頸椎変形
はじめに
頸部rib骨変形の紹介 胸郭出口症候群の患者の約半数は、第7頸部deform骨変形または横行プロセスが原因であり、臨床診療で対応する特性だけでなく、他の原因による治療もあります。 ほとんどの人の首のrib骨は劣化していますが、一部の人（0.5％）にはまだ頸部のrib骨があり、首のrib骨のある人には症状がありません。 基礎知識 病気の割合：0.05％ 感染しやすい人：20〜30歳 感染モード：非感染性 合併症：胸郭出口症候群
病原体
首rib骨変形の原因
（1）病気の原因
原因は不明です。
（2）病因
人間の進化に伴い、頸椎のrib骨は長い間変性していますが、健常者の2％はまだ7番目の頸椎に頸部rib骨が残っています。それらのほとんどは臨床症状がなく、身体検査でしか見つかりません。
首のrib骨の形状は異なり、病理学的解剖から以下の4つのタイプに分けることができます。
完全な首のリブ（27％）：
より典型的なrib骨形状、,軟骨の前面、胸骨または最初のrib骨関節を指し、一般に7番目の頸椎に見られ、6番目または5番目の頸椎ではめったに発生しません。
半完全な首の、骨、不完全な首のrib骨（25％）：
前者と同様ですが、軟骨の接合面が第1 rib骨に接続されている点が異なります。 不完全な首のrib骨、その形状はrib骨の形状に似ていますが、展開はますます短くなり、前部は繊維バンドによって最初のrib骨と接続されています。
残りの首リブ（15％）：
これは、第7頸椎の横突起の外側にある長さわずか1.0cmの残存rib骨を指し、先端はほとんど繊維束によって第1 rib骨に取り付けられています。
上記の4つのタイプに加えて、第7頸部横断プロセスが長すぎる場合もあり、これは胸部出口狭窄の病理学的解剖学的要因の1つでもあります。
この先天性奇形は出生後初期には発生せず、通常20歳以上、特に女性では、人体の成長と発達により肩甲骨のスリングが徐々に垂れ下がり、労働負荷の増加、前斜角筋が増加します引張応力が増加し、胸部出口の内圧が増加し、最終的に腕神経叢と鎖骨下動脈が圧迫され、一連の臨床症状が現れます。
防止
頸部deform骨変形防止
特に肩甲骨挙筋トレーニングの場合は、肩のトレーニング、体操、肩の負荷、およびマッサージを増やして肩の強度を高めます。 肩甲骨の垂れ下がりの影響を和らげ、打ち消すために、患者が患部の上肢を安静時、特にベッドで上体位に配置できるようにします。
合併症
頸部mal骨の合併症 合併症胸郭アウトレット症候群
胸郭出口症候群によって複雑になる可能性があります。
症状
首rib骨変形の 症状 一般的な 症状無力な筋萎縮指または腕のとげ...髪の上肢と肩が下がっている...首の腫れが短い
1.一般的な特徴
（1）発症年齢：20〜30歳が原因であることが多く、14歳と50歳以降の発症も影響します。
（2）性別：女性は男性よりも多く、この2つの比率は約4：1で、これは女性の早期発達、肩ひものたるみ、および家事へのより頻繁な参加に関係している可能性があります。
（3）側面：右側が左側よりも大きい。2つの比率は約3：1である。右側がより一般的である理由は、平均的な人が右利きであり、右手がより労働集約的であることに加えて、それも正しい。外側腕神経叢は、rib骨および鎖骨下動脈に関連しています。
（4）職業：肉体労働が多い人は、病気を発症する可能性が高くなります。
2.発症症状
病理学的な解剖学的変化の程度、圧迫された組織の位置、個人差に応じて、発症症状は一貫しておらず、その中でより一般的です：
（1）前腕の尺骨側と小指のしびれ：最も一般的で、約40％を占めます。これは、主に腕神経叢の刺激によって引き起こされる尺骨神経症状によるものです。
（2）物体は落下しやすく、手は弱いです：上腕神経叢の正中神経に関与する線維によって引き起こされる約30％を占める、より一般的です。
（3）小魚の筋萎縮：尺骨神経によって引き起こされ、約10％を占めます。
（4）その他：手の腫れ、愚かな感覚、radial骨動脈の衰弱、患肢の痛みなど、約20％を占める。
3.臨床徴候
（1）鎖骨上窩の完全な感覚：通常の状況では、両側の鎖骨上窩はほとんど対称の凹面です。頸部のrib骨がある場合、鎖骨上窩の影響を受けた側（両側）も消失することがわかります。少し上向きで、形がいっぱいです。
（2）鎖骨上窩の正の圧縮試験：外科医は手の大きな筋肉間筋肉を使用して、患側の鎖骨上窩を圧迫します。上腕神経叢が頸部rib骨と前斜角筋の間で圧迫されるため、腕の痛みやしびれは、特に深呼吸の場合にポジティブです。
（3）筋萎縮：主に手の小さな筋間筋、骨間筋と前腕の尺骨筋（尺骨神経が関与する場合）、続いて正中神経に支配される大きな筋肉間筋が続きます。上腕二頭筋と上腕三頭筋。
（4）手の虚血症状：頸部rib骨が鎖骨下動脈の圧迫を引き起こすと、手の腫れが起こり、悪寒、,白、うずきが生じます。重症の場合、指のチアノーゼが起こり、指の先端さえ壊gangのようになることがあります。
