非授乳乳輪瘻
はじめに
非授乳性乳輪の概要 乳輪の非乳汁性乳輪は、乳輪領域に発生する乳房の大きな管の局所感染病変であり、男性と女性の両方がこの病気を発症する可能性があります。 臨床的には、非乳腺乳腺膿瘍、非泌乳乳輪周囲の膿瘍、慢性乳輪下の膿瘍、乳腺、乳房の大きな管肉芽腫としても知られる、乳輪領域の再発fが特徴です。 Zusksらは、病気の組織学的変化に応じて乳管ductを命名しました。 病気の繰り返しの発作のために、病気の経過は遅れており、0.5〜102ヶ月、最長20年と報告されており、病気の経過のほとんどは1〜3年です。 単純な抗生物質治療は効果がなく、外科的に治療する必要があります。 基礎知識 病気の比率：0.0002％-0.0008％ 感受性のある人々：女性 感染モード：非感染性 合併症：乳管内乳頭腫
病原体
非泌乳乳輪結核
（1）病気の原因
非乳輪感染のメカニズムとf孔の形成でさえ一貫性がありません。パティーは主管の先天性奇形に関連していると推測されます。他の人は、大きな管の局所感染が外側に破裂したと信じています。皮膚感染が侵食されたと考える人もいます乳管が原因で、一部の著者は、乳ola管の外側の口は乳輪領域の近くにあると考えています。乳輪領域の皮膚には、皮脂腺、汗腺、および複数の乳輪腺（一般的に5〜10）が豊富であり、乳管が遠い場合は分泌が強い局所皮膚の感染症と組み合わされた最後の（すなわち、乳輪）閉鎖は、病気を発症するために放電することはできません。
（2）病因
1.病因：乳房は皮膚、乳腺、結合組織および保護脂肪組織で構成され、乳房の中心は乳頭、乳管の開口部、乳頭表面の皮膚は薄く繊細で、周囲のリング色素停滞エリアは乳輪であり、乳輪エリアは皮脂腺、汗腺、および乳腺に富んでいますが、皮下組織は比較的貧弱です。イソラ腺が閉塞および感染を引き起こすと、病変内の細菌は周囲の領域に広がりやすく、近くの大きな乳房管に侵入します。皮下病変は乳管と衝突してf孔を形成します。
2.病理学：Zusks（1951）は、ほとんどのf孔が厚い扁平上皮で覆われていることを発見し、Patee（1958）はf孔が炎症性肉芽組織で構成され、乳輪下の主管と連絡していることを観察しました。腫瘍は関連していませんが、一部の著者は次のような現象を報告しています：f壁の大部分は慢性炎症性肉芽組織（結核性肉芽腫を含む）で構成されており、ごく少数の症例のみがPateyらに関連する高分化層化扁平上皮で覆われています。観察は基本的に同じでした。同時に、病変と周囲の組織、乳管上皮、腺上皮、筋上皮細胞が観察されました。病気が進行するにつれて、増殖細胞の体積と細胞質比が増加し、細胞の数とレベルが増加しました。深化すると、核は小さな円形から大きな円形のrod状の核小体に変化し、管上皮と筋上皮細胞が著しく反応し、管内乳頭腫と管内癌を形成する傾向があります、ルーデンは乳管を研究しています内臓がんの病理学的データを検討するとき、がんは腺小葉および管上皮過形成から変換されると考えられています。したがって、一部の著者は、fが時間内に治療されなければ、 長期的な炎症の刺激下で悪性転換の可能性があります。
防止
非泌乳乳輪fの予防
標的を絞った予防の原因によると、早期発見と早期診断がこの病気の予防と治療の鍵です。
合併症
非泌乳乳輪f合併症 管内乳頭腫の合併症
fが時間内に治療されない場合、長期炎症の刺激下で悪性転換の可能性があります。 乳頭腫や乳管内がんなど。
症状
非授乳性are孔の症状一般的な 症状膿瘍の乳頭収縮
（1）痛みのない腫瘤：乳輪領域に形成された慢性膿瘍は、着用または切断する前に穿刺されず、境界が明確な痛みのない腫瘤にのみ到達できます。
（2）乳頭収縮：ほとんどの場合、乳頭収縮が伴い、乳頭収縮は主に患部側（87％から92.3％）に偏っており、「偏った陥入」としても知られています。
（3）再発性ist：膿瘍が摩耗または切断された後、皮脂様分泌物が認められる場合があります;潰瘍が長時間治癒しないか、膿瘍と潰瘍が繰り返し発生し、局所的な切開とドレナージ→治癒→潰瘍→繰り返し潰瘍治癒→再び破裂。
2.身体検査
（1）乳輪の触診または乳首の根元にひもがあります。
（2）局所麻酔下で、潰瘍または穿刺膿瘍を、乳管の開口部から検出できる金属プローブで乳首に優しくプローブします。
（3）検出できない場合は、多方向探査に鈍い柔らかいプラスチックチューブ（注入針付きのプラスチックチューブまたは直径1 mmの硬膜外カテーテル）を使用して診断を確認します。
調べる
非泌乳乳輪f検査
1.血液ルーチン：白血球の総数がわずかに増加し、好中球の割合が増加します。
2.細菌培養および薬物感受性試験：細菌培養および薬物感受性試験のための分泌または穿刺膿は、抗生物質の選択の基礎を提供します。
メチレンブルー注入試験では、少量のメチレンブルーを乳管から注入し、乳首の方向にマッサージし、fが形成されると、乳管の開口部からメチレンブルーが溢れ出ました。
診断
非泌乳乳輪areの診断と同定
診断基準
以下の臨床的特徴は、この病気の診断の基礎です：
1.乳汁非分泌、膿瘍、乳頭オーバーフローでの乳輪の繰り返し感染。
2.膿瘍形成→切開→治癒→再破裂→再治癒。
3抗生物質による治療は効果的ではありません。切開ドレナージまたはf孔治癒の切除は癌との区別点です。
4.膿瘍の破裂部にプローブを挿入するか、乳管の開口部にあるまたは溢れたメチレンブルーを注入します。
鑑別診断
1.乳房結核：乳房結核は乳輪および授乳の大きな管から遠く離れているため、乳頭収縮は非常にまれであり、この病気のほとんどの症例は乳頭収縮を伴い、抗結核治療は無効です。
2.乳がん：慢性膿瘍が着用される前は、明確な境界と偏った乳頭収縮を伴う痛みのない腫瘤にしか到達できないため、乳がんと混同されやすい。がんを除外する基礎となる膿を取り除きます。
