卵巣混合胚細胞-性索間質腫瘍
はじめに
卵巣混合生殖細胞の導入-性間質腫瘍 卵巣混合胚細胞性間質腫瘍は、通常の一般的な性腺腫瘍とは異なる非常にまれな良性腫瘍です。 Masson（1921）によって最初に記述され、1923年に卵黄管上皮（epithelimapflugeriens）と命名されました。 Hughesdon and Kumarasamg（1970）は混合胚細胞腫瘍（mixedgermcelltumor）を提案し、Mostofi Sobin（1977）、Sermant et al（1970）は非定型性腺芽腫（非定型性腺芽細胞腫）を提案し、1972年にTelermanは腫瘍を混合生殖に改名しました。細胞性間質腫瘍は生殖腺腫瘍と区別されます。 基礎知識 病気の割合：0.1％-0.3％ 感受性のある人々：女性 感染モード：非感染性 合併症：胚細胞腫瘍卵黄嚢腫瘍
病原体
卵巣混合胚細胞性間質腫瘍
病気の原因：
卵巣混合胚細胞性間質腫瘍は、卵黄管由来の良性腫瘍であると考えられており、一部の学者は次のことを提案しています：1.原始生殖細胞および管腔上皮細胞の発生卵巣混合胚細胞-生殖細胞による性索間質腫瘍また、卵黄嚢に由来する性索の間質細胞の組成、始原生殖細胞は多方向分化の可能性があり、胚に分化すると奇形腫成分を形成し、胚へのin vitro分化により内胚葉洞腫瘍と絨毛癌成分を形成します。別の種類の支持細胞および顆粒膜細胞は、空洞成分に由来する性索間質成分に属しますが、一部の学者は中腎管に由来することを提案しています。 2.別個の生殖細胞が発生します卵巣混合生殖細胞-性間質腫瘍は生殖細胞のみに由来し、in vitroで胚と胚に分化します。また、行動索間質成分の前駆体を分化および移動できます。
病因：
1.一般的な形態ほとんどの腫瘍は、滑らかな表面、丸い、楕円形、小葉状または不規則な結節のある完全なカプセルを有しており、腫瘍の直径は2.5-30 cm（平均12 cm）、重量は100-1050 g（平均540 g）です。腫瘍はすべて片側性です。 切断面は灰色または淡黄色で、魚のような固体でサクサクしており、透明または乳白色の液体、滑らかな壁、時には壊死性病巣、一般的に石灰化の欠如を含むさまざまなサイズの嚢胞を伴う。
2.卵巣混合生殖細胞の顕微鏡検査-性索間質腫瘍は生殖細胞と性索間葉細胞の混合物で構成されており、Talerman（1987）はこの配置を次の3つのタイプに要約しました。
（1）腫瘍細胞は長くて細いひも状の枝または小柱であり、部分的に幅の広い円柱形に延び、大きくて丸い生殖細胞で密集し、さまざまな程度の密集したエデ結合組織に囲まれています。構造は、間質細胞と生殖細胞の単一または山で満たされ、一部の領域は、性腺腫瘍の組織学的形態に類似しているが、石灰化ボールを欠く、小さく、丸い好酸球性の透明なCall-Exner様の身体構造を示します劣化（図1、2）。
2.腫瘍細胞は管状であるが、空洞はなく、薄い結合組織ネットワークに囲まれており、一部の領域は不明であり、腫瘍細胞は固形腫瘍巣を囲む小さなクラスターまたは大きな円形または楕円形の細胞で構成されています。結合組織（図3）。
3.単一または凝集した生殖細胞は、豊富な性索間葉細胞成分に分散しており、2つの細胞成分の比率は異なりますが、性索間質細胞が優勢です（図4）。
腫瘍細胞の一部の領域は生殖細胞が優勢であり、一部の領域は性間質細胞が優勢です。
腫瘍内胚細胞は異形成に似ており、ときに双極性または多フィラメント分裂を起こし、性間質成分は細胞または顆粒膜細胞を支持する前駆体に進化する傾向があり、内腔壁または周囲の個人またはコロニーを裏打ちします細胞は幅の広い円柱または塊を形成します。腫瘍はしばしば間質の硝子変性、石灰化、変性を欠きますが、間質にin丸間質細胞または黄体化間質細胞が見られ、腫瘍の隣に卵巣組織の残存が見られ、青年期の患者の腫瘍が見られます。内部には、原始卵胞と成長中の卵胞が含まれており、排卵が続くと、残りの黄体と白い体が見られます。
防止
卵巣混合胚細胞性間質腫瘍の予防
定期検査、早期発見、診断、治療。 悪性形質転換を防ぐための治療後のフォローアップ。 卵巣混合胚細胞性間質腫瘍は、悪性の可能性があると考えられる腫瘍と、悪性形質転換を防ぐための治療後のフォローアップがあるため、特に重要です。
