放射線心膜炎
はじめに
放射性心膜炎の紹介 放射線心膜炎（放射線心膜炎）は、心臓や心膜の放射線損傷によって引き起こされます。多くの場合、乳がん、ホジキン病、非ホジキンリンパ腫などの乳房および縦隔悪性腫瘍に対する放射線療法の合併症です。 基礎知識 病気の割合：0.0025％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：収縮性心膜炎、大動脈弁逆流、房室ブロック、心嚢液貯留
病原体
放射線心膜炎の原因
（1）病気の原因
放射性心膜炎は、乳がん、ホジキン病、および非ホジキンリンパ腫の放射線療法の深刻な合併症であり、放射線療法による心筋および心膜の損傷は以下に依存します。
1回の放射線療法;
2治療時間と治療時間;
3放射線治療領域に含まれる心臓の容積。
線形加速器と比較して、460Cobalt（60Co）は60Co照射の不均一な分布を持っています。
（2）病因
1.照射野でのホジキン病の放射線療法における心臓の影の60％、40Gy（4000rad）未満の治療で4週間の線量後、放射線心膜炎の発生率は約5％〜7％で、この線量を超える放射性心膜炎上昇して、心膜全体が照射野にさらされると、心膜炎の発生率は20％であり、隆起の下の保護パッドで心臓を保護すると、発生率は2.5％に低下します。
2.乳がん放射線療法、照射野の心臓容積は30％未満、6週間以上の耐容性、60Gy（6000rad）治療、放射性心膜炎の発生率は5％未満です。
現在、放射性心膜炎は放射線療法の何年も後に発生すると考えられており、臨床症状は慢性心嚢液貯留または収縮性心膜炎です。
3.放射性心膜炎の病理学的変化は、フィブリン沈着と心膜線維症であり、急性炎症段階では、心膜液が漿液性、漿液性または血性となり、タンパク質およびリンパ球成分が増加し、初期の炎症反応性滲出液が自然になります回帰、厚いフィブリン滲出液が増加し続けた場合、心膜癒着、心膜肥厚および心膜小血管増殖により、しばしば滲出により引き起こされる慢性滲出性心膜液、収縮性心膜炎および放射線療法が形成される-収縮性心膜炎。
放射線療法は時々心筋を損傷し、心筋間質性線維症、弁肥厚、大動脈弁逆流、大動脈炎、様々な程度の房室ブロック、心筋小動脈線維症の肥厚を引き起こし、心内膜に関連する場合があります線維症または弾性線維過形成である心筋線維症は、放射線療法後に収縮性心膜炎と共存する、制限型心筋症に発展する可能性もあります。
防止
放射性心膜炎の予防
乳がん、ホジキン病および非ホジキンリンパ腫の放射線療法の過程で、放射線療法の線量、頻度、および時間に注意を払う必要があります。線量は大きすぎてはならず、時間も長すぎてはなりません。放射線治療の過程では、心臓と肺の保護に注意を払う必要があります。必要に応じて、膨らみの下の保護パッドで心臓を保護し、心臓への損傷を減らすことができます。
合併症
放射性心膜炎の合併症 合併症、収縮性心膜炎、大動脈弁逆流、房室ブロック、心膜液貯留
多くの場合、放射線心筋障害、慢性心膜タンポナーデおよび収縮性心膜炎と組み合わされます。
1.放射性心筋損傷放射線療法は時々心筋を損傷し、心筋間質性線維症、弁の肥厚、大動脈弁逆流、大動脈炎、さまざまな程度の房室ブロック、心筋小動脈線維症の肥厚、心内膜線維症または弾性線維過形成に関連する可能性があり、心筋線維症は、制限型心筋症に発展する可能性もあります。
2.慢性心膜タンポナーデの患者の約50％は、さまざまな程度の心タンポナーデを伴う慢性の大規模な心膜滲出液を患っています。
3.心膜収縮の臨床症状は、収縮性心膜炎の高齢患者に発生する可能性があります。
症状
放射性心膜炎の症状一般的な 症状心膜液貯留心電図異常胸水貯留食欲不振心膜収縮
急性心膜炎の症状、発熱、前胸痛、食欲不振、全身mal怠感、心膜摩擦および心電図異常のいくつかの症状、放射線療法後4ヵ月から20年、多くの場合12ヵ月以内の心膜炎の遅延急性の非特異的心膜炎または無症候性心膜液貯留および胸水貯留は、数か月または数年で徐々に消失します。心膜収縮の臨床症状が発生する場合があります。
調べる
放射性心膜炎
心電図検査：ST-Tの変化、房室ブロックの程度が異なる場合があります。
診断
放射性心膜炎の診断的同定
診断
悪性腫瘍があり、心膜炎または心膜液貯留を引き起こすために放射線療法が行われる場合、臨床診断を確立できます。
鑑別診断
放射性心膜炎は、多くの場合、元の悪性腫瘍による心膜炎と混同されます。ストーブ、ホジキン病が心膜炎の数年後に臨床的に治癒した場合、心膜滲出液の症状はまだ存在し、放射線損傷は悪性腫瘍転移よりも起こりやすく、放射線療法は甲状腺機能低下症を誘発し、心嚢液貯留が発生します。割合は約25％であり、ウイルス感染によって引き起こされる心膜炎は、放射性心膜炎と区別する必要があります。
