放射線食道炎
はじめに
放射線食道炎の紹介 放射線療法は、放射線療法と略され、胸腔縦隔の悪性腫瘍の治療に広く使用されていますが、生物に対する放射線のイオン化効果により、正常な組織と細胞が損傷および破壊される可能性があります。 食道の扁平上皮は放射性物質に敏感であるため、放射線療法中、特に放射線療法と化学療法が同時に行われる場合、放射性食道損傷が発生する可能性があります。 放射線によって引き起こされるこの種の食道損傷は、放射性食道炎と呼ばれます。 基礎知識 病気の割合：発生率は約0.004％-0.008％です 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：食道がん
病原体
放射線性食道炎の原因
腫瘍放射線療法（40％）：
放射性食道炎は、しばしば肺がんおよび縦隔胸部悪性腫瘍の放射線療法中または後に、中咽頭悪性腫瘍の放射線療法で間接的に起こることがあります。30Gyを超える放射線療法は食道神経筋の損傷を引き起こし、食道per動が弱まることさえあります放射線量の増加、より重度の食道損傷により消失し、放射線自体の電離は食道上皮細胞の損傷と壊死を引き起こす可能性があります。これに基づいて、食道per動の遅延により、有害物質は食道時間を通過し、悪化します。このダメージ。
低免疫（20％）：
放射線療法は、体の白血球を減少させ、免疫力を低下させ、食道感染を引き起こし、食道の炎症性変化を引き起こします。これは、放射線による唾液腺の萎縮と唾液分泌の極度の減少に関連しています。弱い耐酸性バリアは、損傷因子を保護因子よりも強く作用させ、それにより逆流性食道炎を引き起こす可能性があります。
放射線（30％）：
放射線は、生体のイオン化を引き起こし、一連の病態生理学的反応を引き起こし、組織細胞を破壊および損傷します。放射線を受けた患者の約50％〜70％は、数分以内に悪心、嘔吐、胸痛、発熱、疲労などの症状を発症します。 。
病理学的病期分類
（1）壊死期：食道に放射線が照射された後、基底細胞は分裂を停止し、すぐに変性と壊死、粘膜下浮腫、血管拡張、上皮脱落が起こります。この段階では、食道粘膜は充血、浮腫、びらん、潰瘍のように見えます。
（2）萎縮期：数週間の放射線療法後、壊死組織が剥離し、チューブの壁が薄くなり、粘膜が滑らかになります。一部の患者では食道平滑筋の異常が明らかな場合があります。この段階では、食道出血と穿孔が発生しやすくなります。
（3）再生期間：放射線療法の数か月後、基底層の残りの細胞が再生を開始し、徐々に上方に広がり、移動し、表面層が新生児上皮細胞を再被覆します。薄くて狭く、食道運動障害が悪化しています。
防止
放射性食道炎の予防
一部の人々は、高線量放射線療法を受けている患者は副腎機能が低下していると考えているため、放射線食道炎の患者は、グルココルチコイドを使用して放射線損傷を軽減し、疾患の経過を改善することを検討する場合があります。
合併症
放射性食道炎の合併症 合併症食道がん
持続的な重度の胸骨痛、発熱、脈拍数などの患者は、食道穿孔に注意する必要があり、さらに検査および適切に治療する必要があり、食道癌患者は放射線療法後、出血およびand孔であり、すべての放射性食道炎腫瘍浸潤および放射線療法後の離脱の結果である可能性があります。
症状
放射性食道症状一般的な 症状胸骨後の痛み、発熱、激しい痛み、食道気管、呼吸困難、食道粘膜浮腫、うっ血
嚥下痛や胸骨後痛などの放射線食道炎の典型的な症状は、通常、放射線療法後1週間または1週間以内に発生します。一般的な症状は軽度です。 、吐血などは、食道穿孔または食道fの発生に注意する必要があります。
調べる
放射性食道炎の検査
診断的に重要な日常の臨床検査は、白血球数を減らすことができます。
1.早期の症候性患者、食道嚥下検査により、per動波が弱まり、食道潰瘍などが現れ、後期に食道狭窄が見られました。
2.食道粘膜のうっ血、潰瘍、腫瘍、静脈瘤、狭窄、拡張などの有無にかかわらず、食道内視鏡検査を行って、さまざまな期間の食道炎のパフォーマンスを確認します。
診断
放射線食道炎の診断と診断
患者の病歴と放射線療法の症状によると、診断は難しくありません。初期症状では、食道嚥下検査でper動波が弱まり、食道潰瘍が観察され、食道狭窄が後期に見られます。食道鏡検査は食道炎のさまざまな時期に見られます。
鑑別診断
1.化膿性食道炎：化膿性食道炎は異物によって引き起こされる最も一般的な機械的損傷であり、細菌は食道壁で増殖し、局所炎症性滲出、さまざまな程度の組織壊死および膿形成を引き起こします。蜂巣炎。
2.食道結核：食道結核患者は、一般に結核の他の先駆的症状、特に結核を患っています。食道の症状はしばしば他の臓器症状に混同または隠されているため、時間内に発見することはできません。疲労、低熱、赤血球沈降速度の増加の症状がありますが、症状も明らかではなく、嚥下不快感と進行性嚥下障害が続き、多くの場合、持続的な喉と胸骨後部の痛み、嚥下時の悪化、潰瘍型病変が伴いますそれらのほとんどは嚥下時の痛みが特徴であり、気管にこぼれる食べ物は気管食道fの形成を考慮する必要があります。
3.真菌性食道炎：真菌性食道炎の臨床症状は非定型であり、一部の患者には臨床症状がない場合があります。一般的な症状は嚥下痛、嚥下困難、上腹部不快感、胸骨後痛およびburning熱感です。カンジダ食道炎は重度の出血を引き起こす可能性がありますが、一般的ではありません。未治療の患者は、上皮の脱落、穿孔、または播種性カンジダ症でさえあり、食道穿孔が引き起こす可能性があります。縦隔炎症、食道気管istおよび食道狭窄、持続性高熱顆粒球減少症の患者は、皮膚、肝臓、脾臓、肺およびその他の播種性急性カンジダ症を検査する必要があります。
4.ウイルス性食道炎：食道のHSV感染は、しばしば鼻およびヘルペスの陰唇にあります。主な症状は嚥下痛です。食物を嚥下すると痛みが悪化することがよくあります。患者の食物は嚥下後食道で遅くなります。主な症状である軽度の感染は無症候性です。
