癒着性腸閉塞
はじめに
粘着性腸閉塞の概要 粘着性腸閉塞とは、腸の内容物が通過せずに腸内でスムーズに流れないようにするさまざまな理由によって引き起こされる腹腔内の腸の癒着を指します。 腸の内容物が詰まると、腹部膨満、腹痛、吐き気と嘔吐、排便障害などの一連の症状が起こることがあります。 それは機械的腸閉塞のカテゴリーに属します。病気の発症に応じて、急性腸閉塞と慢性腸閉塞に分けることができます;閉塞の程度に応じて、完全腸閉塞と不完全腸閉塞に分けることができます;閉塞部位に応じて、それは高腸閉塞に分けることができます。低腸閉塞と結腸閉塞;腸の血液供給によると、単純な腸閉塞と絞ang性腸閉塞に分けられます。 一部の疾患は非外科的治療で解決できますが、ほとんどの再発または保存的治療は効果がなく、手術が必要です。 基礎知識 病気の割合：0.1％ 感染しやすい人：特定の人口はありません。 感染モード：非感染性 合併症：腹痛
病原体
粘着性腸閉塞の原因
腸閉塞は、次の条件下で発生する傾向があります。
外部要因（30％）：
1.過食後、近位腸の内容物が突然増加し、狭い腸管腔を通過できず、相対的な閉塞を形成しました。
2、炎症や癒着部位の癒着浮腫だけでなく、食べ物の破片、異物の閉塞は、腸の狭窄につながる可能性があります。
内部要因（30％）：
腸fのグループは互いに密接に密着しています。 そして、腸管腔が小さいため、腹壁切開傷跡の下に固定され、腸のper動が影響を受け、腸が閉塞する傾向があり、拡大することはできません。 腸fの部分が付着し、それ自体の折り畳まれた位置に固定されているため、蛇行部分の腸管腔は狭く、閉塞しやすい。
腸fの一部はより遠くの点に付着し、腸fを引っ張って付着点を鋭角にするため、閉塞が起こりやすくなります。 腹部のような癒着のもう一方の端は腹部の後壁に固定され、腸管は圧縮されて閉塞を引き起こします。
絞ang性腸閉塞（10％）：
腸壁は腹壁に付着し、腸管の他の部分は付着しません。強い腸のper動運動または体の姿勢の突然の変化により、腸fが付着物を支点としてねじれ、絞ang性腸閉塞を引き起こすことがあります。
防止
粘着性腸閉塞の予防
腹部炎症のタイムリーで正しい治療は癒着を防ぐために重要です。 特別な注意を払う必要があります：腹部手術の不完全な止血、腸の腹腔への過度の露出、またはガーゼ包帯の長期被覆、損傷した漿膜との接触、グローブ上の洗浄されていないタルカムパウダーなどの異物が腹腔、腹膜に持ち込まれることによって引き起こされる血腫裂傷、欠損、大きな組織片の結紮、腹部ドレナージの配置などはすべて、癒着に寄与する医原性因子であり、予防する必要があります。 さらに：
1.うっ血を除去するための血液循環の活性化
それは長期的な研究によって確認されています。アンゼリカ、赤い薬、ベニバナ、ペオノール、桃核、元湖、武陵志、ルバーブ、チュアンシオン、甲殻類、黒薬草などの漢方薬はすべて、腸の癒着を防ぐ効果があります。
2.腹腔内灌流の研究と応用
（1）ベニバナとゼラン液の腹腔内灌流では、ベニバナには強い抗血球凝集作用があり、ゼーランドには線維素溶解を促進する明らかな効果があることが観察されました。
（2）腹腔内灌流のためのラード油、体脂肪（大網、乳房など）の準備。 当科では、ラードと体脂肪を使用して腸の癒着を予防および治療し、良好な結果を達成しました。
（3）ジメチルシリコーンオイルの腹腔内灌流。
3、腹腔内癒着のレーザー治療
レーザー経穴照射の適用は有望な方法の一つです。
4、腸の癒着を防ぐ磁気療法
磁気療法は腸の癒着を防ぐのに良い効果があります。
腹部癒着の大部分は腸閉塞を引き起こしません。閉塞の発生には多くのインセンティブがあり、患者は次のことに注意するように注意する必要があります。
（1）食事は規則正しく、過食を避け、癒着の影響を受けた大量の食物が近位腸管に入らないようにします。
