内肛門括約筋の痙性収縮
はじめに
肛門管括約筋痙攣の概要 肛門管括約筋収縮（痙攣性痙攣性収縮）は、肛門管括約筋アカラシアとしても知られています。通常の状況では、直腸または直腸結腸の拡張により肛門管括約筋（IAS）の反射弛緩が直ちに起こります。この反射は直腸括約筋と呼ばれます。弛緩、または直腸抑制は、排便にとって重要です。 IASが緩和できない場合、出口での閉塞性便秘につながります。 基礎知識 病気の割合：0.2％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：腹痛、代謝性アルカローシス
病原体
肛門管括約筋痙攣
（1）病気の原因
1.腸壁の神経節細胞の欠如：肛門管括約筋の神経異常をサポートする直腸脱力などは、特別なタイプの超短メガコロンです。
2.長期にわたる意図の無視：直腸内の糞便の量が内圧を高めるために一定量に達すると、意図の感覚を生み出します。これは、無視すると、直腸が膨らんだときに大脳皮質の神経系によって生じる固有感覚および器官感覚の感覚を意味します外括約筋を収縮させると便利であり、これにより内括約筋の収縮が刺激されます。反射により直腸壁が弛緩し、内圧が低下し、長期にわたる意図の怠慢がこの反射を習慣にし、これが内括約筋の痙攣につながります。
3.器質的変化：肛門管の内部括約筋の長期の痙攣性収縮は、肥大変性を引き起こす可能性があります。つまり、機能的変化は器質的変化に変換されます。
（2）病因
現在、関連するコンテンツの説明はありません。
防止
肛門管括約筋痙攣予防
この病気に対する効果的な予防策はなく、早期発見と早期診断がこの病気の予防と治療の鍵です。
合併症
肛門管括約筋痙攣収縮合併症 合併症腹痛代謝性アルカローシス
この病気は主に、対応する消化管合併症によって引き起こされる消化管狭窄によって引き起こされます。 重度の便秘が発生した場合など、腹部膨満、腹痛、吐き気、嘔吐および排便障害などの一連の症状を引き起こす可能性があります。重度の場合、腸壁への血液供給が起こり、腸壊死が続きます。積極的に治療しないと、死に至る可能性があります 激しい嘔吐の患者は、大量の胃液の損失による代謝性アルカローシスに苦しむ可能性があるため、過度の嘔吐によって引き起こされる電解質の不均衡と酸塩基代謝の不均衡を防ぐために、血液ガス分析と電解質を動的に監視する必要があります。
症状
肛門管括約筋痙攣収縮症状よくある 症状便秘
主に痛みのない排便、無関心または不便になりやすい、乾いた便、一部の患者は会陰部の痛みと不快感、肛門直腸診察、内括約筋の弾力性が強化され、圧痛がある場合があり、肛門管圧が増加し、指先も入ります肛門管は非常に難しく、直腸にはより多くの便があります。
調べる
肛門管括約筋痙攣
1.排便血管造影：観察可能：
1肛門管は開いておらず、直腸頸部は対称的に嚢状であり、大根は肛門直腸と直腸の接合部で変化しています。
2直腸で休むと、直腸は明らかで、巨大な直腸さえ現れます。
3 sを完全に空にすることはできません。
2.肛門直腸圧の決定：肛門管の安静圧は主に内括約筋によって維持されます。したがって、患者の安静圧は通常よりも大幅に高くなります。さらに、IAS緩和の振幅は減少するか、または誘発されず、診断に役立ちます。バルーンが直腸を拡張しても、肛門管の圧力は低下または上昇しません。
3.直腸の最大許容値が大幅に増加します。
4.骨盤筋電図：内括約筋EMGの放電頻度と放電間隔、および直腸拡張時の電気リズム抑制の有無は、この疾患の診断および他の出口閉塞性便秘の特定に重要です。
診断
肛門管括約筋痙攣の診断と分化
診断
肛門管括約筋痙攣は肛門直腸機能障害であり、臨床診療では珍しいことではありませんが、臨床症状と直腸指診によると、この病気の診断は難しくありません。
鑑別診断
恥骨直腸症候群と区別する必要があり、内括約筋の弾力性が強化され、肛門管の圧力が高く、指先でさえ肛門管に入るのが困難です。恥骨直腸症候群と診断されると、内括約筋が緩んで入ります。肛門管。ただし、恥骨直腸筋分節の狭窄または肥大のみ。
