甲状腺機能異常に伴う精神障害
はじめに
甲状腺機能障害に関連する精神障害の紹介 甲状腺機能亢進症に関連する精神障害は、脳の代謝変化によって引き起こされる精神障害および神経症状を直接または引き起こす、サイロキシンの過剰分泌を指します。統計によると、甲状腺機能亢進症の患者の約半数は人格変化、,病、うつ病、幻覚を持っています。精神障害を待ちたい。 甲状腺機能低下症は、サイロキシン合成、分泌の低下、または生物学的影響による異常な脳代謝によって引き起こされます。 これは精神障害を伴う甲状腺機能低下症の生物学的基礎であり、サイロキシンは中枢神経系に不可欠な物質であり、人間の正常な行動とストレス反応を維持する重要な要素です。 重度の甲状腺機能低下症患者のうつ病の発生率はほぼ100％であることが報告されています。 基礎知識 病気の割合：0.001％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：アルコール性認知症
病原体
甲状腺機能障害に関連する精神障害の原因
（1）病気の原因
1.甲状腺機能亢進症の病因は完全には理解されていません最近の数十年の研究は、この病気が主に遺伝的欠陥と精神刺激によって引き起こされる自己免疫反応によって引き起こされることを証明しています。発生は免疫に関連しています。近年、ラジオイムノアッセイ分析では、甲状腺機能亢進症の患者の90％以上が血清中に甲状腺刺激ホルモン（TSH）受容体自己抗体を持っていることが示されており、この抗体は甲状腺機能亢進症の原因であると考えられています。
この病気には、特定の遺伝的素因があります。多くの場合、同じ家族に複数の患者がいます。一部の人々は、同じ罹患率が30％〜60％のシングルファイブ双子を持ち、双子は同じ罹患率がわずか3％〜9％です。上記の負の刺激はT細胞の機能に影響を与える可能性があるため、ストレス、うつ病、過度の悲嘆などの負のストレスがこの病気の原因であることがよくあります。
2.甲状腺機能低下症に関連する精神障害とは、チロキシン分泌の不足または不足に起因する脳代謝の変化に起因する精神障害および神経症状を指します。 ％、主に獲得した、一般的な理由：
1治療または外科的切除の後、甲状腺組織構造が破壊され、サイロキシンの合成と分泌不足が引き起こされます。
2甲状腺の炎症;
3甲状腺剤の過剰摂取は、サイロキシン合成を阻害します。
4チロキシンシンテターゼシステムの機能不全、視床下部下垂体病変による二次性甲状腺機能低下症、例えば腫瘍、炎症、手術、放射線療法、分娩後下垂体虚血、壊死などに起因する遺伝的欠陥により、TRHまたはTSH分泌がT3未満になるT4も減少し、主に母体のヨウ素欠乏が原因の局所性エンドロパシーにより、胎児の甲状腺ホルモン合成に甲状腺機能低下症が生じます。
（2）病因
精神症状の発症に関連する甲状腺機能亢進症（35％）：
以下の理論がいくつかあります。
1内分泌障害：遠藤みどり（1988）：精神障害の発生は、β-アドレナリン受容体、代謝障害、毒性物質の過敏症に関連していると指摘：高橋三郎（1976）は、甲状腺機能亢進症は代謝によるものであると考えている多動は低酸素症と低栄養につながり、甲状腺から生成される有毒物質が麻痺または障害を引き起こす可能性があります。
2心理的要因：ブロムは、火災、地震、自動車事故、その他のストレス要因、長期的な精神的ストレス、うつ病、過度の悲しみを伴う患者の2342症例がこの病気の原因であると報告しました。