（2）食品衛生に注意を払い、胃腸の炎症を防ぎ、腸の異常なper動運動を避けます。
（3）食後に激しい身体活動、特に体位の急激な変化を行うことはお勧めできません上記の事項は、腸閉塞のある患者にとって特に重要です。
合併症
接着性腸閉塞の合併症 合併症、腹痛
予後は閉塞の原因と種類に依存し、朝晩の診断と治療に密接に関連しています一般的な単純な腸閉塞、重度の全身中毒の症状はなく、壊死性腸の長さに応じて腸壊死などの予後は良好です、スコープ、過度の腸切除などの一般的な救助のタイムリーな効果が優れており、腸の正常な機能を維持することが困難であり、栄養吸収障害、予後不良。
症状
粘着性腸閉塞症状よくある 症状アブラムシ腸閉塞腹筋の緊張低熱腹膜炎腹痛腹膜刺激糞便嘔吐腸
子供に加えて、特に患者が以前の腹部手術、外傷または腹膜炎の病歴がある場合、または患者が腹部ヘルニアおよび結腸閉塞を除外した後、機械的腸閉塞が接着性腸閉塞の可能性を考慮する必要があります二次閉塞の繰り返しのエピソード、または身体診察中に腹部手術の傷に見られる可能性が高いが、最終診断は開腹術中にのみ行うことができます。
虫垂切除などの下腹部手術でよく見られる早期の術後癒着性腸閉塞には、特に言及する必要があります。これは、手術の4〜5日後に起こり、腸のper動が回復し、通気されて食べ始め、突然破裂します腹痛、腸音、甲状腺機能亢進症、低熱を伴う場合がありますが、前述のように、一般に絞generally現象はありません。この癒着は線維性であり、大部分が吸収および治癒でき、対症療法、一般に手術は受けられません。
調べる
粘着性腸閉塞の検査
腹部X線および単純なフィルム：小腸は緊張と液位で膨張し、結腸は膨張せず、腸en腸は結腸であり、ガスなしで収縮しているため、完全な機械的小腸閉塞を診断できます。
腹部穿刺：出血性腹水はほとんど絞str性腸閉塞です。
診断
粘着性腸閉塞の診断と同定
診断
臨床症状と臨床検査に基づいて診断できます。
鑑別診断
まず、単純な腸閉塞と絞ang性腸閉塞の絞ang性腸閉塞の同定は、単純な機械的腸閉塞、不十分な治療による単純な腸閉塞、および15を占める絞ang性腸閉塞に基づいて行われます。 43％。絞following性腸閉塞の疑いがあると一般に考えられている：
1.激しい腹痛の突然の発症が持続する、または発作性coli痛から持続性の腹痛へと変化する。痛みはより固定される。腹痛が背中を含む場合、腸間膜が引っ張られ、絞str性腸閉塞の可能性が高い。
2、腹部は圧痛、反発圧痛、腹部筋肉の硬直、腹部膨満、腸音は明らかではありません。
3、嘔吐、胃腸減圧ドレナージ、血液を含む腹部穿刺液、便中に血液がある場合があります。
4、一般的な状態は大幅に悪化し、中毒症は明らかであり、ショックが発生する可能性があります。
5、X線フィルム検査は、閉塞部位の上の腸分節が拡張され、液体で満たされていることを示しています。腫瘍または「C」型の表面が「コーヒー豆標識」と呼ばれる場合、拡張した腸の間に腹水がよく見られます
第二に、小腸閉塞と大腸閉塞高腸閉塞の頻繁な嘔吐と腹部膨満の識別は比較的軽く、低腸閉塞は反対であり、結腸閉塞と低腸閉塞の臨床症状は類似していますが、元の腹部単純膜検査は区別できます。小腸閉塞は腹部全体で膨らんだ腸であり、より液位が高く、結腸が表示されません。結腸閉塞であれば、拡張した結腸とポケットの形状が腹部の周りに見られ、小腸内のガスは明らかではありません。
第三に、完全な腸閉塞と不完全な腸閉塞の識別完全な腸閉塞はほとんどが急性で明らかな症状であり、不完全な腸閉塞はほとんどが慢性閉塞であり、症状は明らかではなく、しばしば間欠的なエピソード、X線フィルム完全な腸閉塞の患者では腸testの膨張が明らかであり、不完全な腸閉塞はそうではありませんでした。
