頭蓋内腫瘍出血
はじめに
頭蓋内出血の紹介 一部の頭蓋内腫瘍は、特に臨床的出血が最初の症状である脳腫瘍の患者に特に頭蓋内出血を引き起こす可能性があります。 基礎知識 病気の割合：発生率は約0.005％-0.007％です 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：脳浮腫、てんかん、急性心筋梗塞、不整脈
病原体
頭蓋内出血の原因
腫瘍内出血（30％）：
脳内出血は腫瘍出血の最も一般的なタイプであり、大部分は腫瘍内出血であり、出血のわずか15％が腫瘍の周囲に位置しています。膠芽腫および下垂体腺腫が最も一般的です;転移性腫瘍では、肺がん、黒色腫、絨毛腫、および胃がんが最も一般的であり、腫瘍出血の約2/3が急性発症です。
くも膜下出血（20％）：
クモ膜下出血は、脳実質の後の別のタイプの出血であり、脳の表面にある腫瘍、膠芽腫、髄膜腫、星状細胞腫、下垂体腺腫、および転移性がんによって引き起こされます。転移性がんによるクモ膜下出血は、原発腫瘍の出血よりも高くなります。
脳室内出血（20％）：
腫瘍による脳室内出血の発生率は低く、脳実質の出血または心室での腫瘍出血の増加が原因である可能性があります。
硬膜下出血（10％）：
腫瘍による硬膜下出血の発生率は低く、転移癌の最も一般的な原因は、出血の主な原因が、硬膜下への腫瘍出血または腫瘍浸潤による硬膜下橋静脈の破裂である可能性があることです。黒色腫、悪性リンパ腫、前立腺癌、肺癌、肝臓癌などもあります。髄膜腫は硬膜下血腫を引き起こすことがあります。
硬膜外出血（10％）：
非常にまれですが、髄膜腫によって引き起こされる可能性があります。
病因
出血のメカニズムは非常に複雑で、さまざまな腫瘍の出血にはさまざまな素因があり、それらは直接カテゴリと間接カテゴリに大まかに分類できます。
1.腫瘍血管の欠陥には、血管の破裂を起こしやすい血管瘤、薄壁、血管痙攣などがあり、これは膠芽腫でより一般的です。
2.腫瘍の性質は多血管であり、多数の血洞を含み、出血を起こしやすい。
3.白血病などの異常な血液の質。
4.腫瘍が大きくなると、血液の供給が増加し、血圧の圧力に耐えられなくなるため、新しい動脈が動脈瘤の静脈瘤と破裂になります。
5.腫瘍細胞による血管壁の損傷。
6.腫瘍細胞による静脈血栓症または閉塞。
7.放射線療法、頭部外傷、外科手術など。
いわゆる間接因子とは、非腫瘍自体によって直接引き起こされる出血を指します。頭蓋内圧が微小循環灌流圧を超えて増加すると、血流が停滞し、低酸素状態になり、血管内皮細胞が損傷し、血管壁が破裂し、血管周囲の局所出血が起こります。微小循環出血として知られ、頭蓋内圧が非常に深刻な程度まで上昇し続けると、脳幹が変位して変形し、全身出血と呼ばれる大量の出血が発生します。
防止
頭蓋内腫瘍の出血予防
1）運動を強化する
体力を高め、太陽の下でより多く運動し、汗はより多くの酸性物質の形成を避けるために汗で体内の酸性物質を排泄することができます。
2）良い習慣を身につけ、喫煙をやめ、アルコールを制限する
喫煙、世界保健機関は、5年後に人々が喫煙しなくなった場合、世界の癌は3分の1減少すると予測しています。 第二に、アルコールを飲まないでください。 煙とアルコールは非常に酸性で酸性の物質であり、長時間喫煙したり飲んだりすると、酸性の体になりやすくなります。
合併症
頭蓋内出血の合併症 合併症脳浮腫てんかん急性心筋梗塞不整脈
1術後出血：神経学的欠損のさらなる悪化は、いつでもlife睡、生命を脅かす可能性があります。
2術後の脳浮腫：通常、3〜5日間の脳浮腫のピークが2週間以上続き、頭蓋内高血圧が急激に増加し、脳性麻痺を引き起こし、神経障害がより深刻になり、生命を脅かすことさえあります。
3ストレス潰瘍、胃腸出血、胃腸障害、さらには胃腸麻痺、腸閉塞、腸感染症。 多臓器障害も発生し、生命を脅かす可能性があります。
4感染症：肺、尿路、皮膚、腸などに感染症がある場合があります。感染症は制御不能である場合があり、敗血症性ショック、敗血症など、生命を脅かす場合があります。
5二次てんかん：脳出血、脳機能障害、発作、発作後の神経細胞の異常な放電により、気道のけいれん、and、窒息などのリスクを引き起こすことがあります。
6電解質および酸塩基平衡障害、脳出血は、抗利尿ホルモンの調節不全分泌、中枢性低ナトリウム血症または高ナトリウム血症、脳塩消費症候群、重度の脳性麻痺中枢性脊髄溶解を引き起こす可能性があります。
7中枢性温熱療法：脳出血は中枢神経系の損傷、中枢性温熱療法、術後血腫の吸収、感染、その他の要因により発熱することがあります。
8脳出血は、脳心臓症候群、心代償不全、心不全、または急性心筋梗塞、突然死、不整脈などの合併症、重篤な生命を脅かす後に発生する可能性があります。
症状
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通常、腫瘍性頭蓋内出血の臨床症状は他の原因の症状とは異なります。既知の脳腫瘍を持つ患者の場合、状態は突然悪化します。新しい神経機能障害が発生すると、急性出血の可能性は非常に高くなります。出血が最初の症状である脳腫瘍の患者では、現時点では原発腫瘍がしばしば無視されるため、異常な部位の出血があり、他の危険因子や出血の原因がない場合は、腫瘍の出血を疑う必要があります。 CTスキャンとMRIが報告されており、頭蓋内腫瘍出血の患者の約24％が最初の症状として出血しています。
調べる
頭蓋内腫瘍出血の検査
出血の急性期では、CTフィルムに高密度の影が現れ、周囲の低密度または等密度領域に占有効果が伴います。強化後、さまざまな程度の不規則な密度の影があります。慢性期では、血腫の液化、吸収、および出血が高くなります。密度病巣は等密度または低密度になりますが、CTは頭蓋底または後頭蓋窩にある病変に敏感ではありません。腫瘍内の小さな出血と複数の小さな石灰化を区別できない場合があります。磁気共鳴は現在有効な画像です。出血の種類だけでなく、血腫の診断のための診断手段は、特に脳血管奇形の鑑別診断のために、CTでは診断できない病変を正確に診断できます脳腫瘍血管造影をさらに実施する必要があります。
診断
頭蓋内腫瘍出血の診断と診断
CTおよび磁気共鳴画像法を適用する前は、腫瘍性出血の診断は手術または生検に依存している。CTおよび磁気共鳴法の広範な適用により、頭蓋内腫瘍出血の診断は難しくない。腫瘍性出血の大部分はCTによって促進される。後で診断できます。 出血が最初の症状である脳腫瘍の患者では、脳動静脈奇形、動脈瘤、高血圧、もやもや病などの脳出血性疾患の鑑別に注意を払う必要があります。腫瘍が見つかった場合、診断を確認できます。