3人格特性：多くの学者は、甲状腺機能亢進症の精神障害は既存の人格、心理的要因、および甲状腺機能亢進症の結果であると信じています甲状腺機能亢進症患者の人格特性に関する多くの研究もあります。 Senke Adult Personality Questionnaire（EPQ）は、甲状腺機能亢進症の患者100人を調査し、Nスコアが増加したことを発見しました。CaiXiongxin et al（1985）も、甲状腺機能亢進症の患者81人で同様の結果を得て、患者のEスケールが有意に低いことを発見しました。健康な人にとって、上記のすべては、甲状腺機能亢進症の患者の人格特性が内向的で、感情的に不安定であり、臨床症状がいらいらしやすい、いらいらする、神経質、疑わしい、不安になりやすい、うつ病などであることを示しています。
甲状腺機能低下症に関連する精神障害のメカニズム（27％）：
次の説明があります。
1脳循環障害：リスマンは、脳代謝に変化をもたらすサイロキシン欠乏による精神障害を伴う甲状腺機能低下症を提案しました。これは、脳組織に直接影響するだけでなく、循環障害、脳組織低酸素症、レイモンドに影響を及ぼす心臓の関与によるものですその他（1978）も同じ見解を持っています。
2粘膜浮腫に関連する精神障害は、脳浮腫、または脳内のニューロフィブリン物質の蓄積または動脈硬化による循環機能が原因であると考える人もいます。
3甲状腺系の活動は正常な行動とストレス反応を維持するための重要な要素です。うつ病のサイロキシン治療はプラスの効果があるため、サイロキシンのうつ病とうつ病の関係は非常に密接です。
防止
甲状腺機能障害に関連する精神障害の予防
原発性甲状腺疾患の警戒を改善し、原因を見つけるために注意を払う、この疾患の発生率を大幅に減らすことができ、意識障害、特に風邪、感染、手術などのcom睡を誘発するさまざまな要因を避けることができます、冬には注意してください原発性疾患を積極的に治療します。
現在、甲状腺機能亢進症の発生を防ぐ方法はありません。眼球外性甲状腺腫の患者は、永続的な寛解を達成するために長い間薬を服用する必要があるため、患者の協力が非常に重要です。一方で、食事中のヨウ素の欠如と甲状腺機能亢進症、開発ヨウ素摂取が不十分な地域では、高齢の女性ではゆっくりと精神遅滞し、有毒な多結節性甲状腺腫の発生率が増加するため、サイロキシンは成長しているため、特に妊娠中の女性や子供では日常生活でヨウ素の摂取に注意する必要があります。不可欠な物質、良い生活習慣、バランスの取れた食事、健康維持は、甲状腺機能亢進症の発生を防ぐことはできませんが、甲状腺機能亢進症の症状を予防または軽減することはできます。
合併症
甲状腺機能障害に関連する精神障害 合併症、アルコール性認知症
1.記憶力の低下（筋力低下）記憶力の全体的な機能障害は、認知症患者などの脳器質障害で最も一般的であり、通常の高齢者でも見られます。
2.忘却（健忘）は特定の出来事や一定期間の経験を思い出すことができず、メモリーブランクと呼ばれる認識機能は順行性健忘、逆行性健忘、進行性忘却、既存、忘却に分けられ、脳損傷では2つのタイプがより一般的です進行性忘却は、主に不明瞭による認知症の選択的忘却に見られ、忘れられているものは、痛みを伴う経験または心理的痛みを引き起こす可能性があるものに選択的に限定されます。急性ストレス障害など。
症状
甲状腺機能障害に関連する精神障害の症状一般的な 症状吐き気便秘食欲不振認知聴覚幻覚への嫌悪不安めまい重症筋無力症に対する感受性
1.精神症状を伴う甲状腺機能亢進症
発病は一般に遅く、重度の精神的刺激、外傷、感染などにより急性の影響を受けるものもあります。身体症状は主に熱、発汗、より多くの食事をする傾向がありますが、体重減少、動、不整脈も起こります。胸の圧迫感、息切れ、血圧の上昇、月経の低下または無月経、インポテンス、甲状腺腫、一部の患者は眼球外症の症状を呈する場合があり、通常は疲労し、衰弱し、作業効率が著しく低下します。
