肺被膜ヒストプラズマ症
はじめに
肺膜ヒストプラスマ症の紹介 肺膜ヒストプラスマ症は、肺における膜ヒストプラスマ症によって引き起こされる真菌性疾患の症状であり、肺は主に無症候性または自己制限的な呼吸器感染症です。分散、主に細網内皮系を含む。 基礎知識 病気の割合：0.003％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：呼吸不全
病原体
肺膜ヒストプラスマ症の原因
病気の原因：
膜組織質は二相性真菌であり、自然環境では菌糸であり、大きな胞子と小さな胞子を持ち、宿主組織と栄養豊富な培地では、酵母タイプはin vitroでのカプセルと同様の透明なバンドを持っています。
細胞質胞子は気道から吸い込まれ、そのほとんどは体の防御機構によって排除されます。肺胞に到達した胞子は増殖して酵母型に変化し、好中球とマクロファージが凝集します。酵母はマクロファージに飲み込まれますが、殺されません。 、肺門リンパ節を介して血液循環を再現して到達することができます。
病因：
細胞質胞子は気道から吸い込まれ、そのほとんどは体の防御機構によって排除されます。肺胞に到達した胞子は増殖して酵母型に変化し、好中球とマクロファージが凝集します。酵母はマクロファージに飲み込まれますが、殺されません。肺胞リンパ節を介して血液循環を再生し、到達することができます.2から3週間の胞子の吸入後、マクロファージは細胞性免疫の産生で真菌を殺し、炎症反応の増強により肉芽腫または壊死性壊死を形成し、免疫機能は正常です。免疫機能が低いか、感染性細菌の量が多すぎる場合、進行性播種性ヒストプラスマ症を引き起こす可能性があり、治癒モードは石灰化または線維症です。
疫学的データによると、臨床症状、X線徴候、血清学的検査を診断に使用できますが、診断は真菌培養または病原性細菌の存在を確認するための組織学的検査に依存します。
防止
肺膜ヒストプラスマ症の予防
この菌株の菌糸タイプは感染性が高いため、予防のために実験室での作業が必要です。 流行地域に慣れていない人は、免疫力の低下による感染を防ぐために特別な注意を払う必要があります。 鳥かご、鶏の巣、コウモリの洞窟では、しばしば細菌の汚染があり、予防が必要です。 主な対策：汚染地域の消毒には1.3％ホルムアルデヒドが使用されます。 2.予防的抗真菌治療。
合併症
肺膜ヒストプラスマ症の合併症 合併症、呼吸不全
多くの場合、呼吸不全で死亡しました。
症状
肺capsul膜ヒストプラスマ症の症状一般的な 症状高熱黄undインフルエンザ様症状肺線維症寝汗呼吸困難p血低体温症リンパ節拡大
潜伏期間は9〜14日です。
1.急性型：感染後、ほとんどの正常な人は症状がなく、少数（ほとんどの場合）が発熱、咳、頭痛、その他の上気道感染またはインフルエンザ様症状として現れ、関節痛を伴う場合もあります-結節性紅斑-多形性紅斑徴収は約1週間続き、肺には徴候がほとんどありません。胸部X線写真に異常がある場合もあります。また、単発または複数の結節浸潤陰影として現れることもあります。肺門リンパ節が腫れます。咳、咳粘液、呼吸困難、hemo血、その他の肺炎の症状、胸部レントゲン写真は薄片状の浸潤陰影または肺の硬化を示し、しばしば肺門リンパ節腫脹、時折の胸膜反応を伴い、このタイプの疾患は約1週間、主にそれは自己治癒することができ、少数は進行し続けます。肺炎も良性のパスです。
2.慢性空洞：肺気腫、結核など、または破壊的な肺構造を持つ患者に主に発生します。異常な空洞のため、病原体は人間の免疫メカニズムの干渉から逃れることができ、生殖、臨床症状、結核は非常によく似ており、低熱、寝汗、体重減少、咳、咳およびandは徐々に呼吸困難になりますが、このタイプは少数の患者が自己治癒し、ほとんどが進行し、最終的には肺線維症に至り、呼吸不全で死亡することがよくあります。
3.進行性播種タイプ：このタイプはまれであり、免疫抑制患者または高齢者、小児、主に細網内皮系に拡がり、全身症状、しばしば高熱、呼吸困難、肝脾腫、リンパ節に広がる腫脹、黄und、貧血、口腔および胃腸潰瘍、心内膜炎、髄膜炎、アディソン病、X線は両方の肺にmi粒と同様のmi粒影または散在性結節病変を示した結核、幼児、またはエイズ患者は急速に進行し、他の患者は比較的ゆっくりと進行し、死亡率は80％でした。
疫学的データによると、臨床症状、X線徴候、血清学的検査を診断に使用できますが、診断は真菌培養または病原性細菌の存在を確認するための組織学的検査に依存します。
調べる
肺capsul膜ヒストプラスマ症の検査
1.病原体検査：put、光ファイバー気管支鏡検査、4週間以上の洗浄真菌培養、菌糸相から酵母相、目に見える特徴的な歯車状胞子。
病理学的検査は、銀で染色できる病原体、PAS染色などを見つけることを目的としています。カプセル付きの酵母がマクロファージまたは白血球で見つかった場合、免疫組織化学は菌株と広がりを正確に識別できます。骨髄、リンパ節、分泌物および生検組織培養の症例のタイプは、しばしば陽性です。
2.ヒストプラスミン皮膚試験：意義と方法はPPD（ツベルクリン純粋タンパク質誘導体）皮膚試験と同様であり、皮膚試験後48〜72時間の結果は赤みと硬結5mm以上で陽性です。ヒストプラスマ症に感染しているか、感染していることがあり、非流行地域の患者に対して特定の診断的価値があります。一般的に、皮膚テストは感染後2から3週間後に陽性であり、数年間維持できます。負の皮膚テストは診断を除外できないため、主に流行に使用されます。病気の調査。
3.血清学的検査：既存の血清学的抗体の検出は高くなく、免疫抑制者は偽陽性である可能性があり、診断のみを促すことができます。
補体固定テスト（CFT）は臨床診断の主な基盤です。一般に、力価が1:16以上または最近の4倍以上の増加は活動性疾患、免疫拡散テスト（ID）、およびCFTより高い特異性を示すと考えられています。 「H」または「M」沈降帯は陽性であり、前者はしばしば活発な感染を促します。
酵素結合免疫吸着検定法（ELISA）は力価≥1：16で陽性です。近年、ヒストプラズマグリコーゲン抗原（HAP）の検出により積極的な感染が明らかになり、免疫不全患者の早期診断の基礎を提供できます。より多くの診断値。
X線は結節性浸潤、単一または複数の薄壁空洞を示し、炎症性浸潤に囲まれ、主に上葉の病変、線維症、上葉の収縮、結核との同定が困難な場合が多い。
診断
肺膜ヒストプラスマ症の診断と同定
この病気は、結核、サルコイドーシス、細菌性肺炎、ウイルス性肺炎、肺癌と区別されるべきです。
