、肩、首、腕、および対応する圧痛点に痛みがあります。X線フィルム上の椎間腔の狭窄などの明らかな退行性変化はありませんが、頸椎の生理学的曲線に変化がある場合があります。椎間不安定性および軽度の骨過形成の変化。 このタイプは診療所で非常に一般的であり、最も早い頸椎症です。 繰り返し転倒に苦しんでいる多くの患者はそのような変化です。 このタイプは、実際に頸椎症の初期段階であり、治療に最も有利な時期です。 基礎知識 病気の割合：0.04％ 感受性のある人々：より多くの若者 感染モード：非感染性 合併症：脳卒中、神経衰弱、自律神経機能障害、高対麻痺、難聴
病原体
頸椎症の原因
病気の原因：
頸椎の変性により、髄核と線維輪は脱水、変性し、洞神経終末を直接刺激し、病気を引き起こします。
年齢要因（15％）：
年齢の増加に伴い、人体のさまざまな部分の摩耗も増加しており、頸椎もさまざまな変性変化を引き起こし、椎間板の変性変化が頸椎症の発症の最も重要な理由です。
不適切な作業姿勢（20％）：
特に、長時間の低頭位労働者における頸部椎間板ヘルニアの発生率は非常に高い。 さらに、不法な立ち、タンブリングなど、不適切な身体運動も発生率を増加させます。
慢性ひずみ（25％）：
睡眠不足、枕の不適切な高さ、パッドの不適切な位置など、通常の範囲を超える過度の活動によって引き起こされる損傷を指し、繰り返し肩こりの有病率も高くなります。
外傷（20％）：
頸椎の変性と不安定性に基づいて、頭頸部の外傷は頸椎症の発生と再発を誘発する可能性が高くなります。
精神的要因（5％）：
臨床診療から、気分が悪いと頸椎症が悪化することが多く、頸椎椎間板ヘルニアの症状はより深刻であることがわかっています。
病因：
頸部変性の初期段階での主な症状は、髄核および線維輪の脱水、変性、および椎間関節の局所的緊張であり、これらは椎間腔のゆるみおよび不安定性を引き起こします。患者の症状は、多くの場合、朝、過労、および姿勢が正しくありません。そして、寒冷刺激が突然増加した後、椎骨関節の不安定性は、頸椎の内部および外部バランスと頸筋の防御性腱を引き起こしただけでなく、後縦靭帯および外側根スリーブに分布する洞神経終末を直接刺激しましたほとんどの症状、局所的な痛み、首の不快感、可動性の制限、いくつかのケースでは、反射による一時的な上肢（または手）の症状が見られる場合があり、その範囲は罹患した脊椎と一致します。体が調整と補償によって新しいバランスを確立した後、上記の症状は徐々に消えるので、ほとんどの場合、自分自身を癒すか、症状を緩和するか、さらには消すための一般的な対策を講じるだけです。後の大きな脊柱管では、病的変化はより複雑であり、上記の病態生理学的変化に加えて、脊椎骨の骨形成亢進および骨棘形成などの病的変化が関連している可能性がある。
防止
頸椎症予防
オフィススタッフは、最初に自然な着座位置を着座位置に維持し、but部と背部が座面に完全に接触し、肩が伸び、肩がテーブルの端と平行になり、背骨がまっすぐになり、両足が地面に着くようにします。 コンピューターの画面を見て肩をリラックスできるように、テーブルと椅子の高さを自分の高さに比例して最適な状態に調整します。 長時間座っていることによる首の疲労を和らげるために、頭と首の過度の屈曲や過度のバックアップを避けます。
1.座位姿勢が正しい：頸椎症の発生を防ぐために最も重要なことは、正しく座り、首と肩をリラックスさせ、最も快適で自然な姿勢を維持することです。 また、オフィスワーカーは立ち上がって時々動き回り、首と肩を動かして首と肩の筋肉をリラックスさせる必要があります。
2.アクティブネック：1〜2時間動作し、意図的に頭と首を前後に数回回転させます。回転は、すべての方向の最大可動範囲を達成するために、穏やかで遅くする必要があります。 頸部の疲労が軽減されます。
3.見上げて遠くを見ます：特にお辞儀の状態で長時間物を見るとき、それは頸椎に影響を及ぼし、視覚疲労を引き起こし、屈折異常を引き起こすことさえ容易です。 したがって、机が長すぎる場合は、約30分間、上を見上げて距離を確認する必要があります。 これは、疲労を解消するだけでなく、頸椎の健康にも役立ちます。
