ニューモシスチス
はじめに
肺コクシジオイデス症の概要 コクシジオイデス症は、コクシジオイデスによって引き起こされる肺またはその他の臓器の真菌性疾患であり、肺はコクシジオイデスの侵入門であり、最も一般的に関与する臓器です。 臨床分類は原発性および進行性であり、原発性は急性の自己制限呼吸器感染症であり、進行性の症状は慢性であり、しばしば致命的な全身感染症です。 基礎知識 病気の割合：0.0005％、体力が低い人に見られる 感受性のある人：特別な人はいません 感染様式：伝染性 合併症：p血
病原体
肺コクシジオイデス症の原因
病気の原因：
コクシジオイデスは、自然界では結合菌糸体である二相性真菌であり、宿主体内で胞子型の小さな球体を形成し、成熟したペレットに内生胞子を形成することにより増殖します。ホルムアルデヒドに対する耐性と感受性が高く、通常60°Cで1時間死滅します。
病因：
気道に吸入された後、小胞子の菌糸体は肺胞内で増殖し、多数の胞子を生成します。これは主に好中球によって引き起こされる急性炎症反応を引き起こします。胞子の発達と内生胞子の形成の過程で、組織反応は徐々に急性になります。化膿性炎症は慢性肉芽腫に移行します。コクシジウムの免疫は主に細胞性免疫です。宿主の細胞性免疫応答はコクシジウムの殺害に対して完全ではありません。コクシジウムの原因となる疾患のパフォーマンスは宿主の免疫状態に関係します。免疫力や抑制力が低下すると、コクシジオイデスが侵入、寄生、増殖し、病気を引き起こすことがあります。一部の人種（黒人種、アメリカインディアンなど）および特定の血液型（B型、AB型）が感染しやすいことが報告されています。または全身に広がる。
スポロゾイトの組織病理学的変化は化膿性炎症と肉芽腫の間で交互に起こり、異なる部位で同じ部位で異なる組織応答が観察されました。
防止
肺炎球菌疾患の予防
風土病地域への侵入を避けることは、この病気を防ぐ効果的な方法です。
合併症
肺炎球菌疾患の合併症 合併症hemo血
ニューモシスティス腔には3つの潜在的な合併症があります：
1.二次的な細菌感染または他の真菌感染。
2.空洞が壊れています。
3.致命的なhemo血。
症状
肺炎球菌疾患の症状一般的な 症状呼吸不全リンパ節腫脹低体温症下痢乾いた咳
患者の60％が無症候性の無症候性の経験を示し、コクシジオスタット皮膚試験でのみ、患者の40％が主に以下のタイプの異なる臨床症状を示しました。
1.インフルエンザ様症状の発症後10〜16日で原発性コクシジオイデス症に感染、乾いた咳、時々うっ血、しばしば胸痛、胸部徴候が陰性、結膜炎患者の20％、変形性紅斑、結節紅斑などのアレルギー性皮膚病変は、多発性漿膜炎（胸膜炎、心膜炎、関節炎）に関連している可能性があり、病気の経過は自己制限的であり、症状は6から8週間以内に解消し、感染の開始時に臨床真菌症が発生しやすくなります。しかし、主に皮膚、関節、骨、髄膜に見られる肺外の壊滅的な病変はほとんどありません。
X線は肺門リンパ節腫脹、胸膜反応および胸水を示し、肺結節性病変は6〜8週間以内に消散し、わずかな残存肺異常、一般的な肺胞子結節および空洞。
2.慢性進行性コクシジウム症肺炎8週間の一次感染後、肺病変は持続し、病変は徐々に悪化し、持続的な低熱、咳、食欲不振、体重減少を示し、一部の患者はp血を起こし、経過はゆっくりと長くなります。数か月から数年かかる場合があります。
X線は、肺分節または肺葉の浸潤影、複数の空洞および線維性結節病変を示し、そのほとんどは2〜4cmであり、いくつかは大きな空洞（> 6cm）であり、通常は壁が薄く、周囲に明らかな炎症性浸潤はなかった2つの上肺がより一般的で、コクシジオイド結節には通常石灰化がなく、倍加時間は1年以上です。
3.ミリ様肺炎球菌疾患このタイプは原発性コクシジオイデス症の重篤な合併症で、病原体は血液によって肺野全体および肺外の他の臓器に広がり、多くの場合原発性肺スポロゾイトの過程で起こります。早期発症は、免疫抑制性および重篤な基礎疾患および感受性のある人種、臨床的およびX線所見がmi粒結核、免疫障害宿主に似ているなど、慢性進行性遅発性合併症でもあり、急速に発症する可能性があります呼吸不全、血液源の広がりは、皮膚、関節、リンパ節、髄膜、肝臓と脾臓、およびその他の臓器に影響を及ぼす可能性があります。
調べる
肺コクシジウム症の検査
1.末梢血：末梢血白血球は増加する可能性があり、原発性コクシジウムはしばしば2週目から3週目の最も明らかな血中好酸球の上昇を示します。
2.コクシジオイド症の皮膚検査：患者の90％から95％が一次感染の4週間後に皮膚検査で陽性であり、コクシジオスタットで皮内検査を行った。投与量は0.1 ml、皮膚の発赤範囲は5mm以上であった。それは24〜48時間続きますが、元の感染者も持続可能で陽性であり、血液源播種患者は陰性になる可能性があります。
3.病因検査：、穿刺液、気管支鏡検査標本、水酸化カリウムで処理した膜生検標本、肉眼で見える厚い壁のスミア、内生胞子を含むスフェロイド、グルコースペプトン寒天上で1週間培養フィラメントコロニーの成長、ニューモシスティスの陽性培養は診断にとって特別な意味があり、培養の陽性率は40％〜60％で、気管支鏡検査標本の陽性率は高くなります。
4.血清学的検査：コクシジオイデス抗体の血清学的検出法はめったに偽陽性ではなく、ラテックス凝集試験の感度は最大90％、一次スクリーニング、IgG抗体の検出のための補体結合試験、感染の4週目に陽性の患者の50％によく使用され、 8週目では、患者の90％が陽性で、6か月から8か月で消失し、抗体価は疾患の重症度に関連しており、IgM抗体は試験管沈降試験で検出されました。患者の50％は感染の最初の週に陽性であり、早期診断に適しています。
5.遺伝子プローブ診断：特定の遺伝子プローブは肺炎球菌疾患の迅速な診断に適用されており、結果は48時間で得られます。
原発性肺コクシジオイデス症のX線症状は肺門リンパ節腫脹、胸膜反応、胸水であり、肺結節病変の発症は6〜8週間以内に解消し、肺の残存異常はほとんどありません。肺炎球菌の結節と空洞。
慢性進行性コクシジオイデス肺炎X線は、肺または肺葉の浸潤、複数の空洞および線維性結節病変を示し、空洞のほとんどは2から4 cmであり、いくつかは大きな空洞（> 6 cm）で、通常は薄壁でした。周囲に明らかな炎症性浸潤はなく、両肺でより一般的でした。
mi粒コクシジオイデス症の臨床およびX線所見は、mi粒結核に似ています。
診断
肺コクシジオイデス症の診断と同定
流行地域では、呼吸器感染症の人はこの病気の疑いがある、流行地域への曝露の履歴、臨床症状およびX線の特徴に応じた定期的なgo菌検査球体を診断できます。
この病気は気管支炎、肺炎、結核、肺腫瘍などと区別されるべきです。
