卵巣漿液性腫瘍
はじめに
卵巣漿液性腫瘍の紹介 卵巣漿液性腫瘍は、直径1〜20 cmの範囲の嚢胞性腫瘤を特徴とする可能性があり、単一性別ではなく、複数の部屋でも一般的です。 嚢胞液は透明で、草は黄色、漿液性、混濁、さらには血液、成長パターンおよび形態変化、特に乳頭成長、および多様な方法、他の種類の上皮性腫瘍と比較してより一般的なのは、内視鏡検査で肉腫（psomomaMies）が見つかることがよくあります。 基礎知識 病気の割合：0.00256％ 感受性のある人々：女性 感染モード：非感染性 合併症：腹水、腹痛
病原体
卵巣漿液性腫瘍の病因
単一心房漿液性嚢胞腺腫（30％）：
多くの場合、単純嚢胞と呼ばれる単層の薄壁嚢胞としての発現のため、腫瘍は滑らかな外観と数センチメートルから数十センチメートルの範囲のサイズの薄い壁を持っています。切断面は滑らかな内壁を持つ単一の嚢胞腔です。嚢胞内の液体は透明で、淡黄色、漿液性で、粘稠な粘液物質である場合があります。上皮は単層の立方体または円柱であり、多くの場合、卵管上皮が少量含まれています。
多室性漿液性嚢胞腺腫または漿液性乳頭嚢胞腺腫（25％）：
嚢胞腔は、線維組織のために複数のコンパートメントに分割されており、表面は結節性である可能性があります。サイズとテクスチャーは、カプセルのサイズと嚢胞液の張力に依存します。一般的に、カプセルはわずかに厚く、灰色がかった白色で滑らかです。乳頭の成長がチャンバーに見られます乳首は内因性、外因性、または内外にあります。上皮はほとんど卵管型で、細胞はきれいに配置されており、サイズは同じで、有糸分裂はありません（図1）。腫瘍の間質と乳首の間に顆粒が見られることがあります。
漿液性乳頭腫（15％）：
あまり一般的ではありませんが、乳頭はすべて外因性でサイズが異なります。卵巣間質または線維組織は顕微鏡で見ることができます。表面は単層の立方体または低円柱上皮で覆われています。一部の細胞は繊毛を持っています。しかし、上皮細胞は剥離し、腹膜または骨盤の臓器の表面に植え付けられ、さらに腹水が発生する可能性があり、臨床診療で注意を払う必要があります。
線維嚢胞腺腫および腺腫（10％）：
卵巣の毛の成長上皮および間質から、腺腫は主に線維性間質であり、ほとんどが固形で、少量が小さな嚢胞に散在している;嚢胞性筋腫は実質の半分または大部分にあり、残りはより大きい嚢胞である両方とも良性で、平均9cmの大きさで、一般的に片側性で、間質、黄体濾胞細胞に時折クラスター状の大きな多角形細胞、立方上皮または円柱上皮の単層を覆う嚢胞性腺腔。
境界漿液性腫瘍（20％）：
良性漿液性嚢胞腺腫に似ていますが、乳頭突起が多く、体積が大きく、両側に良性より多くのチャンスがあります。
顕微鏡観察：
1上皮過形成は3層以下であり、多くの場合乳頭の形成、乳頭の枝の減少、表面上皮が3層を超えないクラスターの増殖も可能です。
2核、より暗い染色、ただし中程度以下の範囲に限定されます。
3つの有糸分裂像は少なく、高倍率の場では1以下です。
4浸透のない品質（図2）。
（3）漿液性がん：
1漿液性腺癌、漿液性乳頭腺癌、および漿液性乳頭状嚢胞腺癌：漿液性腺癌は、ミラー上皮の悪性腫瘍であり、その癌細胞はしばしば嚢胞性空洞および乳首の形成を特徴とするが、元の組織形態はほとんど残っておらず、一部の腫瘍は大きくて不規則な小さな嚢胞を形成し、上皮が空洞に突出して上皮クラスターまたは乳首を形成することもあります（図3）。
組織の評価：
A.高度に分化（グレードI）：4つの上皮過形成、明らかな異型、それらのほとんどに乳首があり、乳首の枝が非常に細かく、乳頭の上皮が明らかになり、時には上皮過形成が蓄積し、多数の新しい小さな腺に複製します。乳首または間質に砂粒が見えます。
B.中程度の分化（レベルII）：乳頭状の構造をしていますが、その形状は奇妙で、指のようなまたはクラスター状であり、一部の領域は腺状またはふるい状であり、小さな部分はかなりの細胞塊です。細胞は不均一で低分化です。多くの分割があります。
C.分化不良（レベルIII）：乳頭状構造が消失し、腫瘍細胞は実質的に薄片状または塊状、すなわち、大きな細胞異型、多くの有糸分裂像、および間質性の少ない実質的な腺癌です。
2悪性腺腫および嚢胞性腺腫：良性腺腫、微視的上皮成分、有糸分裂、または嚢胞の不規則なサイズ、または固形腫瘍と外観に差はありません。
2.卵巣漿液性腫瘍転移経路
