肺ノカルジア症
はじめに
肺ノカルジア症の概要 ノカルジア症は、ノカルジアによって引き起こされる化膿性肉芽腫性病変であり、肺が罹患する最も一般的な臓器であり、ノカルジアおよび全身性ノカルジア症は、ほぼすべてのノカルジアを占めます。病気の85％。 肺ノカルジア症の約半分は肺外病変に関連していますが、夜間肺ノカルジア症は播種の5分の1しか引き起こしません。 基礎知識 病気の割合：0.006％-0.009％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：敗血症
病原体
肺ノカルジア症の原因
（1）病気の原因
ノカルジアは放線菌の属であり、9種のノカルジアは、N。アステロイドおよびノカルジアブラジリエンシスの3種類の病気を引き起こすことが知られています。 .braziliensis）およびOtitidis Nocardia（Notitidiscavarum、以前はNocardia guineaとして知られていました）、これは過去に最も一般的な2つで、これは不活性で湾曲した好気性グラム陽性菌で、部分的に耐酸性、幅約1μm、菌は細かく、成長して2つの分裂で増殖しますが、細胞はまだ互いに付着しており、分岐した菌糸体は最大50μmまで成長するように接続されています。最終菌糸は壊れて細菌または球菌になります。それは本当の菌ではありません。 「疫学：ノカルジア症は世界のすべての地域で見られます。米国では、この病気の500〜1000例が1年で診断されました。ほとんどが成人です。男性と女性の比率は約2：1です。発症時期と患者の職業に違いはありません。土壌腐植では、菌糸体が空気中で形成される可能性があります。菌糸の破片の人間の吸入は、感染の主な経路です。また、損傷した皮膚または消化管を通して感染を引き起こす可能性があります。心臓の小規模発生 最初の症例は腎透析ユニットでの6人の患者の発生率でしたが、伝播のメカニズムは決定されませんでした。2番目の症例は汚染された液体の注入により皮下膿瘍を引き起こし、3番目と4番目の症例は腫瘍と腎臓移植レシピエントで発生しました。患者間の相互伝播によって引き起こされる可能性がありますが、ヒトからヒトへの伝播、リンパ腫、臓器移植、エイズがこの病気、肺胞タンパク症のノカルジア症のリスクが高いことを示す十分な証拠はありません。結核、慢性肉芽腫症、アルコール依存症、および糖尿病も一般的ですが、それらの関連性は完全に確認されていません。
（2）病因
好中球はノカルジアを抑制することができます。通常の細菌ほど効果的ではありませんが、そのメカニズムはリゾチームや他のカチオン性タンパク質の作用に関係している可能性があります。食細胞とTリンパ球は、バクテリアの制御と死滅に重要な役割を果たします。ノカルジアは食作用性の呼吸バースト製品に耐性がありますが、慢性肉芽腫性疾患の患者はノカルジアに異常に敏感で、食作用性呼吸バーストが正しいことを示唆しています。心臓内細菌の病因は依然として非常に重要であるため、宿主の免疫防御機構の弱体化はこの疾患の病因の重要な要素です。主な病理学的変化は、多数の好中球、形質細胞、組織細胞浸潤、組織壊死および膿瘍を形成し、融合する傾向があり、膿瘍に菌糸が見つかり、後者は凝集して緩い粒子を形成し、細菌鞘は明らかではなく、肺組織は急性、亜急性または慢性化膿性病変であり、融合気管支肺炎、肺として現れる圧密、空洞形成を伴う壊死性肺炎、およびしばしば胸水を伴う胸水を伴う胸水、膿胸は、胸壁に侵入してf孔、肺を形成することさえある また、病変は心膜と縦隔に直接侵入し、上大静脈を圧迫することさえあります。いくつかの症例は血流を介して広がり、ほとんどの場合脳組織に侵入して脳膿瘍を形成します。続いて腎臓、心臓、肝臓、脾臓、リンパ節が関与します。
防止
ノカルジア症の予防
早期発見と早期診断は、この病気の予防と治療の鍵です。 熱と解毒、軟化とうっ滞、トーリー膿を取り除きます。 側は、痛みのある飲み物を使用して加算または減算します。 istの形成などは、死んだ骨を支えるために象牙の内側に3〜6g / dであり、外部から使用してスモークされたスモークチューブに戻り、紫色のhemoのクリームをこすり、redを入れて腐敗を減らすことができます癒しを促進するテーブル。
合併症
肺ノカルジア症の合併症 合併症敗血症
敗血症と組み合わせて、少数の膿胸。
症状
肺ノカルジア症の症状一般的な 症状食欲不振、脱力感、化膿性疲労、胸痛、切迫感、膿瘍、hemo血
発症は遅く、免疫機能は低く、しばしば急性発症、全身症状には発熱、疲労、脱力感、食欲不振、呼吸器症状、咳、粘着性化膿性、通常はそれほど多くない、胸痛、息切れ、hemo血などがあります。目に見えるf、治療なしまたは治療の遅延が慢性に変わる、結核に類似した慢性感染の対応する症状、胸部X線は炎症性浸潤、癒着、単一または複数の結節性陰影、しばしば膿瘍および空洞を示し、時折厚い壁の空洞、病変は2つの下葉でより一般的であり、mi粒腫または散在性間質浸潤、最小限の石灰化および線維症、膿胸患者の約1/3である可能性もあります。
膿胸を伴う肺化膿性病変を有するすべての患者、特に胸壁fを有する患者は、disease、呼吸器分泌物または胸膜液の培養、肺生検、血清学的方法および皮膚検査に依存して診断される疾患の可能性に非常に注意する必要があります。診断の重要性。
調べる
肺ノカルジア症の検査
血液ルーチン検査では、好中球が上昇し、赤血球の総数が減少し、ヘモグロビンが減少することがわかります。
胸部X線は、炎症性浸潤、統合、単一または複数の結節性陰影、しばしば膿瘍および空洞、時には厚壁空洞、病変は下葉でより一般的であり、mi粒または拡散することもあります定性的な浸潤、最小限の石灰化および線維症、膿胸患者の約1/3。
診断
肺ノカルジア症の診断と同定
一般的な肺結核、肺炎、腫瘍、放線菌症は混乱しており、特定する必要があります。
