非発作性洞性頻脈
はじめに
非発作性洞性頻拍の紹介 特発性副鼻腔頻拍（IST）と呼ばれる非発作性マルヌスタ頻脈（NPST）は、活動的または精神的にストレスがかかっている場合、これまで明確に定義されていない臨床症候群です。安静時の心拍数は過剰に加速され、副鼻腔の心拍数は100拍/分を超え、頻脈の原因は他にありません。 基礎知識 病気の割合：0.5％-0.6％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：不整脈心筋症
病原体
非発作性洞頻脈
（1）病気の原因
1.異常な洞結節自体：洞結節自体の異常のみに基づいて自律神経異常が増加する可能性があり、正常な洞結節には自律神経機能障害はないと考えられています。
2.右心室性頻拍：一部の人々は、非発作性洞性頻拍は洞調律ではなく、心電図上に生成された洞結節の心房の心房性頻拍に非常に近いと考えていますP波の形態と洞のP波の形態は非常に類似している場合がありますが、電気生理学的検査方法では2つを区別できませんでした。
（2）病因
その病因はまだ不明であり、現在3つの異なる理論があります。
1.自律神経調節の自律神経媒介機能障害：過度の交感神経緊張または低迷走神経緊張により、外部環境が変化すると心拍数を正常化することができません。過速度は主に、自律神経による洞結節リズムの異常な調節に関連しています。いくつかは、洞結節に異常な心拍数異常があります。心拍変動のレベルは、迷走神経緊張に正比例し、交感神経緊張のレベルに反比例します。通常のコントロールと比較して、心拍変動は著しく減少し、異常な迷走神経異常を反映し、非発作性洞の心臓運動をサポートします。過速度は、自律神経機能障害によって媒介されるビューです。
2.副鼻腔結節の自律的増加：この研究は、非発作性副鼻腔頻拍のメカニズムが原発性副鼻腔結節の異常に関連していることを確認しました（副鼻腔結節自体だけが異常であり、自律性に異常な増加がある可能性があります）。正常洞結節には自律機能障害はなく、内因性心拍数の増加、心臓迷走神経反射の減少、およびβアドレナリン感受性の増加が特徴です。
3.右心室性頻脈：非発作性洞性頻脈は洞調律ではなく、心電図P波の洞結節に近い心房の心房性頻拍に起因すると考える人もいます。形態は洞P波の形態と非常に類似しており、狭義の場合でも、洞房結節に非常に近い異所性心房頻拍でさえ、非発作性洞頻脈として分類できないと考えられています。現在、心臓内電気生理学的検査法を使用しても、非発作性副鼻腔頻拍と右心房性頻拍を区別できない場合があるため、非発作性副鼻腔頻拍では考えられない。いくつかの右心室頻拍があるかもしれません。
防止
非発作性副鼻腔頻脈の予防
この病気の原因は不明です。現在、効果的な予防方法はありません。日常生活での精神的ストレスを避けてください;喫煙とアルコールをやめ、この病気の素因を減らします;定期的な生活、適切な食事、過労をしない;風邪を防ぐために適切に運動してください。
合併症
非発作性洞頻脈の合併症 合併症、不整脈、心筋症
少数の進行疾患患者は、不整脈原性心筋症および長期頻脈による難治性心不全を引き起こす可能性があります。
症状
非発作性副鼻腔頻脈の症状一般的な 症状神経性めまい低血圧運動障害頻脈浮腫
非発作性副鼻腔頻拍は若い人に多く見られ、そのほとんどは20〜35歳です。医師の病歴を調べると、症状の初期年齢が軽く、若い女性が症例の総数を占めていることがわかります。 90％。
臨床症状の程度は異なる場合があります。心臓の動pitのみを示す患者もいれば、慢性の長期持続性頻脈を示す患者もいます。歴史上最も一般的な症状は動であり、胸部圧迫感、疲労、めまいなどが続きます。症状、症状、その他、頻脈の重症度に一貫性がない、断続的な症状のある患者、および長期にわたる持続性、疾患の経過は1年から11年であり、ベータ遮断薬の服用によって引き起こされる可能性があります失神に起因する血圧、運動負荷試験により、過度の心拍数反応を引き起こす軽度の運動が示されました。少数の進行疾患患者は、長期頻脈、難治性心不全などにより不整脈原性心筋症を引き起こすことが報告されました。急性肺水腫、心不全、心原性ショックおよびその他の重大な症状に加えて、大量のβ遮断薬およびその他の薬物の長期使用により、めまい、手足の衰弱などの対応する副作用があります。
