高齢者における発作性上室性頻脈
はじめに
高齢者の発作性上室性頻拍の紹介 PSVTは、主にリエントリー興奮性による心房または房室接合部から発生する頻脈を指し、いくつかは自己調節の増加と活動の誘発によって引き起こされます。 心房性および接合部頻脈を含む発作性上室性頻拍と呼ばれる上室性期外収縮の3回以上連続する心電図であり、両方の心電図上で識別が困難な場合があり、まとめて発作性チャンバーと呼ばれる性的頻脈。 基礎知識 病気の割合：0.001％ 感受性のある人々：高齢者 感染モード：非感染性 合併症：失神、狭心症、心不全、突然死
病原体
高齢者の発作性上室性頻拍の原因
（1）病気の原因
冠状動脈性心臓病、心筋梗塞、低酸素血症、低カリウム血症、前興奮症候群、心不全、慢性閉塞性肺疾患、その他のさまざまな器質性心疾患または心房肥大、ジギタリスまたはその他の薬物毒性反応、感染、発熱、甲状腺機能亢進症も、何の原因もなく、または感情的な興奮、過度の疲労、喫煙、飲酒により引き起こされることがあります。
（2）病因
上室性および心室性頻拍の電気生理学的メカニズムは、ほとんどが再入性であり、いくつかは異常な自律神経または脱分極後の二次興奮性である。心房、房室結節、または心室間（横束による）では、網状頻拍は主に心室に位置し、束枝はまれです。前房房室のジャンクションでの高速経路と低速経路の電気生理学的違い伝導速度は速く、不応期は長く、後者は伝導速度が遅く不応期が短い。これは、2つの間の円運動または再突入の基礎になります。ループの所定の方向は低速経路から送信され、高速経路は反転します（低速高速型）より一般的であり、逆もまた同様である（高速-低速）ことはまれである。側束と正常房室伝導系との間の電気生理学的特性の違いは、部屋間心室リエントリーの基礎である。一般的な円運動方向は房室結節からその後、心室は側茎に沿って心房に送り返され、局所心筋虚血、壊死または線維性病変によって引き起こされる心筋細胞の電気生理学的特性にも変化があり、これらは側部束によって心室に伝達され、その後ヒス束に沿って反転します。違いは、心筋におけるマイクロリエントリーの好ましい形成です 基本的な、心房および/または心室の筋障害は、対応する心筋細胞の静止膜電位を低下させる可能性があります。反応の速い細胞が反応の遅い細胞の電気生理学的特性に変換されると、伝導が遅くなり、異常に自己訓練されます。覚醒は、細胞外カルシウムイオン、カテコールアミン、および他の薬物の増加によって引き起こされる可能性があり、遅発性脱分極トリガーはジギタリス中毒に関連する可能性があります。
防止
高齢者の発作性上室性頻拍予防
まず、精神的な気分の変動、仕事の疲れ、喫煙、飲酒など、早期の部屋を引き起こす要因を排除することに注意を払う必要があります。頻繁に早期の部屋にいる場合、プロプラノロールやAなどのベータ遮断薬を試すことができますチロロールなど、効果がない場合は、ベラパミル、ジルチアゼム、プロパフェノン、アミオダロンまたはキニジンを順番に使用することができます。ジギタリスは、心不全または心肥大の場合に効果的です。ジギタリス中毒によって引き起こされた妊娠初期を除き、難治性の再発性PSVTの再発を防ぐための薬物療法と組み合わせます。
合併症
高齢者における発作性上室性頻拍の合併症 合併症、失神、狭心症、心不全、突然死
頻脈の頻度は200拍/分を超え、これにより、心臓、脳への血液供給不足、血圧、失神、発作（asc。）、狭心症、心不全、さらには突然死を引き起こす可能性があります。
症状
高齢者の発作性上室性頻拍の 症状 一般的な 症状呼吸困難、血圧、尿麻痺の減少、ショック、めまい、動、頻脈、狭心症、脈拍、微速度
1.心拍数が速く、160〜220回/分以上、リズムの規則。
2.心臓または胸部に強い心拍があります。
3.より多くの尿、発汗、呼吸困難。
4.長時間続くと重度の循環障害を引き起こし、狭心症やSTセグメントの低下、めまい、失神、さらには心不全、ショックを引き起こします。
5.突然の発作が突然止まる発作が止まると、洞調律の間隔が長すぎ、失神が起こることがあります。
6.迷走神経終末を刺激します。これにより、PSVTの50％〜80％が突然停止します。
7.心音は規則的に完全に同一であり、頸静脈は大砲の波として現れず、脈拍数は良好であり、血圧を下げることができます。
近年、心臓の電気生理学の研究の進歩により、発作性上室性頻拍のメカニズムと分類に関するいくつかの新しい理解があり、それらは一般にその発生部位とメカニズムに従って6つのタイプに分類されます。心電図の特性は表1にリストされており、心電図P波の表面が不明瞭な場合、食道誘導ECGを行うことができます。
調べる
高齢者の発作性上室性頻拍の検査
頻脈は甲状腺機能亢進症によって引き起こされ、T3とT4は異常な場合があります。
1.心電図は3つの連続したQRS波を示し、周波数は160〜220回/分であり、RR間隔は等しくなります。
2.患者の不整脈の定性的および定量的な診断には、動的なECG 24時間心拍数の変化が重要です。
診断
高齢者の発作性上室性頻拍の診断と診断
臨床的には、洞性頻脈、心房粗動、および非発作性頻脈と区別する必要があります。