4.スリープモード：寝ている間は寝ないでください。枕は高すぎたり、硬すぎたり、低すぎたりしないでください。 枕：中心はわずかにくぼんでいて、首は枕と完全に接触し、少し後ろに留まっている必要があります。 横位置に慣れている人は、枕の肩の高さが必要です。 寝ているときは、横になって本を読むことはありません。 冷たい風を頭や首に吹き付けないでください。
5.怪我を避ける：激しい持ち上げ、緊急ブレーキなどを避けるなど、急性の頸椎の怪我を避け、軽減します。
6.耐寒性と防湿性：寒さと湿気を防ぎ、深夜と早朝の入浴時に寒さと寒さを避けます。 頸椎症の患者は、しばしば寒さや湿度などの季節的な気候変化と密接に関連しています。 風の悪寒により局所血管が収縮し、血流速度が低下し、組織の代謝と血液循環が妨げられます。 冬には、首が風や寒さにさらされるのを防ぐために、スカーフまたはハイネックセーターを着用する必要があります。
7.感染の予防：頸部感染症およびその他の頸部疾患の積極的な治療。
合併症
頸部頸椎症の合併症 合併症、神経衰弱、自律神経機能障害、高度の対麻痺、難聴
1.脳卒中：不完全な統計によると、脳卒中患者の90％以上が頸椎症を患っていますが、多くの人は注意を払っていません。
2、頑固な不眠症、神経衰弱：この疾患を持つ人々の70％以上が頸椎症を持っています。 多くの患者と医師は不眠症を盲目的にしか治療できません。
3、めまいのエピソードの繰り返し：脊椎動脈圧迫が主な原因で、高い場所で作業している場合、川に沿って歩いている、道路を運転している、運転中に機械が突然失神すると、非常に深刻な結果をもたらします;
4.重度の記憶喪失。
5、首の剛性は回転できません。
6、自律神経機能障害;
7、上肢の痛みが弱いです。
8、高い対麻痺;
9、難聴。
症状
頸部頸椎症の 症状 一般的な 症状強制姿勢頭頸部の活動制限された肩の痛み頸部変性後頭痛頸部虚血性跳躍頸部頸部過形成頸部痛頸部関節根痛痛みの肥大
1.発症年齢：若年成人ではより一般的ですが、脊柱管の矢状径が大きい人は45歳以降が初めてです。
2.発症時間：より一般的な朝（枕が高い、または不適切な睡眠姿勢に関連する）に加えて、長時間の低頭位の仕事または研究の後に見られることが多く、椎間板腔の圧力の増加と直接的な相関関係を示します。
3.一般的な症状：主に首の酸、痛み、腫れ、不快感、特に患者は頭と首がどこに置くべきかわからないことを訴えます。上肢には一過性の感覚異常があります。
4.表示内容を確認します。首は「ストライカーに立っている」、つまり首がまっすぐで、生理学的湾曲が弱くなっているか消えている、そして棘突起と棘突起の間に圧痛があります。これは一般に軽いです。
調べる
頸椎症の検査
一部の人は部分的な片麻痺、正常またはわずかに制限された活動をしており、首の筋肉が麻痺して圧痛点で散らばっています。
首の触診は、棘突起と患部の両側との間の圧痛を検出できますが、より軽く、より放射線がありません。 さらに、圧子試験と上腕神経叢引っ張り試験は陰性でした。
X線検査では、頸椎の頸部の湾曲が真っ直ぐになるか消失したこと、同所性スライスでは隣接するフックジョイントの幅が等しくないことが示され、約1/3の症例でストレスの両側にゆるい椎間スペースがあったことが示されました。 少数の症例では、椎骨辺縁過形成および靭帯石灰化が見られますが、一部の患者は子宮頸部の生理学的変化しかありません。
診断
頸椎症の診断と診断
診断基準
1.臨床的特徴：主に首、肩、後頭部の痛みや他の感覚異常を訴え、対応する圧痛点と首の硬直を伴う。
2.画像の変化：X線フィルムは頸部の曲率の変化を示し、頸部の横方向のダイナミクスは椎間関節の不安定性、ゆるくて台形の変化を示します（磁気共鳴画像法よりも早い）; MRIは椎間板変性を示しますまたは突然の賦課金の後。
3.他の疾患を除く：主に頸部捻rain、肩関節周囲の炎症、リウマチ性筋線維症、神経衰弱、および頸部椎間板変性によって引き起こされる他の首および肩の痛みを除く。
鑑別診断
頸部頸椎症は多くの患者と混同されやすいので、真剣に受け止めてください。
首の捻rain