洞性頻脈は、この疾患の最も重要な臨床症状であり、主に以下の特徴があります：
1.安静時またはマイナーなアクティビティ中の心拍数が100拍/分を超えている。
2.24hの動的心電図は、平均心拍数が大幅に増加し、日中は心拍数が異常に増加し、夜間は相対的に減少したことを示しました。
3.短期間の運動（5分間のウォーキングまたはトレッドミル運動テスト）心拍数は不均衡に増加し、平均心拍数は毎分140回に達することがあります。
4.横rate位での心拍数は60〜135回/分であり、立ち上がると心拍数は90〜160回/分です。
5.頻脈は、断続的、持続的、または持続的です。
6.不整脈原性心筋症と心不全の患者では、心拍数はしばしば160〜220回/分に増加し、これは心機能を損ないます。
7.ベータ遮断薬またはカルシウムイオン拮抗薬による治療に対する反応が悪い。
調べる
非発作性洞頻脈
1. ECG検査：
（1）心拍数> 100拍/分
（2）頻脈が過速度の場合、P波形は洞です。
2.電気生理学的検査：理論的には、頻脈のエピソードでは、洞結節の疑わしいペースメーカーに近い高ピッチの右心房またはペーシング部位が興奮の原因を特定できますが、これは洞結節が非特異的なびまん性構造の解剖学的局在化、および心房組織間に明確な境界はなく、発作性洞性頻拍および異所性右心房性頻拍は外部刺激に非常に類似しているため、2つ区別は難しいです。
診断
非発作性副鼻腔頻拍の診断と診断
診断基準
副鼻腔頻拍、身体検査、心エコー検査、X線心血管系検査を除くこの疾患の患者のほとんどは、心臓に他の原発性異常がなく、副鼻腔頻拍を引き起こさないことを確認しました。甲状腺機能亢進症、貧血およびその他の疾患、および多くの場合明確な原因はなく、少数の構造的心疾患患者ですが、心拍数の変化は心疾患と有意な関係はなく、房室結節再突入の高周波アブレーションの報告もあります房室再入頻拍の後、一部の患者は非発作性副鼻腔頻拍を有することがあります。
診断基準はこれまで統一されておらず、診断条件として次の点を使用できます。
1.安静時または軽度の活動中の心室レートは> 100拍/分です。
2.心電図P波の離心率は洞です。
3.頻脈が発作すると症状が現れます。
4.心不全、甲状腺機能亢進症、貧血など、重大な洞性頻脈を引き起こすその他の原因は除外する必要があります。
5.洞結節自律神経を完全にブロックし、生来の洞結節心拍数を決定し、異なる用量のイソプロテレノールを使用し、心拍数への影響を評価するための、アトロピンまたはベータ遮断薬による洞結節固有心拍数の決定運動後の心拍数反応、心拍数の増加およびイソプロテレノール感受性の異常な増加を伴う多くの非発作性洞性頻拍患者は、診断に役立ちます。
鑑別診断
1.洞性頻拍：正常な洞性頻拍の心拍数は100〜150拍/分であり、心室心拍数は通常、安静時またはわずかな活動中に100拍/分を超えないため、β遮断薬療法に適しています。一般に、洞性頻脈の原因は明確になりやすいです。
2.心室内リエントリー頻脈：心拍数は140〜250回/分、P '波の形態は副鼻腔P波と異なり、時宜を得た心房性期外収縮の誘発または終結エピソード、プログラム制御刺激による誘発および終結攻撃。
3.副鼻腔リエントリー頻脈：心拍数は100〜140回/分、主に約120回/分、P '波の形態と副鼻腔P波は同じまたは類似しており、突然破裂するエピソード、短期間の発作、心房前収縮は頻脈を誘発および終結させ、プログラムされた刺激はその発症を誘発および終結させることができます。
4.自律性心房性頻拍：非発作性洞性頻脈と区別することは困難であり、自発性心房性頻拍の頻度は徐々に増加しています（「予熱」または「加温」現象） 3から5心周期後、心拍数は徐々に増加し、一定のレベル（固定心拍数）で安定し、終了前に徐々に減速し、交感神経興奮の発作性副鼻腔頻拍ではなく、より長い代償間隔があります当時、心拍数は徐々に増加しました;迷走神経が興奮すると、心拍数は徐々に減少し、動的心電図は急速な心拍数と昼夜の大きな変化を示しました。
