後窩血腫
はじめに
後頭蓋窩血腫の紹介 後頭蓋窩の血腫はまれです。後頭蓋窩の容積が小さいため、脳脊髄液は第4脳室を通ってくも膜下腔に流れ込み、重要な生命センター髄質があります。脳脊髄液の循環が遮断され、頭蓋内圧が突然上昇します。高くて小脳扁桃、小脳扁桃または血腫は髄質を直接または間接的に圧迫し、中枢性呼吸器障害および循環不全を引き起こす可能性があるため、状態はより緊急かつ不吉です。 後頭蓋窩血腫の急性、亜急性および慢性血腫に加えて、硬膜外血腫、硬膜下血腫、小脳血腫および多発性血腫も部位にあります。 通常、出血の原因と速度が異なるため、脳損傷の程度はさまざまであるため、臨床症状も異なります。 急性血腫は、損傷後3日以内に頭蓋内圧、小脳および/または脳幹の圧迫が増加したものを指します;亜急性血腫は損傷後4〜21日で症状を示し、慢性血腫は22日以上症状を示します。 。 基礎知識 病気の割合：0.005％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：呼吸器感染症
病原体
後頭蓋窩血腫の原因
（1）病気の原因
頭蓋後部の血腫は硬膜外血腫で最もよくみられ、しばしば後頭骨折による静脈洞または静脈に起因します。臨床的には、亜急性症状がより多くみられ、硬膜下血腫はまれで、小脳血腫はまれです。小脳半球con傷、しばしば硬膜下血腫、予後不良、多発性血腫、後頭蓋窩血腫、テント上、a窩脳tus傷、硬膜下および（または）脳内により多くの血腫があります。
（2）病因
後頭蓋窩の血腫は、主に後頭部の機能障害に見られます。後頭骨の骨折と静脈洞または静脈が原因であることが多いです。硬膜外血腫はより一般的です。血腫のほとんどは骨折側にあります。スクリーン上で開発され、ストラドル型硬膜外血腫を形成します。小脳皮質血管または小脳表面が横静脈洞に注入されると、硬膜下血腫が形成されます。発症が迅速で、脳性麻痺が形成されやすくなります。
多くの場合、小脳、脳幹損傷、主に小脳皮質血管または静脈洞からの出血とその静脈裂傷を伴う硬膜下血腫、主に片側性の疾患の急速な発達、硬膜外血腫、後頭蓋窩より予後が悪い血腫は、脳脊髄液循環経路を直接または間接的に圧縮して頭蓋内圧を高めて脳性麻痺を形成するか、脳幹を直接圧縮することにより、患者の呼吸、循環不全、患者の生命を危険にさらし、後頭蓋窩の血腫はほとんど後頭部の衝撃によるものです。その結果、額のヘッジ部分では、バンジーとおよびその他の部分が半球pher傷および硬膜下血腫または脳内血腫になりやすい。
防止
頭蓋後部の血腫の予防
頭の位置と位置
頭の増加15は、脳の静脈還流を助長し、脳浮腫の治療に役立ちます。 hemo核を防ぐために、マットレスと接触している身体の部分を絶えず変えるために、定期的な回転および他の方法を主張し、突出部の皮膚が虚血に継続的にさらされるのを防ぐ必要があります。
栄養
栄養障害は体の免疫力と修復機能を低下させ、合併症の発生や悪化を容易にします。 20％の脂肪乳剤、7％のアミノ酸、20％のグルコースとインスリン、電解質、ビタミンなどの静脈内投入などの非経口キャンプの早期使用は、腸のist動の回復後、徐々に静脈内経路を経腸栄養に置き換えることができます。毎日の栄養素は、経鼻胃管または経鼻胃管を通して投与されますが、経月栄養の場合、鼻、喉、食道の炎症とびらんを避けるために胃s造設が考慮される場合があります。 牛乳、卵黄、砂糖および他の混合食の適用に加えて、腸の栄養は4.18kl / ral（1kcal / m1）に加えて、さまざまなビタミンラップとマイクロ脂肪、通常カゼインを含む市販の製剤に調製できます。植物油とマルトデキストリンは、さまざまなビタミンと微量元素を含むマトリックスとして使用され、4.18kJ / mlを調製します。 成人の場合、1日あたり約8400kj（2000kcal）の窒素と10gの総カロリーとタンパク質を供給することができます。 体重と筋肉の膨満感の定期的な測定窒素バランス、タンパク質、血糖、電解質などの血漿生化学的指標、リンパ球数などの免疫学的検査を監視して、カロリーとさまざまな栄養素の供給をタイムリーに調整します。
合併症
後頭蓋窩血腫の合併症 合併症、呼吸器感染症
頭蓋脳損傷と開頭術の一般的な合併症に加えて、気道の管理に注意する必要があります。
症状
頭蓋後部の血腫の症状一般的な 症状 Com睡頭蓋内圧亢進頭蓋内高血圧過敏性障害障害脳性麻痺筋緊張低下運動失調頭皮血腫浮腫
1.後頭部損傷でより一般的：後頭下または乳様突起の皮下うっ血の数時間後の皮膚skin傷または頭皮血腫に焦点を合わせる（バトルサイン）。
2.急性頭蓋内圧の増加：激しい頭痛、ジェット嘔吐、過敏症、クッシング反応、呼吸が遅い、脈拍が遅い、血圧が高いなど。
3.意識障害：傷害後の意識障害はより長く、程度は徐々に増加するか、意識期間はcom睡し続けます。
4.病巣の神経学的徴候：小脳の関与は眼振、運動失調、負傷者側の筋緊張の低下、脳幹の関与はc蝕、錐体路徴候、皮質強直などが発生する可能性があります。
5.首のこわばり：首の筋肉の片側が腫れ、頭の位置を強制します。
6.脳性麻痺の徴候：バイタルサインが乱れ、呼吸停止がより早く起こり、瞳孔の大きさが左右に異なる場合があります。小脳が切開されると、瞳孔が拡大し、光の反射が消えます。
調べる
後頭蓋窩血腫の検査
1. X線フィルム：Tangのタブレットは、後頭骨折、ヘリンボーン分離などを示しています。
2. CTスキャン：高密度血腫を示すことができ、骨窓は骨折を示すことができます。
3. MRIスキャン：CTスキャンは、後頭蓋窩の骨のアーチファクトのために病変の表示に影響を与える可能性があり、MRI検査が必要であり、これは血腫のMRI症状と一致します。
診断
後頭蓋窩血腫の診断と分化
外傷性後頭部外傷、頸部こわばり、強制頭部位置、バトルサイン、重度の嘔吐およびその他の臨床症状の病歴があります。つまり、進行性に加えて、そのような血腫の特定の臨床徴候がないため、後頭蓋窩に血腫の可能性がある頭蓋内圧亢進の症状に加えて、神経系の局在化の明らかな兆候はないため、早期診断には特定の困難があります。縫合糸の分離、さらに診断を確認するためのCTスキャンにより、必要に応じて、MRI検査で高密度の血腫画像を表示できます。
CTスキャンにより、血腫、自然、第4脳室および脳幹の圧迫、テント上病変の位置を特定できます。