合併症
卵巣混合胚細胞と性間質腫瘍の合併症 合併症胚細胞卵巣卵黄嚢腫瘍
この腫瘍には、思春期後に発生する悪性混合胚細胞腫瘍である扁平上皮細胞腫瘍の4例があり、年齢はそれぞれ16、22、25、31歳です。16歳の卵黄嚢腫瘍患者（内芽細胞）副鼻腔腫瘍、3症例が隣接膜に浸潤し、1症例が広範な靭帯、後腹膜および傍大動脈リンパ節に浸潤した。
症状
卵巣混合胚細胞-性的間質腫瘍の症状一般的な 症状膣の不規則な出血腹痛早期の乳房の発達下腹部質量早熟
主な症状は、不規則な膣出血、腹痛、下腹部腫瘤です。内分泌障害は4例あり、すべて10歳未満の少女です。乳腺の発達、陰毛の成長、膣出血などの思春期早熟思春期の偽妊娠女性がいます。患者は精巣拡大のみを有し、性腺の発達、外性器および体構造などの異常は見られなかった。
調べる
卵巣混合胚細胞性間質腫瘍検査
内分泌検査
思春期早発の偽妊娠女性の場合、尿中エストロゲンが検出され、膣細胞塗抹標本にエストロゲン効果があり、腫瘍切除後に尿中のエストロゲンが正常に変換され、症状が消失する可能性があります、10歳の少女（Talerman） 、1972）術後の追跡により、正常な身体の発達と正常な月経は15歳で始まったことがわかった。
2.遺伝子検査
ほとんどの患者は核型検査を受け、性別は女性、性染色体群分析は46、XX核型であり、2人の成人女性が満期で正常胎児を出産した。生殖器官と姿勢に異常はありませんが、5か月の女性の新生児がその染色体に22モノマーの変化を発見したことが文献で報告されています。
3.電子顕微鏡検査：腫瘍には電子顕微鏡下で2種類の細胞があります。
主紡錘細胞（性由来細胞）は凝集するか、細胞外コラーゲン線維束間またはコラーゲン線維束の周辺にゆるく分散しており、基質は単一細胞または細胞群の外側の複数の層に囲まれていますが、性腺細胞の同心円パターン、紡錘細胞はしばしばデスモソームによって接続され、核は不規則であり、核の周りに密な核質と小さな核小体があり、細胞質には単糖類または多糖類、いくつかのミトコンドリアおよび短いセグメントがあります粗い小胞体、中程度の細胞骨格系はより明白であり、細胞骨格は6〜8 nmのマイクロフィラメントで構成され、マイクロフィラメントはしばしば細胞の周りに密集しているため、細胞膜の肥厚に関連しています。
4.生殖細胞は紡錘細胞の形をしており、紡錘細胞に接続されておらず、細胞質ブリッジが少ない。細胞質ブリッジは、局所細胞膜と隣接細胞との間の細胞質と連続しており、細胞質ブリッジは太くなっている。生殖細胞は、細かく均一な核質、目立ってゆるく配列された核小体、豊富な細胞質（図5）、単糖類、多糖類、ミトコンドリアを含む少数の細胞小器官を備えた規則的な楕円核を持っています。腫瘍の生殖細胞の一部であるグリコーゲンが見つかりました。
診断
卵巣混合胚細胞性間質腫瘍の診断と分化
診断
臨床症状によると、身体的兆候と上記の実験的検査は診断を下すことができます。
鑑別診断
1.性腺腫腫瘍と性腺腫瘍は両方とも同じ2つの成分で構成されていますが、腫瘍の異なる点は、石灰化球と腫瘍巣の同心円を欠いて、性腺細胞腫瘍とは異なって配置されています。好酸球性セルロースは基底膜に沈着します。腫瘍は性腺腫瘍より大きく、臨床的には性腺形成異常であり、生殖器官も正常で、クロマチンは陽性です。女性患者の核型は46、XXです。
2.無性細胞腫瘍腫瘍が生殖細胞に支配されている場合、無性細胞腫瘍に類似している可能性がありますが、この腫瘍は性索間質成分を持っているため、区別できます。
3.性間質腫瘍腫瘍が性索間質成分によって支配されている場合、それは顆粒膜細胞に由来する顆粒膜細胞腫瘍に類似しています。支持細胞腫瘍に由来する場合は細胞を支持しているようですが、生殖細胞成分はありません。この腫瘍と同定できます。
4.両性芽細胞腫両性上皮腫は、顆粒膜細胞の代表としてCall-Exner体、支持細胞の代表として細管で構成される支持細胞を持っていますが、血清芽細胞腫は生殖細胞成分を欠いているため、これと組み合わせることができます。腫瘍の同定。
