肺トキソプラズマ症
はじめに
肺トキソプラズマ症の概要 肺トキソプラズマ症（PT）は、トキソプラズマアゴニディによって引き起こされる肺の炎症であり、人体に侵入し、血流拡散を引き起こして中枢神経系に最も容易に侵入し、肺も影響を受ける可能性があります。 肺に関連するトキソプラズマは長い間報告されていますが、細胞性免疫機能障害の宿主で発見されるまで、あまり注目されていません。 基礎知識 病気の割合：0.01％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染様式：糞口感染 合併症：心膜貯留
病原体
肺トキソプラズマ症の原因
（1）病気の原因
スポロゾイト属、Coccidia属は、1908年にチュニジアでNicolleらによって最初に発見されました。最終宿主は猫または猫です。哺乳類（ブタ、ヒツジ、イヌ、ウシ、ラット、ウサギ）、家禽（鶏、アヒル、ハトベース）および人間を含む広く、発達段階には5つの異なる形態、すなわち栄養型、嚢胞、亀裂があります結腸、配偶体、嚢胞性接合体、最初の2つは主に中間宿主に見られ、最後の3つは最終宿主の小腸粘膜上皮細胞にのみ見られます。典型的な栄養型はバナナ型、三日月型または弓形、一端が尖っており、他端が鈍角、（3.5〜8）μm×（1.5〜4）μmサイズ、ギムザまたはライター染色細胞質が青、核が赤、急性感染期に主に見られる、嚢胞は主に慢性感染段階で数百から数千の嚢胞を含む円形または楕円形、シゾントおよび配偶体は、最終宿主ネコの腸粘膜上皮細胞で性的に繁殖し、嚢胞性接合子を生成します。 2つの胞子嚢を含む猫の糞から排泄され、各胞子嚢 4つのスポロゾイトを含み、細長い、一端が尖っており、一端が鈍く、2〜8μmのサイズ。
（2）病因
この病気は人獣共通感染症であり、猫が感染の主な原因であり、豚と羊が続きます。猫の糞で排泄されたカプセルは、長期間外で生存できます。豚、羊、その他の動物の肉または内臓には嚢胞が含まれます。人々は水または食物または未調理の肉で汚染された猫の水を食べて感染します。妊娠した女性は、感染後に胎盤を通して胎児に感染する可能性があります。これは先天性トキソプラズマ症、腫瘍化学療法などの免疫機能阻害、臓器移植、特に、エイズの患者はこの病気にかかりやすく、正常な免疫機能の患者はまれです。体に感染すると、嚢胞内のスポロゾイトまたは嚢胞内の嚢胞が溢れ出て、血液または腸壁の粘膜を通過します。脳、心臓、リンパ節、肺が最も脆弱な組織および器官である全身組織へのリンパの播種、最初の感染、宿主は免疫応答を確立していないため、トキソプラズマは器官組織細胞に迅速に到達し、急速に定着します体は細胞を破壊し、タキゾイトは細胞から逃げてから新しい細胞に入ります。宿主が免疫を持っていると、トキソプラズマ体は細胞内の刺激因子にゆっくりと増殖し、嚢胞は機械ではなく長い間生き残ることができます。 体の免疫機能が低下すると、カプセルが破裂し、ワームが再び逃げて新しい広がりを形成するため、カプセルは宿主の感染源になる可能性があります。
ホストの防御メカニズムは主に次のとおりです。
リソソーム融合を促進し、トキソプラズマを破壊する1つの特異的抗体;
2酸素媒介呼吸ストームエピソードは、トキソプラズマを殺すために使用されます。
3γインターフェロンは、マクロファージの殺傷作用を高めて、トキソプラズマを破壊または破壊します。
4単球は、酸素媒介性の死滅メカニズムを調節または促進する窒素酸化物を生成します。宿主が異なるリンクの防御メカニズムの異常によりトキソプラズマを除去する機能を獲得すると、最終的に全身および肺の感染につながります。
肺トキソプラズマ症は肉眼で見ることができます。冒された肺は固く、うっ血し、切断面は茶色がかった赤で、胸膜に出血点があり、気管支リンパ節が適度に拡大し、肺胞腔内の歯髄が光学顕微鏡で滲み出ます。化膿性滲出液、少量の好中球浸潤、肺胞壁細胞の増殖と脱落、トキソプラズマ栄養体、および（または）上皮細胞およびマクロファージの嚢胞、肺間質性リンパ球、形質細胞浸潤線維芽細胞とマクロファージが見られ、肉芽腫の変化も肺組織に見られます。中心は、リンパ球と少数の多核巨細胞に囲まれた帯状または限局性壊死です。肉芽腫でトキソプラズマを見つけることは困難です。無料のトキソプラズマは、近くの正常組織で見ることができます。
防止
肺トキソプラズマ症の予防
1.家畜と鶏糞の管理を強化し、家畜（家禽）による水源の汚染を防ぎ、人間と動物（鳥類）の混合を避けます。
2.患者を徹底的に治療します。
3.未調理の動物の肉を食べないでください。
4、血清検査陽性の妊婦は予防的に治療する必要があります。
合併症
肺トキソプラズマ症の合併症 合併症
心不全および心膜液貯留と併用。
症状
肺トキソプラズマ症の 症状 一般的な 症状呼吸困難、心不全、痙攣、筋肉痛、乾いた咳、リンパ節腫大、胸水、肝脾腫、高熱
