頭蓋結核
はじめに
頭蓋結核の紹介 頭蓋骨結核は、身体のさまざまな部分での活動性結核の結核による頭蓋骨の侵入によって引き起こされる特定の炎症反応であり、頭蓋骨が破壊されて周囲の組織に広がります。炎症の広がりは骨の関節によって制限され、一般にブロックを超えません。頭蓋骨の範囲は、時間内に治療されない場合、一連の深刻な合併症を引き起こし、悪影響をもたらす可能性があります。 基礎知識 病気の割合：0.0001％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：結核性髄膜炎頭痛com睡頭蓋骨欠損
病原体
スカル結核
（1）病気の原因
頭蓋骨結核は、結核菌の頭蓋骨への侵入によって引き起こされる特異的な炎症反応です。感染経路は、主に体の他の部位の活動性結核病変における結核菌によって引き起こされ、リンパ系および血行によって広がり、または隣接病変の頭蓋骨への広がりによって引き起こされます。炎症反応は、頭蓋骨とその周辺組織の破壊などの一連の病理学的変化を引き起こします。
（2）病因
影響を受けた頭蓋骨に対応する頭皮の下に冷たい膿瘍があり、膿瘍が破壊された後に形成された壊死組織と洞を含むことがわかります。頭蓋骨は茶色がかった灰色で、鈍く、柔らかく、しばしば異なる骨の形をしています欠損骨または死骨は、顕微鏡下では、皮下および洞および硬膜の外側にチーズ様壊死および線維性結合組織過形成の大きな症例があります。頭蓋骨の骨梁の正常な構造は破壊され、違いは不明です。
防止
頭蓋結核予防
体のさまざまな部分の結核病変のタイムリーな治療は、頭蓋結核を防ぐための基本です。
合併症
頭蓋結核の合併症 結核性髄膜炎頭痛com睡頭蓋骨欠損
頭蓋結核がさらに進行し、病変が硬膜に拡がります。炎症が硬膜に侵入すると、結核菌が脳に侵入し、頭蓋内合併症を引き起こします。最も一般的なのは結核性髄膜炎と頭蓋内結核です。
結核性髄膜炎が複雑になると、患者は突然ひどい頭痛、ジェット嘔吐、高熱、体温が39°C以上に達することがあり、痙攣、com睡、身体検査により強いアイテムを見つけることができます。カーニグ徴候陽性、最大15×109 / L〜20×109 / L（15,000〜20,000 / mm3）までの白血球増加の末梢血検査、明らかなようにリンパ球増加、ESR加速、 20〜30mm / h以上、腰椎穿刺検査中に脳脊髄液圧が有意に上昇し、最大2.45kPa（250mmH2O）、脳脊髄液検査でわずかに混濁した毛状のガラスが見られ、数時間立った後、膜形成、白血球増加がありますが、しばしば0.5×109 / L（500 / mm3）未満では、リンパ球が主に使用され、糖と塩化物の含有量が減少し、タンパク質含有量が明らかに増加し、結核菌が脳脊髄液塗抹顕微鏡で見られ、動物のワクチン接種で陽性の結果が得られます。この時点で、冷却、抗てんかん薬、20％マンニトール250mlの静脈内投入3〜4回/日、頭蓋内圧およびデキサメタゾン20mg /日を服用する必要があります;セフトリアキソン40mgおよび粉砕の3〜5日ごとの髄腔内注射デキサメタゾン5mgと他の治療、同時 頭蓋内結核は、進行性頭蓋内圧亢進症および頭蓋内空間占有病変の症状と徴候として現れます。CTおよびMRI検査では、円形または楕円形の均一または高密度または混合密度の領域が示され、心室が圧迫され変形します。
正中線構造は反対側に移動し、病変部位と範囲を明確にすることができます。局所病変が解消されるか、創傷が治癒する前に、結核治療薬と頭蓋内圧低下薬を最初に治療し、創傷が治癒した後頭蓋内スペースが残ります。元の傷が治癒せず、頭蓋内病変が悪化している場合は、開頭術を改善します。頭蓋と膿を穿孔できます。開頭術が必要な場合は、元の傷の開頭術または横隔膜の下を一時的に避ける必要があります。頭蓋骨を早期に除去して頭蓋骨を除去するなど、病気を緩和する手術、手術後の頭蓋骨欠損のみですが、髄膜炎が複雑な場合、炎症が抑制されていてもクモ膜脳槽および脳表面のクモ膜癒着を引き起こすのは簡単ですてんかんと交通または閉塞性水頭症もしばしば残されますが、結核後にはいくつかの神経機能障害も残されます。
症状
頭蓋結核の症状一般的な 症状頭蓋内石灰化の喪失淡いfatigue白疲労、巨大な頭蓋骨の欠損、頭蓋骨の連続的な中断、低熱、リンパ節の拡大、食欲不振、寝汗
