急性網膜色素上皮炎
はじめに
急性網膜色素上皮炎の紹介 急性網膜色素上皮炎（急性網膜色素上皮炎）は、通常網膜色素上皮の急性炎症を特徴とする疾患であり、通常は黄斑の小さな斑点状病変の斑点状の濃い灰色のクラスターを特徴とし、通常は病変の周りの黄白色のハローに囲まれます視力喪失、これらの病変は数週間から数ヶ月以内に消失し、視力は正常レベルに戻ることができます。 基礎知識 病気の割合：0.003％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：浮腫
病原体
急性網膜色素上皮炎の原因
原因：
この病気は急性で回復可能であり、感染によって引き起こされたと推定されます。病気の原因は完全には理解されていません。一部の人々は、その発生がウイルス感染に関係していると考えています。
病因
最近、実験的自己免疫性ブドウ膜炎モデルが網膜色素上皮膜タンパク質を用いてルイスラットで誘導され、このモデルは主に網膜色素上皮の炎症を示し、組織学的に網膜を示すことがわかった。色素上皮にはプラーク様の細胞凝集があり、そこではマクロファージが主要な細胞型であり、マクロファージはその発生に重要な役割を果たすと考えられています。
防止
急性網膜色素上皮の予防
この病気には自己治癒傾向があり、一般的に予後は良好です。 ほとんどの患者の視力は病気の発症前のレベルに回復することができますが、病変が中心窩に侵入した場合、視力の回復は不十分です。 患者の黄斑変性は通常6〜12週間で解消し、個々の患者は再発する可能性がありますが、患者の視力は良好です。
合併症
急性網膜色素上皮炎の合併症 合併症の浮腫
網膜浮腫、視覚障害。
症状
急性網膜色素上皮症の症状一般的な 症状色覚異常視力変形
症状
患者には通常、全身の病歴、インフルエンザのようなパフォーマンス、および片側性の視力低下はありませんが、視力低下の程度は非常にばらつきがあり、患者はより多くの視覚的歪み、中心部の暗い斑点、色覚異常を持ち、少数の患者には症状がありません、患者の視力低下は軽度であり、20/30未満の患者の1/4のみであり、一部の患者には色覚異常があります。
2.サイン
通常、眼の前部には炎症の徴候はありません。斑点状病変の典型的な暗い灰色の散在するクラスターが黄斑部に現れ、クラスターごとに1〜4点の病変があり、病変の周りに黄白色のハローが変化し、すべて網膜色素上皮にありますレベルは、病変が治まるにつれて、濃い灰色の斑点状病変の色がさらに深くなるか、病変が色あせます。検眼鏡では見えにくく、黄白色のハローのリング状の変化が消えます。上記の病変は、黄斑部の外側ではめったに起こりません。 。
調べる
急性網膜色素上皮炎の検査
血液ルーチン検査は、全身の感染状態を理解することができ、病気の診断のための基準値を持っています。
アムスラーのチェックリストは、中央の暗いスポットまたは視覚的な歪みを検出できます;視野検査は、対応する視野欠損を見つけることができます;眼球心電図異常は、通常、広範囲の網膜色素上皮損傷を示す疾患の急性期に発生します;網膜電流マップと視力通常、誘発電位には変化はありません。フルオレセイン眼底血管造影では、検眼鏡下の暗い灰色の病変と一致する弱い蛍光点が示されます。これらの病変の黄白色のハローリングは強い蛍光を示し、時には視神経乳頭付近が影響を受け、強い蛍光が発生することがあります。ポイント、わずかな漏れがあるかもしれないことを示唆しています。
