胸腰椎骨折
はじめに
胸腰椎骨折の紹介 胸腰椎骨折とは、外力による胸腰椎の連続性の破壊を指します。 これは最も一般的な脊椎損傷です。 若年および中年の患者では、高エネルギー傷害は、自動車事故、高地落下傷害などの傷害の主な原因です。 高齢の患者は自分自身のために骨粗鬆症を患っており、損傷要因はほとんどが滑りや転倒などの低暴力の傷害です。 胸腰椎骨折の患者はしばしば神経学的障害を抱えており、傷害によって引き起こされる高エネルギー傷害はしばしば他の臓器損傷と組み合わされるため、これは治療に大きな困難と挑戦をもたらします。 基礎知識 病気の割合：発生率は約0.001％-0.002％で、主に外傷によるものです 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：肺炎
病原体
胸腰椎骨折の原因
間接的な暴力（35％）：
最も一般的。 腰または足が地面に着いた後、腰から高さから落下することが一般的です。または、重い物体が高さから衝撃頭、肩、背中に落下し、力が腰に下向きに伝達されて骨折を引き起こします。骨を持っている高齢者もいます重度のゆるみ、バスにぶつかったり、地面に座ったりするなどの軽傷も、脊椎骨折を引き起こす可能性があります。
筋力（25％）：
腰仙部の筋肉が突然強く収縮すると、かなりの引張応力が発生し、横突起、棘突起などの椎体の付着を引き起こすことがよくあります;破傷風または他の神経系などの深刻な病気結果として生じる筋肉の収縮は、胸腰椎体の圧迫骨折につながる可能性があります。
直接暴力（15％）：
通常はまれです。 交通事故、銃器の負傷、腰の直接的な打撃などで見られますが、このような負傷はしばしば脊髄損傷を引き起こし、さまざまな程度の麻痺などの深刻な結果をもたらします。
防止
胸部および腰部骨折の予防
1.喫煙をやめ、消費するアルコールの量を制御し、刺激の少ない脂っこい食べ物を食べ、ビタミンと粗繊維が豊富な食べ物をより多く食べる
2.長時間座ったり、長時間立ったり、長時間曲げたり、体重をかけすぎたり、トラウマを避けたり、毎日の激しい運動を避けることは禁じられています。
3、完全なビタミンDを補う：ビタミンDが豊富な食品（魚、肝臓、卵黄など）、およびビタミンの吸収を促進するためにできるだけ多くの太陽を食べる。
合併症
胸腰部骨折の合併症 合併症肺炎
長骨骨折を伴う脊椎骨折患者の早期手術は、肺炎、hemoなどの床上安静患者の合併症を防ぐことができます。
症状
胸腰椎骨折の 症状 一般的な 症状運動機能障害激しい痛み下肢神経障害性疼痛腰痛
1.傷害の局所症状：傷害部位の圧痛を伴う外傷後の激しい局所疼痛。
2、神経損傷のパフォーマンス：負傷したトランクと下肢は、しびれ、脱力感、またはナイフのような痛み、排便の機能障害（排便または2つの失禁することはできません）、下肢を完全に消失することができます。
3、複合傷害のパフォーマンス：腹痛、呼吸困難、ショック、意識喪失など。
調べる
胸部および腰部骨折の検査
画像検査
（1）X線フィルム
従来のポジティブおよびラテラルプレーンフィルムは、胸腰椎骨折の疑いがある場合の最も基本的な検査方法です。 胸腰椎と腰椎のアライメントは、正の外側のプレーンフィルムでよく観察できます。 多くの胸腰椎骨折は、椎骨骨折だけでなく、負傷した領域に脊柱後osisもあります。 同所性プレーンフィルムは、脊椎のアライメント、脊柱側osis症の有無、および棘突起の位置を理解できます。 同じ椎体の椎体間の距離が広がる場合、椎体が圧縮外力を受け、椎骨の圧迫または破裂骨折が生じることを示します。 椎体の側方変位が前方スライスで発生する場合、椎間腔は狭くなるか消失します。これは、椎間板を介した損傷、側方変位が関節の脱臼または骨折の可能性を明らかに示しており、負傷したセグメントの不安定性を示しています 横方向の単純なフィルムは、椎体のアライメント、腰椎前lordの存在、椎骨の高さの喪失、脱臼の有無、および局所後角を理解できます。
（2）CT
胸腰椎骨折の患者は、神経学的損傷または不安定性が疑われる場合、CTスキャンを行う必要があります。 CTは、単純なフィルムと比較して胸腰椎の圧迫骨折と破裂骨折を区別するのに明らかな利点があり、通常の単純なフィルムでは診断が難しい層状骨折、椎間関節骨折、椎弓根損傷を示すことがあります。 。 軸面では、CTを使用して脊柱管への椎体の浸潤を評価できます。CTの3次元再構成は、脊椎のシーケンスを観察し、さまざまな面から脊椎の構造と損傷を理解するのに役立ちます。
（3）MRI
胸腰椎骨折の患者は、神経学的損傷または椎間板損傷または後靭帯構造損傷が疑われる場合、MRIを受けるべきです。 MRIは脊髄および軟部組織の画像を明確に表示でき、MRIは他の画像検査で置き換えることのできない椎間板損傷、硬膜外血腫、脊髄浮腫、および軟部組織損傷の識別に役立ちます。 通常、T1は基本的な解剖学を理解するようなもので、T2画像は病理学的プロセスと靭帯構造を反映します;矢状位置は血腫の存在を理解し、骨と脊髄、椎間板と靭帯の関係を損傷なしで区別します;軸T1は硬膜の評価のようです外部空間、脊髄、椎間孔およびその他の構造。
診断
胸腰部骨折の診断と診断
診断
診断は、臨床症状と検査に基づいて実行できます。
鑑別診断
椎間板組織は、人間の体幹と上肢の重量を支えます。年齢、過剰な活動、過負荷の増加に伴い、日常生活と労働の負担は他の組織よりも重く、腰椎を作ります。加齢の出現を加速し、外力の影響下で、病理の合理的な変化、線維輪の破裂、椎間板の髄核が突出し、腰痛と神経機能障害を引き起こします。