（1）概要：一般に肩こりとして知られている首の捻rainは、頸部の筋肉の捻byによって引き起こされます。これは、その発生率が朝の発症よりも頸椎症の発生率に類似しているため、2人は容易に混同され、個々の医師でさえ不適切ですこの2つを同じ種類の病気として扱うと、首の捻rainの原因は主に睡眠中の首の位置が悪いためであり、局所筋肉が捻spされます。これは椎間板の変性によって引き起こされる頸部頸椎症とはまったく異なります。この治療では、頸部頸椎症の患者は主に牽引療法で治療されますが、頸部捻withの患者では、牽引は効果がないだけでなく、状態を悪化させる可能性があります。
（2）識別ポイント：主に次の4つのポイントに基づいています。
1圧痛点：頸部頸椎症患者の圧痛点は、棘突起および傍脊椎の両側でより一般的であり、程度は軽く、手圧のある患者は耐えることができ、痛みの範囲は影響を受けた神経根分布領域と一致し、頸部硬直人の圧痛点は筋肉損傷の局所部分に見られ、両側の肩甲骨の上部でより一般的であり、急性期の痛みはひどく、圧力は耐えられないことが多い。
2筋肉のけいれん：頸部頸椎症の患者は一般に頸部の筋けいれんを伴わないが、捻spした頸部の患者は明らかな圧痛で索状の筋肉束に触れることができる。
3けん引試験に対する反応：検査官が患者の頭と首を上に引っ張るために少し力をかけると、頸椎症の患者は症状が消失または緩和しますが、首の捻rainは痛みを増します。
閉鎖療法に対する4つの反応：痛み点閉鎖のための1％のプロカインの5％、有意な頸椎症患者、および頸部捻rainはすぐに消失または有意に緩和した。
上記に基づいて、2つの認証リストがリストされます。
2.肩関節周辺の手術
（1）概要：肩関節周辺の炎症は「凍った肩」としても知られています。50歳以上であるため「50肩」とも呼ばれます。その年齢は頸椎症とほぼ同じで、しばしば首を伴います。症状はわかりにくいですが、2つの治療法は明らかに異なるため、特定する必要があります。
（2）頸椎症の識別ポイント：
1痛み点：頸部頸椎症に起因する痛みは、主に棘突起と傍脊椎に集中します;肩の周りの炎症のある患者の痛みは、ほとんど肩関節とその周辺に限定されます。
2肩関節活動の範囲：頸部頸椎症は一般に肩の活動に影響を与えません;肩関節周囲炎患者の肩関節活動範囲は明らかに制限されていますが、特に展示会中は「凍結」です。
3鍼治療への反応：頸椎症の患者の場合、頸椎症の患者は、3本針のツボまたは山を介して、すぐに鍼治療を行うことができます。経穴は効果的です。
4画像検査：頸椎症の患者のレントゲン写真は、頸椎の生理的湾曲が消失し、動的側面X線写真に台形の変化があることを示すことがありますが、肩関節の関節周囲炎には一般的にこの現象はありませんが、 MRI結果。
上記の4つの識別ポイントに加えて、肩関節周辺の炎症における閉鎖療法や肩マッサージ療法などへの反応を参照できます。このような治療は効果的です。さらに、この病気は頸椎症性神経根障害と比較する必要があります識別。
3.リウマチ性筋原線維組織
（1）概要：リウマチ性筋線維症は、主に寒さ、湿気などに関連する慢性疾患です。首と肩を除いて、全身に発生する可能性があり、首と肩に加えて、腰仙部も一般的です。首と肩の筋肉線維組織は、頸部頸椎症と区別する必要があります。
（2）識別ポイント：
1全身症状：リウマチ性筋線維症の患者は、全身性関節、筋肉痛（移動があるかもしれません）、咽頭発赤（扁桃腺の炎症）、赤血球沈降速度の増加、リウマチなどのリウマチの一般的な特徴を持っています因子陽性および抗ストレプトリジンOアッセイは500 U以上でした。
2局所症状：リウマチ性筋線維症患者の局所症状は、主に痛み、広範囲、風邪の恐れ、一定以上の圧痛を伴い、快適な感覚を持っています。
3その他：患者の罹患率、素因、病歴、抗リウマチ薬治療に対する以前の反応、およびX線フィルム所見による。
4.その他の病気
首の痛みや不快感を引き起こす可能性のあるすべての疾患、特に脊椎自体のさまざまな先天性奇形、炎症（より多くの結核）などを診断する必要があります。したがって、首の症状を訴えるすべての患者は日常的です。 X線フィルムに表示できるさまざまな有機疾患、特にマッサージを行う予定の人、事故を防ぐためにMRI検査を行うかCT検査を行うかを決定する人を除いて、まずポジティブX線フィルムを撮影します。さらに病気を理解して習得し、最終的に診断を下すため。
