非結核性抗酸菌性角膜炎
はじめに
非結核性抗酸菌角膜炎の紹介 非結核性抗酸菌角膜炎は、角膜実質の多病巣浸潤を伴う非結核性抗酸菌（NTM）によって引き起こされる慢性炎症です。 基礎知識 病気の割合：0.005％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：細菌性角膜潰瘍角膜潰瘍
病原体
非結核性抗酸菌角膜炎
（1）病気の原因
非結核性抗酸菌（NTM）は好気性bic菌に属し、自然環境に広く分布しています。抗酸染色が陽性であるため、抗酸菌とも呼ばれます。NTMは首を含む多くの病気を引き起こす可能性があります。リンパ節炎症、角膜感染、肺疾患、皮膚潰瘍など、細菌による感染は近年増加しています。NTMの生物学的特性（主にコロニー色素と成長率）に応じて、Runyonは4つのグループに分けられます。角膜感染を引き起こすNTMはグループIV（急速成長NTM）に属し、その中でMycobacterium fortuitumおよびMycobacterium fuligineaが最も一般的です。最も一般的な細菌の1つであるNTM角膜炎のほとんどは、角膜手術、外傷、コンタクトレンズの着用に関連しています。
（2）病因
NTM細胞壁の脂肪酸と糖脂質は、食細胞クリアランスを逃れ、組織内で長時間生存することを可能にします。角膜実質の相対的な低酸素により、NTMは病気を引き起こすことなく休眠状態になります。ホルモンの場合、休眠状態のNTMはいつでも増殖期に移行することができます.NTMの増殖サイクルは長く、成長は遅く、一般的には約20時間です。したがって、NTM角膜炎の臨床潜伏期間は長く、病態は遅く、持続状態になります。現代の免疫学によると、NTM角膜炎は免疫障害で発生する病気であり、細菌は角膜の免疫バランスの不均衡を引き起こし、病理学的免疫応答に向かって進行します。
防止
非結核性抗酸菌角膜炎の予防
角膜の外傷を防ぎ、長期の局所ホルモン投与を防ぎます。
合併症
非結核性マイコバクテリア角膜炎合併症 合併症細菌性角膜潰瘍角膜潰瘍
角膜潰瘍、穿孔、前房膿瘍が一般的です。
症状
非結核性抗酸菌角膜炎の症状一般的な 症状角膜の火傷を引き裂くphoto明膿瘍目の痛み
NTM角膜炎は遅発性で、病変は遅れる傾向があります。初期症状はphoto明、裂傷、発赤です。一部の患者は目の痛みがありますが、それは明らかではありません。焦点浸潤、痛みのない角膜潰瘍およびマトリックス膿瘍;角膜穿孔は少数の患者で発生する可能性があります;衛星病変および前房膿瘍が進行期に現れます。
調べる
非結核性抗酸菌角膜炎検査
1.検査室で一般的に使用される検査方法には、塗抹顕微鏡検査、培養および動物実験が含まれます。塗抹検査抗酸染色顕微鏡検査（図2）は、臨床の予備検査を提供できます。オーラミン-ローダミンによる蛍光染色後の塗抹標本の感度が低いほど、感度は明らかに向上します角膜潰瘍の場合、潰瘍組織は、抗酸性染色顕微鏡検査および培養のために直接掻き取ることができます。レーシック後の弁下浸潤のある患者では、塗抹および培養のために角膜弁を開く必要があります。NTM培養時間は一般的な細菌よりも長くなります。判定結果は通常7〜60日かかります。 、11培地またはTween卵タンパク質液体培地に加えて、分子生物学技術（主にPCR技術）により、NTMを迅速、高感度、具体的に診断できます。
2.細菌学的検査：NTM肺疾患が疑われる患者の場合、抗酸染色、培養、および抗酸染色などの気管支洗浄標本培養のためにsm塗抹標本を採取できます。同じNTMを使用して、NTM髄膜炎および血液媒介性播種性NTMの患者の脳脊髄液、血液または骨髄を診断できます。
3.分子生物学的検査：NPS 16S-23 SrDNA遺伝子スペーサー配列（IGS）のPCR制限断片長多型（PCR-RFLP）分析をNTM株の同定に使用しました。形態学的および生化学的ルーチン法と比較して、識別はより正確、迅速、簡単です。
4.病理学的検査：皮膚軟部組織のNTM感染、組織病理学的検査のためにNTMリンパ節炎を実施できます。NTMリンパ節炎の病理学的特徴は肉芽腫性炎症であり、上皮細胞とランハンス巨細胞によって形成される結核結節はまれです。中央のチーズのような壊死なし。
マントー皮膚検査：結核菌とNTMには共通の抗原があります。PPD皮膚検査は交差反応を引き起こす可能性がありますが、まだ違いがあります。結核のPPD-TとNTMのPPD-NTMは、同時に皮膚について検査されます。 NPD患者は、一般にPPD-T硬化のための直径が15 mmを超えません。PPD-NTM皮膚テストの直径が5 mm以上またはPPD-T皮膚テストよりも大きい場合、NTM感染と見なすことができます。
診断
非結核性抗酸菌角膜炎の診断と同定
臨床症状によると、NTM角膜炎の臨床診断を行うことができ、原因診断は臨床検査に頼らなければなりません。
鑑別診断
一部の患者は、感染の初期段階で角膜実質に小さな線状の混濁（「ガラスのような」外観）を示し、角膜病変が線状である場合、マトリックス環状浸潤、コイン型角膜炎、および感染性結晶様角膜症に徐々に発展する場合があります上皮性角膜潰瘍を伴う樹状突起は、単純ヘルペス角膜炎と区別されるべきである;無痛性角膜潰瘍および角膜膿瘍は嫌気性および真菌性角膜潰瘍と区別されるべきであり、同定は主に臨床症状に基づくそして、検査室検査。