（1）精神障害：
1神経衰弱症候群：主に病気の初期段階で発生し、病気の初期または経過中のほとんどすべての患者は、不眠症、物忘れ、疲労、気質、自己制御不良、過敏性、情緒不安定、集中力の欠如、働く能力が現れます減弱、敏感、衰弱、疲労、適応性の低下、その他の症状、今回は神経衰弱または不安と誤診されやすく、甲状腺機能亢進症患者のグループのうち36人が1〜2年後に診断されたことが報告されています。
2人格の変化：発生率は50％に達する可能性があり、さまざまなレベルの焦り、いらいら、戦い、恐怖、うつ、悲しみまたは喜び、敏感で疑わしい、いらいらの増加、情緒不安定または緊張などとして現れます。神経質、アレルギー、疑わしい、衝動的、または攻撃的な行動があります。感情不安定、緊張、アレルギー性甲状腺機能亢進症のトライアドを起こし、性欲の低下、食欲異常、睡眠障害、月経障害、その他の内分泌精神症候群を伴うことがあります。少数の高齢患者は、彼らが「無関心な」甲状腺機能亢進症と呼ばれる、ゆっくり動き、ゆっくり動き、無知であることを示しています。甲状腺機能亢進症の患者は、しばしば性欲の喪失、異常な食欲、および睡眠障害を伴います。
3 ic状態またはうつ状態：一部の患者は、感情的な浮き沈み、多動、興奮の増加、多幸感、忙しい、おせっかい、良いアドバイス、Lenovoの暴走があるかもしれませんが、個々の患者は断片的な妄想や幻覚、その他の同様のman病状態があり、時には恐怖、不安、悲観、うつ病などがあり、感情的な精神病with病と混ざりやすく、若い女性、高齢の患者、臨床的外観はしばしば無関心、反応遅い、眠気、疲労、食欲不振、体重減少など、時には食欲不振、下痢、体重減少などの胃腸症状のみが臨床的に無気力性甲状腺機能亢進症として知られ、うつ病と容易に誤診され、うつ病、うつ病として現れることもあります多くの場合、劣等感、自尊心、不安、抑うつ、神経質、恐怖、過敏性または抑うつ、傷つきやすい、関心の低下、不快感を伴う不安、運動の減少、無知など。
4幻想妄想状態：幻聴はほとんどが言葉であり、解説であり、妄想はしばしばより体系的で、継続的な被害、罪およびその他の内容である患者。
5意識障害：麻痺状態を伴う甲状腺の危機の発生でより頻繁に起こり、重度の精神運動興奮を伴い、その後、quicklyまたは障害でより一般的なinflammation睡に陥り、炎症、感染、外傷、手術、身体により引き起こされる病気や心理的要因により誘発され、眠気や嗜眠を示し始め、後にやcom睡にまで発展し、しばしば高熱、発汗、振戦などの甲状腺中毒の症状を伴います。これらの深刻な中毒症状は診断と治療の進歩により改善されました。珍しい。
6人の長期重度甲状腺機能亢進症患者は、精神障害および甲状腺腫のサイズに見られる精神障害を伴うまたは伴わない2つの対照研究グループのQing Hanら（1978）基礎代謝率は放射性ヨウ素吸収率と一定の関係があり、精神障害のあるグループでは、基礎代謝率は+ 40％以上、甲状腺腫はII以上、甲状腺肥大の発生率は低くなります。逆に、精神障害のないグループでは、基礎代謝率が+ 40％未満で、甲状腺腫がII未満でした。ヨウ素吸収率は、精神障害のないグループと比較して、精神障害のグループとも関連がありました。高い。
（2）神経学的症状：重症筋無力症、四肢振戦、周期性麻痺、眼筋麻痺、ダンス様運動、パーキンソン症候群、少数の患者がてんかん発作、活発な膝または膝反射などを示すことがありますまた、発汗、悪寒、心拍数、動、甲状腺機能亢進症、難治性下痢、手の震え、皮膚の紅斑、慢性aria麻疹、皮膚の傷、体重減少など、さまざまな自律神経機能障害の症状がよく見られます性欲の喪失、インポテンス、月経流出の減少、サイクル後の遅延または無月経もあります。