（1）直接拡散：横隔膜、網、小腸、直腸、子宮直腸窩を含む、腹膜、腹膜および腹部腹膜器官などの漿液性乳頭状嚢腺癌の直接拡散の多くの機会があり、結腸、膀胱が腹膜に移行し、卵管と子宮の漿膜層の約2/3の患者に腹水があり、症状は上記のとおりで、一部の患者は不快感なく腹囲を感じることができます。腹水症の有無は予後と密接に関連しています。III期およびIV期の卵巣がんにおける腹水の5年生存率は、腹水の患者よりも5倍高いことが最近報告されています。腹水およびリンパ管閉塞（主に右側リンパ管）の形成チューブ）、腹膜刺激、および腹腔内の流体の流れの不均衡、がん細胞は液体の流れで植え付けられるだけでなく、腹壁穿刺部位および腹水も穿刺部位でがん性に成長し、皮下結節または腫瘤を形成します。一部の患者は、腹水による結核性腹膜炎および肝硬変と誤診されており、穿刺部位の癌性腫瘤はまだ警戒を引き起こしていない。
（2）リンパ転移：リンパ転移は卵巣漿液性乳頭癌の発生率が最も高く、粘液癌よりも高く、病理学的悪性度はほとんど効果がありませんが、後腹膜リンパ節転移を伴う臨床病期はIIIC期、骨盤リンパ節および腹部に属します。隣接する大動脈リンパ節の転移率はほぼ同じでした。ペトルーは37症例の左鎖骨上リンパ節生検を実施しました。臨床的にアクセスできるのは1症例のみでした。そのうち32症例はステージIIIおよびIV、ステージIII陽性率は12％、ステージIVは57％でした。
（3）血液の拡散：過去の血液の拡散は、肺および肝臓の実質転移はそれほど多くないと考えていましたが、最近の報告は珍しくなく、手術や化学療法にも転移があり、1995年にガイスラーは脳転移の発生率が3.3％転移は少なかった。北京大学人民病院の婦人科腫瘍センターは、卵巣漿液性乳頭癌の患者を治療していた。外部病院が移されたとき、子宮と付属品は取り除かれた。入院後、カリフラワー様組織が膣末端に発見された。卵巣漿液性乳頭状腺癌の転移では、植え付け中に癌細胞が脱落する可能性もあります。
防止
卵巣漿液性腫瘍の予防
良い態度を維持し、良い気分を維持し、楽観的でオープンマインドな精神を持ち、病気との戦いに自信を持つことが非常に重要です。 恐れずに、この方法でのみ、主観的なイニシアチブを動員し、身体の免疫機能を向上させることができます。
合併症
卵巣漿液性腫瘍の合併症 合併症、腹痛、腹痛
腸癒着などの末梢組織癒着、腹水患者の約3分の2。
症状
卵巣漿液性腫瘍の 症状 一般的な 症状下腹部痛、腹部膨満、消化不良、腹痛、腹水、腸癒着、胃腸症状、結節、排便困難
1.漿液性良性嚢胞腺腫は主に片側性ですが、漿液性嚢胞腺腫は他の上皮性腫瘍よりも多くみられ、腫瘍が小さい場合は症状がはっきりしない場合があります。椎弓根が反転したり、腫瘍が感染した場合、急性腹痛が生じることがあります。乳頭の成長、特に表面異所性型がある場合は、病理診断と悪性同定に注意を払う必要があります。CA125などの腫瘍マーカーは同定に役立ちます。悪性率は約35％です。しかし、乳頭型の悪性率は高く、漿液性腺腫はまれであり、時には内分泌障害もあります。
2.骨盤内腫瘤の症状に加えて、境界線漿液性腫瘍は卵巣に拡がる可能性が高く、乳首は芽のような過形成を起こしやすく、植え付けから落ちやすく、腹水、腸癒着およびその他の合併症を引き起こします。
3.漿液性がん卵巣は骨盤腔の奥深くにあるため、初期の腫瘍体積は大きくなく、転移や合併症がない場合は症状を示すことが困難です。腹水または転移、腹部膨満、消化不良や排便などの胃腸症状がある場合腫瘍の大きさや位置に起因する困難など、痛みや抑圧症状があり、困難や排尿不良などが現れます。婦人科がん患者は、特に閉経後の女性の場合、膣の隆起による三重診断の必要性を強調しています。特に転移性結節を伴う後円蓋では、浅い二重診断は腫瘍を見つけるのが容易ではありません。婦人科のトライアド検査は腫瘍を見つけるのが簡単です。
調べる
卵巣漿液性腫瘍の検査
腫瘍マーカー検査：卵巣漿液性癌血清CAl25の80％が陽性です。これは、他の腫瘍や子宮内膜症などの非腫瘍性疾患も陽性であるため、追跡とモニタリングにとってより有意義です。他の方法と一致させるため。
病理組織検査。
診断
卵巣漿液性腫瘍の診断と分化
診断
診断は、臨床症状、兆候などに基づいて行うことができます。
1971年、バーバーは最初に閉経後の触知可能な卵巣（PMPO）を提案しました。これは、PMPOが卵巣がんを持っている可能性があることを示しています。もちろん、すべてのPMPOが卵巣がんを意味するわけではありませんが、閉経後に卵巣の拡大が起こった場合、診断をさらに確認するために注意を払う必要があります、通常の閉経前の卵巣の大きさは約3.5cm×2.0cm×1.5cm、閉経後約2.0cm×1.5cm×0.5cm、閉経後約1。5年、閉経後約1。5年ですCm×0.75cm×0.5cm、北京大学人民病院の婦人科腫瘍センターの50歳以上のPMPO患者107人のうち、22.4％が卵巣悪性腫瘍を発見した。
鑑別診断
卵巣粘液性腫瘍、卵巣類内膜腫瘍、移行上皮腫瘍などの卵巣上皮腫瘍の他の腫瘍とは区別されます。