眼底フルオレセイン血管造影は、色素上皮の色素脱失を特徴とし、これは眼底の強い蛍光と黄斑の窓のような欠陥を特徴とします。複数の窓のような蛍光はブドウの房状の蛍光スポットに集められ、病変の色素上皮の色素沈着が形成されます。蛍光マスクの弱い蛍光は、真ん中と黒の明るいスポットによって特徴付けられ、白黒の明るい蛍光スポットとブドウのクラスターのような蛍光を持たない患者を追跡している人もいます。蛍光スポットは真ん中と黒が明るく、ブドウの房状の蛍光スポットは急性網膜色素上皮炎の特徴の1つと考えられています。
診断
急性網膜色素上皮炎の診断と診断
この疾患の診断は、主に患者の臨床症状、すなわち、黄斑部の典型的な斑点状病変、アムスラーチェックリスト、視野検査、フルオレセイン眼底血管造影および電気生理学を伴う視力低下または視覚的歪みに基づいています確認などは診断に役立ちます。
鑑別診断
1.急性後部多巣性扁平上皮上皮病変
疾患は主に両側性であり、眼の前部の強膜が現れる場合があり、虹彩炎、網膜色素上皮および脈絡膜毛細血管のレベルに位置する、眼底の典型的な後部極扁平クリーム様プラーク病変、病変は円形または楕円形、境界ぼやけ、視神経乳頭直径1/8〜1/4、病変はシートに融合することができ、後期病変には末梢網膜が関与することがあり、通常軽度の硝子体炎症反応と組み合わされ、少数の患者が網膜浮腫または出血を起こすことがある網膜血管炎、視神経円板炎、漿液性網膜剥離、後歯垢病変が数日から数週間で消失し、色素沈着または色素脱失の瘢痕が残る、少数の患者が全身性炎症性疾患、フルオレセインに関連している可能性がある眼底血管造影により、病変は血管造影の初期段階で弱い蛍光を示し、後期段階で強い蛍光を示したことが明らかになり、これらの特徴は疾患を急性網膜色素上皮と区別しやすい。
2.中心性漿液性脈絡網膜症
この病気は、20歳から45歳の成人、女性よりも男性、男性と女性の比率が8：1から10：1でより一般的であり、患者は通常、視力の低下またはかすみ目、視覚の歪み、傍中心暗点および色覚を訴えます異常な視力は著しく低下する可能性があります;典型的な眼底の変化は、神経網膜剥離、漿液性網膜色素上皮剥離、網膜下滲出液沈着、複数の球状漿液性網膜および網膜色素上皮剥離および萎縮ですフルオレセイン眼底血管造影は、初期段階で斑または点状の強い蛍光を伴う急性期に限局性の網膜色素上皮欠損があり、インクのような、キノコのような、または拡散した強い蛍光を示す中間で徐々に拡大したことを示しました;神経上皮剥離は強い蛍光の大きな部分であり、多巣性色素上皮病変による急性網膜色素上皮炎であるため、フルオレセイン眼底血管造影ではフルオレセイン漏出の複数の部位が示され、濃い灰色の点は弱い蛍光であり、黄白色の環は強い蛍光である。
3.ウイルス性網膜炎
ウイルス性網膜炎（風疹ウイルス性網膜炎など）は、急性網膜色素上皮炎のような眼底の色素沈着の変化を引き起こす可能性がありますが、子供ではより一般的です。眼底の変化は通常「塩と塩」のような変化を示し、眼電位図は通常存在しません。異常な変化、他のウイルス性網膜炎はしばしばより深刻な網膜炎、網膜血管炎、網膜浮腫、出血および他の疾患を引き起こすため、一般に、急性網膜色素上皮炎はウイルス性網膜炎と区別することは困難ではありません。
4.急性黄斑神経網膜症
この疾患はまれに見られる疾患であり、主に若者が関与し、通常両側性の影響を受け、中心または傍中心視の突然の低下、黄斑部の小さな表在性網膜症、赤褐色の花弁様またはくさび型を示し、数週間続くまたは数ヶ月、視力は正常レベルに戻り、フルオレセイン眼底血管造影は中心窩近くの毛細血管拡張症を発見し、黄斑病変の初期の強い蛍光、後期染色を発見し、これらの特性は2つの識別に役立ちます。