2.甲状腺機能低下症と呼ばれる甲状腺機能低下症は、甲状腺ホルモン合成、分泌不足、または精神障害による脳代謝の変化による生物学的効果のさまざまな原因によって引き起こされます。発症年齢により3つのタイプに分けられます。
1死にかけている病気（クレチン病）：機能不全は胎児期または新生児に始まり、局所毛と抜け毛に分けることができます。
2若年性甲状腺機能低下症：性機能障害は、性的発達前の小児で始まり、若年性粘膜浮腫としても知られています。
3成人型甲状腺機能低下症：成人期、この病気の最も典型的かつ深刻な症状は、粘液性浮腫、主に粘液性浮腫、無月経、低血圧、悪寒、疲労、欲求の欠如、無気力、低体温です。
（1）精神障害：
13種類の精神障害：
A.軽度の精神障害：精神発達の低下と体の短さを特徴とする。
a。精神遅滞：形成異常、うつ病、随意障害：精神運動抑制、孤独、冷感。
b。情動障害：敏感で無関心で、周囲を気にしません。
B.若年性粘液性浮腫の精神障害：発症年齢に応じて、若い人は小さな病気の症状に似ており、成人期に粘液性浮腫を示します。
C.成人甲状腺機能低下症の精神障害：
a。精神遅滞：理解力がやや遅れ、不注意が集中せず、記憶力が乏しく、思考力が乏しい。
b。抑制状態：遅く、動きが少なく、会話が少なく、意志の欠如、疲労または嗜眠およびその他の精神活動が低下し、うつ病は主に病気の初期および中期に起こり、気分が低く、関心が減り、言語が減り、動きが鈍くなり、怠zyで受動的な接触、意図の喪失、眠気、疲労。
c。ic状態または鬱状態：鬱はis病よりも一般的です。
d。幻想妄想状態：幻覚の特徴は、人間の顔と小動物のイメージの錯覚によって特徴付けられますが、妄想は多くの場合、体系的で永続的な被害であり、症状は統合失調症に似ています。
e。意識障害：com睡はより一般的です。それは高齢患者と高齢患者に見られます。冬によく発生します。com睡、悪寒、眠気、乾燥した肌荒れ、ho声は深刻な症状です。状態は徐々にcom睡状態に移行し、時間内に治療しないと死亡率は50％に達する可能性があります。
2知的衰退：思考力の低さ、遅い、理解と判断の欠如、集中力の低下、計算能力、および記憶喪失として表現できます。
3幻想の妄想状態：幻想は、キャラクターや動物の画像としてしばしば幻想で見られ、妄想は作品の妄想でより一般的です。
4意識障害：甲状腺機能低下症の危機では短期的な混乱が起こり、寒い環境や季節では粘液性浮腫called睡と呼ばれるoccur睡が起こります。
（2）神経学的症状：異形成は、聴覚および構音障害、視野減少、視神経萎縮、球後視神経炎などでより一般的であり、顔面麻痺、運動失調、歩行不安定、振戦、発作、神経炎で成人を見ることができます待って
調べる
甲状腺機能障害に関連する精神障害の検査
1.血清甲状腺ホルモン（T4）およびトリヨードサイロニン（T3）の検査。
2.甲状腺刺激ホルモン放出ホルモン刺激試験200μgの静脈内注射後、甲状腺刺激ホルモンは増加しないか、ほとんど増加しません。
3.血清コレステロールのチェック。
4.血糖甲状腺ホルモンは糖新生を促進するため、甲状腺機能亢進症の患者の中には、二次性糖尿病または耐糖能障害のある患者がいる場合があります。
5.血清電解質の検査。
診断
甲状腺機能障害に関連する精神障害の診断と診断
1.甲状腺機能障害（甲状腺機能亢進症、甲状腺機能低下症）として診断された症状と徴候および臨床検査によれば、血清甲状腺刺激ホルモン放出ホルモン（TRH）、T3、T4の変化など。
2.精神症状はしばしば甲状腺機能障害と密接に関連しています。
他の原因に関連する精神障害を除外し、統合失調症、情動障害、神経症などの機能性精神病との区別に注意を払います。
