後天性大網膜動脈瘤
はじめに
後天性網膜大動脈瘤の紹介 後天性網膜大動脈瘤は、網膜動脈の第3度分岐部で発生し、後天的に取得された網膜細動脈の局所的な拡張です。 高血圧と血栓症に関連する可能性があり、大きな動脈瘤の臨床症状は大きく異なり、主に出血性および滲出性2型です。 現在、硝子体出血を伴う大きな動脈瘤を有する患者のための比較的一般的な治療計画が数ヶ月間観察され、自然吸収を待っている。 基礎知識 病気の割合：発生率は約0.003％-0.009％です 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：高血圧、硝子体出血
病原体
後天性網膜大動脈瘤
（1）病気の原因
高血圧と血栓症を伴う場合があります。
（2）病因
脳動脈瘤の分析では、大部分の患者は50歳以上の女性であることがわかり、動脈瘤の直径は100〜300μmでした。慢性高血圧と加齢に伴う変化が動脈壁の平滑筋コラーゲンの変化を引き起こしていると推測されます局所的な拡張はチューブの薄い壁で発生します。Lavinらは、大動脈瘤による動静脈交差圧縮部位でしばしば発生します。圧縮部位での外膜層の欠如は、壁の支持構造の欠如につながり、塞栓の形成が壁を破壊するという理論もあります。 、
大動脈瘤出血型と複合脂質滲出型の違いは、出血患者の血圧がしばしば200mmHgより高いことです。このタイプの嚢胞性大動脈瘤は視神経乳頭に近く、灌流圧は出血しやすいです。先細の動脈瘤はより簡単です。多くの場合、静脈の塞栓を伴う滲出は、高血圧は出血を引き起こす動脈瘤と密接に関連している可能性があり、滲出を引き起こす動脈瘤は主に局所血管因子に関連しています。
防止
後天性大動脈瘤予防
大きな動脈瘤の臨床症状は大きく異なり、主に出血性および滲出性です。 出血性大動脈瘤は視力が急激に低下することがよくあります。網膜出血は網膜下、網膜内、網膜前にあります。出血は大きな動脈瘤を覆う可能性があります。原因。
合併症
後天性網膜動脈瘤の合併症 合併症、高血圧、硝子体出血
高血圧、動脈病変、網膜出血、硝子体出血など
症状
後天性網膜大動脈瘤の症状一般的な 症状網膜出血
大きな動脈瘤の臨床症状は大きく異なりますが、主に出血性および滲出性の2型です。出血性の大きな動脈瘤は視力が急激に低下することがよくあります。網膜下または網膜前出血が網膜の主要動脈で発生する場合、大きな動脈瘤を考慮する必要があります。網膜下出血の量が多い場合、血液が硝子体に入ることがあります。脈絡膜血管膜などの硝子体出血の説明はありません。硝子体剥離、静脈閉塞などの後、大きな動脈瘤の可能性を考慮する必要があります。
滲出性大動脈瘤は腸骨稜側に発生することが多く、視力は緩やかです。これは黄斑部への滲出液の蓄積と体液の滲出によって引き起こされます。大きな動脈瘤は視神経円板、網膜毛様動脈、鼻にほとんど発生しません。血管の側面に、しかしそれが発生した場合、滲出も示します。
網膜大動脈瘤は、静脈閉塞（8％〜26％）および閉塞した静脈に関連する小動脈の患者にも発生する可能性があります。
調べる
後天性網膜大動脈瘤
1.血液検査
血液粘度の定義。
2.病理検査
網膜大動脈瘤は網膜動静脈接合部圧迫、末梢毛細血管拡張症、コラーゲン、ヘモシデリン、線維性血小板凝集の蓄積、黄斑外への脂質の沈着で発生し、大きな動脈瘤周辺の拡張を示唆する毛細血管網は、黄斑に入る脂質の供給源であり得る。
蛍光血管造影：網膜大動脈瘤の存在を示すことができます。初期大動脈瘤は急速に満たされます。時々、動脈瘤の充満が不完全になることがあります。通常、近位および遠位大動脈狭窄が見られます。多くの患者は、毛細血管拡張症、毛細血管灌流、小動脈間の側副血行など、大きな動脈瘤の周囲に微小血管異常を有することがあります。網膜出血が多い場合、ICGは大きな動脈瘤の存在をよりよく示すことができます。
診断
後天性網膜大動脈瘤の診断と診断
眼底所見および血管造影所見に基づいて診断を下すことは難しくありません。
鑑別診断
網膜静脈閉塞
静脈閉塞に続発する大きな動脈瘤は、主に毛細血管床の静脈側に発生し、黄斑浮腫およびリング状の脂質滲出を引き起こします。また、静脈閉塞の動脈側、毛細血管床および側副循環にも発生します。
2.コート病
コーツ病の診断は、主に動脈瘤様の静脈および毛細血管の拡張における発症年齢、性別特性に基づいており、その数は多く、脂質滲出が多く、蛍光血管造影は広範な血管拡張、成人期を示すヒトコート病および中心窩毛細血管拡張症候群には、黄斑に現れるより拡張した毛細血管もあります。
3.網膜毛細血管腫
通常、網膜浮腫、滲出、出血性大動脈瘤と組み合わされ、主に網膜の周辺部で、入力血管と出力血管の大きな拡張と変形を伴い、網膜毛細血管血管腫は視神経乳頭、視神経乳頭の網膜血管腫にも発生します網膜動脈瘤と区別することは困難です。網膜毛細血管腫は通常遺伝性であり、フォン・ヒッペル・リンダウ病の臨床的特徴の1つです。フォン・ヒッペル・リンダウ病には、脳血管腫瘍、腎細胞癌、褐色細胞腫も含まれます。家族歴後天性毛細血管腫は、しばしば拡張血管を欠いており、網膜大動脈瘤と容易に混同されますこの後天性病変は、原発性または特発性病変としても知られ、ブドウ膜炎および網膜色素変性症で発生します。患者は、長期間観察し、ゆっくりと成長することがわかったため、血管増殖性腫瘍である可能性があります。
脈絡膜新生血管膜
黄斑部の網膜下出血の一般的な原因です。黄斑部のドルーゼンと色素の変化が組み合わされている場合、老人性黄斑変性を伴う脈絡膜新生血管膜を考慮する必要があります。蛍光血管造影および脈絡膜血管造影は、新生血管膜の蛍光漏れを示します。出血近くの動脈は、大きな動脈瘤のような拡張を示さなかった。