ほとんどは思春期の前頭骨に発生し、ほとんどが単一ですが、複数の遅い発症、より長い経過は、病気の発症後または病気のさらなる発症後の長い期間、患者によって引き起こされる可能性がありますが、現時点では急性の著者もいます体温は38〜39°Cに達することがあり、局所頭皮には発赤と熱痛があり、一定期間後、再発性または長期の未治癒の慢性副鼻腔、頭蓋結核および体の他の部分の形成の崩壊後、冷膿瘍の安定した局所的な漸進的外観が見られます結核感染のように、患者は長時間、特に午後に低熱になり、体温は37〜38°Cの間、青ざめ、頬の紅潮、食欲不振、体重減少、体重減少、疲労、寝汗、女性は無月経などになります。症状は、最初は局所頭皮が腫れ、痛みはないが変動する冷たい膿瘍が続きます。穿刺膿瘍はチーズのような壊死性膿を抽出し、膿瘍が破れ、長い間癒されない慢性洞を形成します。グレーホワイトチーズのような膿が排出され、骨の小片が含まれることもあります。
単純な薬物治療は困難であり、病気の経過はしばしば数ヶ月または数年続きます。頭蓋骨が侵食されて侵入した後、炎症は硬膜の外側に広がる可能性があります。硬膜も浸潤または浸潤され、結核が侵入する可能性があります。頭蓋内、様々な頭蓋内合併症、および一般的な結核性髄膜炎、水頭症、てんかん、頭蓋内結核などの一連の症状と徴候をもたらす、頭蓋結核はあまり一般的ではありません。頸部、脇の下、径部などの肺結核、骨結節、結核、リンパ結核は、リンパ節腫脹または潰瘍形成後の長期にわたる未治癒の慢性副鼻腔として現れます。
調べる
頭蓋結核の検査
周囲の血液の白血球増加は15×109〜20×109 / L（15,000〜20,000 / mm3）に達することがあり、その中で、リンパ球の増加が顕著であり、病変が浸潤しない場合、赤血球沈降速度は20〜30mm / hを超えます。頭蓋内を腰椎穿刺検査で使用できる場合、脳脊髄液圧は正常またはわずかに高く、定期検査および生化学検査に大きな変化はありません。
X線の頭蓋骨には、頭頂骨または他の部分に単一または複数の病変があり、それらは大きさおよび形状が異なる、丸いまたは彫られた丸い楕円形の低密度領域または骨欠損によって特徴付けられます。無料の大規模な高密度死骨、CTおよびMRI検査では、病変部に骨欠損や遊離死骨が見られることもありますが、主な特徴は、硬膜外、下、頭蓋内病変、範囲、MRI画像を見つけることができることです。硬膜外または下の病変が明確に区別されていることは明らかです。
診断
頭蓋結核の診断と診断
診断基準
青年または高齢者では、体の他の部分に結核感染がある場合、または結核患者と密接に接触している場合、頭皮に流な冷たい膿瘍があるか、チーズ様物質が外に排出され、死んだ骨の小片が治癒しないことがわかります。患者の症状と徴候および身体の他の部分と組み合わされた慢性副鼻腔には、頭蓋骨、肺、骨の関節などの結核病変があり、周囲の血液に結核病変やリンパ球などの頭蓋骨病変または欠陥があることがわかりました。赤血球沈降速度の加速などの臨床検査、結核の顕微鏡検査や動物ワクチン接種の陽性所見などの診断はより困難であり、診断の確認がより有用です。
鑑別診断
頭蓋骨結核は、主に化膿性頭蓋骨骨髄炎と区別する必要があります。後者は、発症がより早く、疾患の経過がより短いです。頭部創傷感染または頭と顔の腫れ、副鼻腔炎などの他の部分の化膿感染があります。疲労、体の痛み、エネルギー不足、嗜眠など、全身中毒のより深刻な症状を伴う突然の高熱、頭皮の発赤および熱炎症反応の局所症状、そして皮下膿瘍を形成し、パンクはチーズなしで黄色の粘着性膿を抽出できますサンプル、塗抹標本染色顕微鏡検査および細菌培養は、ブドウ球菌などの化膿性細菌を検出でき、結核菌、膿および死骨は慢性副鼻腔でしばしば排出されることがありますが、結核は灰色白チーズのような化膿性ですそれは黄色の粘着性の膿であり、頭蓋骨のX線フィルムに骨欠損がある可能性があります。その中でも、遊離骨がある可能性がありますが、化膿の骨欠損の端は不明です。慢性のものは、骨欠損の端に高密度の骨がある可能性があります増殖ゾーン、または病変領域は虫のような、またはマップの形の低密度であり、結核の骨欠損は穿孔されており、エッジは比較的きれいで、時には骨のエッジに高密度の骨増殖ゾーンがあります。 。
