汎ぶどう膜炎を伴う多巣性脈絡膜炎
はじめに
総ブドウ膜炎を伴う多巣性脈絡膜炎の紹介 汎ブドウ膜炎（MCP）を伴う多病巣性脈絡膜炎は、1984年に、Dreyer and Gassにより、硝子体および前部ブドウ膜炎が著しい多発性絨毛網膜炎の原因不明の後極について初めて報告されました。性的病変。 基礎知識 病気の割合：0.01％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：視神経萎縮緑内障
病原体
総ブドウ膜炎の原因を伴う多巣性脈絡膜炎
病気の原因：
原因は不明で、ウイルス感染がその発生に関与していると考える人もいます。
1 I型単純ヘルペスウイルスは、患者の眼内検体で培養されます。
2人の患者は抗ウイルス抗体を持っていますが、これらの結果は少数の患者にしか見られません。この見解を支持する実験データはこれ以上ありません。一部の人々はこの病気に遺伝因子、感染因子、免疫因子があると考えています。ただし、このビューを確認するにはさらに調査が必要です。
防止
全ブドウ膜炎の予防を伴う多病巣性脈絡膜炎
この病気に対する効果的な予防策はなく、早期発見と早期診断がこの病気の予防と治療の鍵です。
合併症
ブドウ膜炎の合併症を伴う多巣性脈絡膜炎 合併症、視神経萎縮、緑内障
最も一般的な合併症は網膜下新生血管膜であり、発生率は32％から46％と高く、主に網膜萎縮性病変または新しい網膜下病変で発生し、血管新生膜は中心窩および他の眼底で発生する可能性があります部位は単一または複数の外観で現れることがあります;患者の約1/3は視神経乳頭のうっ血および腫脹を有します;患者の14％から41％は、網膜前膜、視神経萎縮、血管新生に加えて、嚢胞性黄斑浮腫を有します緑内障、網膜下線維症およびその他の合併症。
症状
ブドウ膜炎の症状を伴う多巣性脈絡膜炎一般的な 症状ぶどう膜炎嚢胞性浮腫鬱血単眼アイシャドウ
ほとんどの患者は、視力の低下、黒い斑点、点滅および蚊の飛行を訴えました。両目の発生率は66％から79％でしたが、両目の症状は非対称でした。視力は1.0から光でしたが、ほとんどは0.4から0.5でした角膜後部沈着、虹彩癒着、房水および閃光現象などの軽度、中程度の前部ブドウ膜炎症症状を有する患者の約50％の検査、軽度、中度の硝子体炎症細胞を有する患者の76％以上急性期の眼底検査では、網膜色素上皮および脈絡膜毛細血管層に複数の円形または楕円形の黄白色の病変があり、サイズは50〜1000μmです。 100以上、視神経乳頭の近くに多く出現し、眼の後部の眼底に拡がり、病変は単一またはクラスターに分布することができ、周辺病変も鋸歯状の縁と平行に一列に、時には少量で配置することができます網膜滲出液は、疾患が進行するにつれて、色素沈着を伴う萎縮性瘢痕を伴う病変が徐々に豊富になり、一部の患者では視神経乳頭の浮腫および鬱血が見られ、後期には視神経乳頭の周囲に萎縮病巣が発生します。 患者の0％〜20％に嚢胞性黄斑浮腫があり、25％〜46％で視神経乳頭の周囲に黄斑または脈絡膜新生血管膜が発生する可能性があります。
MCPは長年存在する可能性があります。多くの患者は単眼または両眼の再発性エピソードを持っている可能性があります。再発性炎症はしばしば前房の周辺浮腫および硝子体炎症または脈絡膜瘢痕として現れます。時々新しい病変が出現します。そして、脈絡膜新生血管膜形成を誘発しやすい。
調べる
総ブドウ膜炎のレビューを伴う多病巣性脈絡膜炎
1.フルオレセイン眼底血管造影：活動性疾患の初期段階に異常な蛍光または弱い蛍光がないことを示すことができ、その後徐々に染色および漏出が現れます;萎縮性病変は窓のような欠陥を示し、一部の患者では視神経乳頭フルオレセインがまだ見られることがあります。漏れ、嚢胞性黄斑浮腫など
2.インドシアニングリーン血管造影：病変の活動期間後、極に複数の強い蛍光領域が見られる検出された病変の数は、フルオレセイン眼底血管造影および検眼鏡で見られる病変の数よりも多く、病変が治まった後複数の弱い蛍光領域が表示されます。
3.視野検査：視野検査により生理学的死角の拡大が明らかになる場合があります一部の患者では、中心視、周辺中心視野、および周辺視野異常も発生する可能性がありますが、これらの異常は一般に特徴的ではありません。
診断
総ブドウ膜炎と診断された多巣性脈絡膜炎
この疾患の診断は主に、軽度から中程度の前房および硝子体炎症反応を伴う典型的な多巣性脈絡膜炎、フルオレセイン眼底血管造影、インドシアニングリーン血管造影、および視野検査が診断に役立ちます。
鑑別診断
1. DSFおよびPIC：若い女性でも、網膜深部、RPEおよび脈絡膜の複数の黄色の斑点状炎症のために、脈絡膜網膜に脈絡膜瘢痕が形成される可能性がありますが、前者はMCPの晩期障害のようです。 MCPとは異なり、3つが独立した疾患と見なされる場合、DSFは後期に網膜下で明らかな線維性変化を示すことがありますが、PICは前房および硝子体の炎症を欠きます。そして、眼底病変はフルオレセイン血管造影の初期段階で強い蛍光を示した。
2.眼様組織細胞質症候群：眼底症状はMCPに非常に類似しているが、前房および硝子体炎症症状はなく、性差のない患者、疾患または陽性組織の領域に組織細胞質疾患の既往がある患者サイトプラスミン皮膚試験では、生理学的死角の視野変化はまれでした。
3.ショットガンのような網膜脈絡膜病変：高齢者に多くみられ、ほとんどがHLA-A29表現型であり、病変にはMCPのような色素性瘢痕がありません。
4.多発性一過性白色点症候群：疾患の経過は短く、病変は外側の網膜にあり、白色および淡色であり、一般に脈絡膜瘢痕を形成しません。
5.急性後部多発性扁平上皮上皮病変：眼の前部に炎症はありません。一部の患者では、硝子体炎症細胞が見られます。眼底病変は形状が大きく多様であり、病変が治癒した後は再発しません。