後天性肺トキソプラズマ症の臨床症状は、急性または慢性である可能性があります。急性症例では、頭痛、筋肉痛、乾いた咳などの初期症状のほとんどが類似しています。咳は発作性であり、少数の咳は粘液または粘液性うっ血、慢性気管支炎の慢性臨床症状、喘息性気管支炎または気管支喘息、気管支肺炎の肺X線症状、非定型肺炎、胸膜炎および心血管疾患、4種類、気管支肺炎：病変は気管支に沿って2つに分布し、肺野下部、不均一な密度、斑状の炎症陰影のぼやけた縁、肺陰影の拡大、このタイプは小児および高齢患者でより一般的です;非定型肺炎タイプ：気管支の周囲主に中部および下部肺野における定性的な斑状の陰影、光密度、ぼやけたエッジ、胸膜炎のタイプ：胸水貯留の徴候;心血管病変との組み合わせ：心不全（急性肺水腫）、心膜液貯留の可能性X線サイン。
肺トキソプラズマ症を伴う後天性免疫不全症候群（AIDS）は、ほとんどが肺に関連する散在性トキソプラズマ症に起因し、しばしば肺炎症を拡散させ、重度の症状があり、高熱、咳、チアノーゼおよび呼吸困難、または発疹、リンパ節腫脹、髄膜炎の症状、胸部X線のびまん性ぼんやりまたは結節性浸潤、トキソプラズマ肺炎、サイトメガロウイルス感染、臨床症状より複雑で深刻です。
先天性肺トキソプラズマ症は、母親の妊娠の急性感染によって引き起こされます。新生児出生は、網膜脈絡膜炎、水頭症または小脳奇形、脳奇形、痙攣、精神運動障害、肝脾腫、生まれた場合に発生する可能性がありますワームの場合、主に網膜脈絡膜炎、斜視、不眠症、てんかん、精神運動または精神遅滞として現れる、または肺炎に関連する神経系の異常により、症状は数週間から数ヶ月にわたって徐々に現れます。
調べる
肺トキソプラズマ症の検査
1.病原体の検出直接光学顕微鏡検査：血液、脳脊髄液、骨髄、前房水、、尿、唾液、他の滲出液、リンパ節、筋肉組織または他の生体組織標本を直接塗抹または印刷できます。ギムザ染色またはリッター染色、典型的な三日月形のトキソプラズマトロフォゾイトは細胞の内側と外側で見ることができ、トキソプラズマは組織細胞内で梨形または楕円形でもあります。動物接種：標本はラット、コットンラットまたはゴールデンハムスターの腹腔および/または脳では、潜伏期は約4日間です。動物は不活発で、目を閉じ、アーチ型に戻っており、腹部肥大、呼吸困難症状、肺の解剖、腹水、脳およびその他の塗抹標本染色組織が現れます。体の栄養型と嚢胞;原生動物の培養：ニワトリ胚の培養および組織培養法、前の標本をニワトリ絨毛尿膜に10から12日間接種し、6から7日間（35°C）、陽性であれば尿カプセルの浮腫は濁っており、黄白色の壊死病巣があります。
2. Sabin-Feldman色素検査：Sabinは1948年に通常の毒素と混合され、基本的なメチレンブルー（メチレンブルー）が虫体を深く染色しましたが、免疫血清と混合され非常に染色されました。間接蛍光抗体、間接血球凝集、補体固定試験などの他のものには特定の診断基準値があり、皮内試験も慢性疾患に対して高い特異性があります。症例にはスクリーニング効果があり、疫学的調査で診断的価値があります。
3、肺のX線検査は、気管支肺炎、非定型肺炎、胸膜炎および心血管疾患、4つのタイプ、気管支肺炎のタイプを示した：病変は気管支に沿って2つに分布し、肺野が低く、密度が不均一で、縁がぼやけている斑状の炎症性陰影、肺肺門の拡大、このタイプは小児および高齢患者でより一般的です;非定型肺炎タイプ：気管支の周りのふわふわした陰影、密度は薄く、主に中部および下部の肺野で縁がぼやけています;胸膜炎のタイプ：胸水の徴候;心血管疾患のタイプとの組み合わせ：心不全（急性肺水腫）、心嚢液のX線徴候があります。
診断
肺トキソプラズマ症の診断と診断
PT臨床症状の特異性の欠如を考慮すると、診断は困難です。診断は、病歴、臨床症状、染色検査、免疫学的検査および皮内検査の組み合わせによって判断されるべきです。S、胸水、脳脊髄液および他の体液、または生体組織。病理学的検査は、トキソプラズマ虫の体を発見し、診断することができ、染色検査、補体結合検査、皮内検査または血清抗体検査陽性、診断基準値を持っています。
感染性単核球症およびマイコプラズマ肺炎の同定において臨床的に一般的。
1.伝染性単核球症は、接触感染性ウイルス（エプスタイン・バーウイルス）であるEBVウイルスによって引き起こされる急性自己制限感染症です。 その臨床的特徴は、発熱、咽頭炎、肝脾腫、末梢血リンパ球および異常リンパ球の肥大、異好性凝集試験の陽性、感染後の体に現れる抗EBV抗体です。 青年および若年成人が発生する可能性が高くなります（12〜40歳）。
2.マイコプラズマ肺炎は、主に間質性病変によって引き起こされる肺炎マイコプラズマによって引き起こされる急性肺感染症です。このような肺炎の臨床症状のため、肺炎連鎖球菌などの一般的な細菌によって引き起こされる肺炎とβ-ラクタムには大きな違いがあります。抗生物質とスルホンアミドは無効であるため、レジオネラ肺炎、クラミジア肺炎、リケッチアおよびその他の非定型病原体によって引き起こされる肺炎は、「原発性非定型肺炎」と総称されます。 近年、非定型病原体、特にマイコプラズマ肺炎は、市中感染肺炎の主な病原体であることがわかっています。