（5）アドソン徴候：陽性には診断的意義があるが、陰性には診断を否定できない試験方法は、患者が便に座って、深呼吸をし、深い吸入状態を維持することである。頭を回します;検者は片手で患者の下顎（足首）を保持し、もう一方の手でradial骨動脈に触れます;その後、患者は下顎を動かして、神経症状やradial骨動脈を誘発または悪化させるなど、検者の手と戦わせますビートが弱まり、消える場合、ポジティブです。
1.一般的な臨床的特徴：20歳以上の若い女性によく見られ、右側に良い。
2.発症症状：主に尺骨神経または正中神経の関与として現れ、血液の供給が手の症状をブロックしました。
3.臨床検査：鎖骨上窩の変動、圧痛、圧力テスト、アドソン徴候の結果に基づいて予備判断を下すことができます。
4. X線フィルム：首のrib骨の変形の長さを明確に示すことができるか、第7頸部横突起が長すぎる。
調べる
首rib骨変形の検査
首の付け根が柔らかく、頸椎の活動が制限されていることを調べることができます。 頸椎を回転させると健康な側に傾き、頸骨に圧力をかけると、局所的な圧痛と放射線痛が生じる可能性があります。 時々、鎖骨上領域で完全な拍動に達することがあります。 パーカッションは柔らかい質量に影響を与える可能性があります。 鎖骨下動脈で雑音が聞こえます。 運動の症状が現れると、病変はより深刻になり、弱く、萎縮し、手の内部筋肉で振動する場合があります。 尺骨神経が圧迫されると、4番目と5番目の指に感覚過敏症、筋肉間筋、筋肉以外の筋肉、および内転筋の内転筋萎縮が生じることがあります。正中神経は、大きな筋肉間筋萎縮だけでなく上腕二頭筋にも影響を受けます。上腕三頭筋と脛骨の骨膜反射が減少します。
X線フィルムで見られるように、頸椎と胸椎に首のrib骨があり、鎖骨と最初のrib骨のサイズと形状の関係を見ることができます。 頸部rib骨症候群は、第7頸椎の横突起から第1 rib骨までの線維束によっても発生する可能性があり、写真上では発生せず、鎖骨下動脈とその部位の圧迫は血管造影によってのみ確認できます。
診断
頸部rib骨変形の診断と診断
診断
肩甲骨のたるみ、高い胸骨、最初のrib骨の高さ、低い上腕神経叢、および前斜角筋肥大は、両方とも上腕神経叢と鎖骨下動脈を圧迫して症状を引き起こすため、頸部rib骨と同様の症状を引き起こす可能性があります。
首のrib骨は40歳以降に発生し、男性よりも女性の方が多く、右側が左側よりも右側になります。 主な症状は痛み、不快感、強い頸部であり、病気の側に向かうと神経や血管の緊張を和らげ、痛みを和らげることができます。 肘関節、前腕の尺骨側、手の4本または5本の指に放射される肩の痛み。 日中の痛みはひどく、休息は緩和されます。 ある人は、ヒリヒリ感やしびれなどの異常な感覚があり、上肢を持ち上げると痛みが消えたり緩和されたり、上肢を下に引くと痛みが強くなります。 感覚の変化は、神経幹が関与していることを示していますが、重度の場合、3つの下神経幹が関与している可能性があります。 血管病変の症状は、手や指の腫れ、寒さ、青白さ、チアノーゼ、ひりひり感の繰り返しであり、非常に重症の場合、指先の壊gangが生じることがあります。 血管が関与すると、鎖骨下動脈が圧迫され、radial骨動脈が一時的にブロックされ、鎖骨下動脈の上部が拍動と雑音で増加します。 鎖骨下動脈の3番目の部分の病理学的変化は動脈瘤の拡大であり、アテローム形成でさえ完全または部分的な閉鎖を引き起こします。
鑑別診断
末梢神経炎
この疾患の臨床症状はより限定的であり、主に神経終末症状として現れ、尺骨神経炎はより一般的です、なぜなら完全な鎖骨上窩、圧痛および圧力試験、およびアドソン徴候陽性などがなく、識別しやすいからです。
2.前斜角筋症候群
前斜角筋自体が肥大して収縮しているため、最初のrib骨が持ち上がり、上腕神経叢と鎖骨下動脈の圧迫を引き起こします。2つの臨床症状は基本的に同じですが、鎖骨上窩の外観は基本的に正常です。 2つの治療原理は基本的に同じであるため、頸部rib骨変形のないX線プレーンフィルムを見ることができますので、特定する必要はありません。
3.神経根頸椎症
頸椎性神経根障害、特に下部頸部棘過形成は、7番目と8番目の頸神経が関与しているときに頸部rib骨変形に似た症状を引き起こす可能性がありますが、兆候とX線フィルムは完全に異なり、識別しやすいです。 。
4.急性頸椎椎間板ヘルニア
手の神経学的症状を引き起こす可能性がありますが、急性発症のため、首の症状は明らかであり、鎖骨上窩はなく、首のrib骨が見えないX線の単純なフィルムは、個々の識別の困難のために、実行可能なMRIです。
5.リウマチ
頸部rib骨の変形は、特に遠隔地や農村部で、上肢の関節症状によりリウマチと誤診されることが多く、実際、それぞれの特性に基づいて容易に識別されます。
6.その他
それは、さまざまな血管疾患、凍った肩、上肺溝腫瘍、手根管症候群、アルコール（アルコール）中毒および糖尿病を含む、腕神経叢および鎖骨下動脈圧迫症状を引き起こすさまざまな疾患と区別されるべきです。
