蝶形骨髄膜腫の眼窩病変
はじめに
蝶形骨髄膜腫の眼窩病変の紹介 蝶形骨領域は、腫瘍の最も一般的な部位の1つであり、解剖学的関係により、まぶたに侵入する最も一般的な頭蓋内腫瘍でもあります。 基礎知識 病気の割合：0.0002％-0.0003％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：眼球ジスキネジア血管損傷脳梗塞
病原体
蝶形骨髄膜腫の眼窩病変の原因
（1）病気の原因
現時点では明確ではありません。
（2）病因
腫瘍の大部分は内皮と線維性であり、腫瘍の成長方法には2種類あり、1つは膨張性の成長で、結節性で、細い椎弓根があり、大きく、比較的操作が容易です。絨毯のようで、頭蓋底の硬膜に強く接着しているため、手術を完全に切断することは難しく、成長特性に応じてさまざまな臨床症状が現れます。
防止
蝶形骨髄膜腫における眼窩病変の予防
予防：食品衛生に注意を払い、ベンゾピレンやニトロソアミンなどの発がん物質が体内に入るのを防ぎます。 個人衛生に注意を払い、運動し、抵抗力を高め、ウイルス感染を防ぎます。
合併症
蝶形骨髄膜腫における眼窩病変の合併症 合併症、眼球運動障害、血管損傷、脳梗塞
顔面神経麻痺、てんかんなどは、開頭術後にいくつかの合併症を起こす可能性があります。
1.運動機能障害、過度のけん引または血管痙攣は、運動中枢に影響を及ぼします。
2.前頭葉の下部の過度の牽引力によって引き起こされるスポーツ失語症。
3.脳神経機能損傷、出血半盲、失明、眼球運動障害、三叉神経の最初の機能障害。
4. byに起因する脳梗塞、内頸動脈、中大脳動脈、前大脳動脈または側裂血管損傷。
5.手術中の直接の損傷または虚血によって引き起こされる視床下病変。
上記の合併症が発生したら、微小循環薬、神経代謝薬、エネルギー混合剤、脱水薬、高圧酸素室、対症療法などの治療を積極的に行う必要があります。
症状
蝶形骨仙骨髄膜腫の眼窩病変の 症状 一般的な 症状顆上裂溝症候群上腕骨石灰化徴候の所見脊柱側deformation症変形類洞頭蓋内圧亢進光反射
まぶたに関連する髄膜腫の臨床症状はさまざまであり、蝶形骨尾根の内側に発生する髄膜腫はまれです。腫瘍は視神経管およびに隣接しているため、眼窩上裂溝または視神経鞘に沿って眼窩に伝染します。上裂、早期失明、眼球運動神経麻痺および眼球突出、上顆裂症候群、蝶形骨髄膜腫患者のさまざまな部位でヘンダーソン統計が発生、眼球の88％が現れ、47％がさまざまな程度の視力低下を示した腫瘍は腸骨稜の先端で骨過形成を引き起こす可能性があり、腫瘍は前方に広がり、中心網膜静脈をブロックし、視神経毛様体静脈を引き起こし、網膜血液は脈絡膜ドレナージを介して排出され、もう一方は視神経毛様体静脈、視力低下および慢性視神経乳頭浮腫と呼ばれます。萎縮は、脳性麻痺の髄膜腫の三徴です。
1.蝶形骨尾根の髄膜腫の1/3：内側型の初期症状が明らかです。腫瘍は、視神経、視交叉、顆上裂溝および海綿静脈洞の病変側の前裂に付着しているため、腫瘍は進行過程にあります。この構造は圧迫を引き起こし、一連の臨床症状を引き起こします。患者は初期段階で脳神経圧迫を起こす可能性があります。患者は頭痛、視野欠損、鼻半盲、中心暗点拡大、眼窩または仙骨裂への腫瘍浸潤などの視力低下などがあります。眼静脈還流が遮断された後、眼科クリニックに上眼窩裂溝症候群が続きました。患者の病気の眼lid結膜が腫れ、眼下垂があり、瞳孔が拡張し、瞳孔が拡張し、光の反射が遅くなるか消失し、目の動きが観察されました。閉塞、顕著な眼球、およびフォスターケネディ症候群の一部の患者、同側視神経の萎縮による腫瘍の圧迫、対側視神経乳頭浮腫による頭蓋内圧の増加による腫瘍圧迫、内側の患者も現れることがありますII、 IV、VI、Vは脳神経損傷の最初の症状で、精神症状および嗅覚障害のある患者は前頭蓋窩で成長する腫瘍でより一般的ですが、あまり一般的ではありません 少数の患者には四肢片麻痺があります。
2.蝶形骨尾根と髄膜腫の1/3：外側の蝶形骨尾根の髄膜腫の症状が後に現れ、腫瘍が蝶形骨のinに発生し、まぶたの外側壁と足首の過形成、まぶたの狭窄、または直接腫瘍を引き起こす腸骨稜に侵入すると、眼球が突出します。患者の3分の2は、眼lidと結膜の腫脹を伴う病気の外側上腕骨の膨らみを持っています。足首の骨の隆起があります。
3.蝶形骨尾根の髄膜腫の1/3：腫瘍の成長の方向に応じて異なる症状と徴候があり、髄膜腫の1/3または1/3の臨床症状を示す場合があります。
上記の患者の腫瘍成長が大きい場合、反対側の手足の筋肉の衰弱と頭蓋内圧の上昇を引き起こし、一部の患者は顔面中央麻痺、片麻痺または発作を起こします。
調べる
蝶形骨髄膜腫の眼窩病変の検査
病理組織学的検査：頭蓋内髄膜腫と脳内髄膜腫の組織構造は同じであり、腫瘍細胞は円形または楕円形であり、細胞境界は不明瞭で、細胞は線維状組織で分離されたらせん状に配置され、組織病理学は一般的に分かれています。 3つのタイプの場合：
1.内皮型またはグリット型：円形または楕円形の内皮細胞。渦の中心または血管の近くによく見られます。
2.線維型：腫瘍細胞は紡錘状で、フェンスまたは波状に配置され、髄膜腫の約32％を占めます。
3.混合型：腫瘍組織には円形または楕円形の内皮細胞が見られ、線維芽細胞に似た紡錘状腫瘍細胞もあります。
4. X線検査：初期段階では、病変の範囲が狭いため、X線に重要な所見がない場合があります。進行期では、まぶたの外壁が表示され、蝶形骨が大きく、小翼の密度が高く、境界が不明瞭です。
5.超音波探査：超音波検査では、病変がafterに侵入した後にのみ病変を検出できます。B-超音波は、eyeの外側に扁平な低エコー空間占有病変（軟部組織塊を伴う）または腱の外側脂肪の狭窄を示します。反射および超音波検査は視神経鞘髄膜腫の診断に役立ちますが、二次蝶形骨髄膜腫は蝶形骨仙骨表面に浸潤しないか、腫瘍が平らです。陽性所見は見られません。腫瘍が拡大および圧迫されるとエコーが見られます。音の減衰が少ない異常なエコーゾーン。
6. CTスキャン：蝶形骨の尾根を中心とする腫瘍の目に見える球状の成長、境界は明確であり、腫瘍圧迫外側静脈、脳浮腫などのコントラスト強調後に腫瘍の影が強調され、蝶形骨尾根髄膜腫のCTスキャン多くの場合、重要な調査結果：
1まぶたまたは蝶形骨の外壁が肥厚、びまん性または不規則であり、境界がはっきりしない。
2眼の側頭または頭蓋内に軟部組織の陰影があり、腫瘍はしばしば平坦または不規則な形状をしており、進行した腫瘍はかさばる場合があります。
他の3つの兆候には、髄膜腫の尾の兆候が含まれます。
7. MRI：MRIはこの疾患の診断に重要であり、MRIは腫瘍と蝶形骨のandと眼lid、骨破壊などの関係を示すことができ、特に内側蝶形骨隆起髄膜腫の場合、MRIは腫瘍も提供できます。内頸動脈に関しては、腫瘍が内頸動脈を取り囲んでいるか、腫瘍が海綿静脈洞に付着している場合があります。これらの状態は、腫瘍の外科的除去に重要な基準値を持ち、強調されたMRI画像はより鮮明です。
蝶形骨隆起髄膜腫はT1WIおよびT2WIで低または中程度のシグナルを示し、増強は明らかでした。CTと比較して、MRIはより小さな腫瘍でより良い結果を示しました。頭蓋内悪性髄膜腫は仙骨および頭蓋内に侵入できます。複数の腫瘍。
8.脳血管造影：腫瘍の色とその血液供給を理解することができます。現在、局在診断を行う必要はなくなりましたが、腫瘍の血液供給動脈、腫瘍と主血管の隣接関係、および内側蝶形骨髄膜腫の主動脈を提供できます。前頭蓋窩の腫瘍の発生などの眼動脈の枝から、前篩骨動脈への血液の供給を見ることができます。同時に、内頸動脈のサイフォンを開くことができます。時には、不規則な壁と蝶形骨の隆起を特徴とする腫瘍によって内頸動脈が直接侵されます。腫瘍の血液供給は、主に中膜髄膜動脈などの外頸動脈の枝から来ます。典型的な放射状腫瘍血管が現れます。腫瘍の染色は、動脈相よりも静脈相でより顕著です。脳血管造影と同時に、外頸動脈が見られるとき、血管塞栓を同時に行うことができ、これにより外科的出血が減少します。
診断
蝶形骨嚢腫瘍の眼窩病変の診断と診断
X線検査では、蝶形骨の尾根および蝶形骨、小さな翼の過形成、時には仙骨裂の拡大を検出できます。または虫のような骨破壊、病変の砂のような石灰化。
蝶形骨隆起髄膜腫と混同されやすいのは、骨形成異常であり、これは若い年齢の先天性骨形成異常です。CTは、前頭骨、蝶形骨、上腕骨、および篩骨などの広範な骨過形成を示します。上顎などの場合、分化の主なポイントは、CTまたはMRI後の眼窩および頭蓋内の軟部組織量を増強することです。
