卵巣嚢腫
はじめに
卵巣クラウン嚢胞の紹介 卵巣冠嚢胞は、卵管または卵巣の近くの広い靭帯にある嚢胞です。 卵巣冠状嚢胞という名前は組織学に関係しませんが、卵管と広い靭帯の2つの葉の間の卵巣の間のいくつかの嚢胞性腫瘤のみを含みます。 卵巣冠状嚢胞は良性の非腫瘍性嚢胞ですが、いくつかの卵巣冠嚢胞の報告もあります。 あらゆる年齢層で発生する可能性があり、出産年齢の女性がより一般的です。 卵巣冠状嚢胞は卵巣嚢胞ではなく、腫瘍様病変です。 基礎知識 病気の割合：女性の発生率は約0.01％-0.03％です 感受性のある人々：女性 感染モード：非感染性 合併症：不妊急性腹症
病原体
卵巣クラウン嚢胞
（1）病気の原因
卵巣冠動脈起源とは、胚期の中腎管の頭側を指し、縦管とそれに接続された10〜15個の短い横管を含む。 組織の供給源は現在、中腎管の供給源（正午管）、二次腎臓管の供給源（ミラー管）、および中皮供給源と考えられています。 中期腎管組織は、女性の胚発生において断続的または部分的に残っている場合があり、嚢胞は後に発生します。 二次腎管に由来する嚢胞は一般に大きく、そのような嚢胞は悪性の変化はほとんどありませんが、境界の卵巣クラウン嚢胞に発展する可能性があります。
（2）病因
発生学的観点から、泌尿生殖器系には、中腎系、副腎系、腎構造、および生殖腺が含まれます。 女性の胎児にはtest丸も内因性のアンドロゲンのサポートもないため、中腎管は徐々に分解され、二次腎管は抑制されず、女性の内性器に発達します。 実際、尿管、膀胱三角部、および隣接する尿道は中腎管に由来するなど、中腎系は完全に変性していません。中腎管の小さな管は、成人女性の広い靭帯と子宮頸部の側面にあります。膣の側面および他の部分は残骸になり、保持されます。 残りの組織のほとんどは、変化することなく長期間安定した状態を保つことができますが、腎尿細管の残りのいくつかは、嚢胞、すなわち中腎嚢胞に発展する可能性があります。
副腎中腎管は、胚の5〜6週目に体腔を内側に押し下げることにより形成されます。尾部が融合し、空洞化して子宮、子宮頸部、膣上部を形成し、腹腔に開口する部分が卵管を形成します。このプロセスでは、サブルーメンまたは憩室があります。 ウッドラフらの意見によれば、発生率は5％から10％であり、これらのサブルーメンには開口部がないことが多いと考えられているため、ルーメン内の上皮の分泌物は排出されず、空洞に蓄積し、徐々に膨張して嚢胞を形成します。 このタイプの嚢胞は、実際には卵管滲出液であり、中腎管の供給源ではなく、二次腎管の供給源です。
中皮細胞は、化生を介して腫瘍随伴上皮の嚢胞になることもあります。 卵巣冠状嚢胞の小さな部分は、卵管の組織学的特徴を有する悪性乳頭状漿液性嚢胞腺癌です。これは、これらの嚢胞が副腎尿細管系または中皮細胞に由来するという強力な証拠です。 。
（3）病理学的変化
中腎系は、筋肉組織の透明な層に囲まれた単層立方上皮の小さな空洞で裏打ちされています。空洞内の上皮は分泌活性が比較的不足しているため、急速な嚢胞性拡張、細胞分泌不良、繊毛、小容積はありません。 。 嚢胞が成長すると、カプセルの壁は薄く、丸く、または楕円形になり、卵管も長くなり、嚢胞の上に登るように見えます。 卵管が開いている場合、嚢胞は簡単に剥がれます。 嚢胞は切断され、切片は単一の部屋であり、カプセルは低比重の透明な溶液で満たされます。嚢胞が過剰に膨張すると、裏打ちの潰れた上皮は平らな上皮になります。
続発性腎尿細管嚢胞はしばしば大きく、その管腔内上皮は分泌機能を有するか、卵子または子宮内膜上皮のような繊毛上皮細胞であり、明らかな分泌を伴い、明らかな基底膜および線維組織はありません。 空洞には乳頭状のひだがあり、壁の周りには薄い輪状の筋肉層があります。 要するに、嚢胞が卵管上皮に似た分泌成分を持ち、それが内腔に大きな嚢胞を引き起こす場合、それはしばしば二次腎管の源です。
中皮細胞カプセルの上皮は、線維組織を伴う扁平上皮細胞またはカプセルの壁の周りの脂肪様のエンベロープです。
（4）病理学的分化
Gardnerらは、以下の基準に従って組織源を区別します：1上皮の組織型、繊毛細胞または分泌細胞（透明および中性細胞質）がある場合、それは二次腎臓系の源であり、そうでない場合は中腎系の源です。 2基底膜、中腎系に由来する嚢胞、上皮の下にある基底膜、および続発性腎臓の腎臓に由来する嚢胞があるかどうかは、しばしば基底膜を欠いている。 3内腔にしわ、しわがあるかどうかは、ほとんどが二次腎系の原因であり、中腎嚢胞の壁は平らでなく、しわが少ない。 4上皮細胞のホルモンに対する反応性は、実際、細胞が分泌反応を起こすかどうかにも依存し、中皮細胞由来の嚢胞に関しては、内層上皮は基本的に副腎系由来の嚢胞と同じです。 違いは、カプセルの壁が結合組織であるか筋肉組織であるかを観察することであり、筋肉組織は副腎系の源であり、そうでない場合は中皮細胞の嚢胞です。
防止
卵巣クラウン嚢胞の予防
月経期と産後の女性は、養子縁組、性交の禁止に特に注意を払い、外陰部と膣を清潔に保ち、快適で安定した状態を保ち、人生のさまざまな競争圧力を減らし、心配と怒りを避け、調整することを学び、暖かく保ち、影響を受けないようにする必要があります寒さ、雨と水遊び、または冷たい水、水泳など
過去に、閉経期の人々は月経困難症または月経困難症に苦しみ始めました。 上記の症状がある場合は、早期治療に注意を払い、除外する必要があります。 定期的な婦人科検査、早期診断の早期発見、早期治療、異常な卵巣所見を診断できない場合、定期的なフォローアップ。
合併症
卵巣クラウン嚢胞合併症 合併症、不妊症、急性腹症
不妊症と急性椎弓根捻転は急性腹部を生じます。 嚢胞は不妊の原因であり、嚢胞の大きさに直接関係していません。 患者は腹部膨満感、転倒感、重度の腹痛がある。捻転は主に卵管腸間膜、卵管峡部または卵巣靭帯にあるため、卵巣と動静脈幹を含む骨盤漏斗靭帯はしばしば捻転部位の外側にあるため、嚢胞の血液循環は完全ではないブロッキング、組織壊死も軽度なので、症状は深刻ではありません。
症状
卵巣冠状嚢胞の症状一般的な 症状卵巣嚢胞の嚢胞性腫瘤腹痛骨盤内腫瘤
嚢胞が小さい場合、通常症状はありません。 内分泌機能が始まると、管腔内上皮細胞の分泌活性が強化され、思春期後に嚢胞性拡張が起こります。
婦人科検査：
婦人科センサスまたはB超音波で見られる以上のもの。 嚢胞は小さく、一般に直径10cmを超えることはめったにありません。 不妊や妊娠初期などの婦人科検査により、嚢胞性腫瘤は子宮の左上部または右上部で丸くなったり、楕円形になったりすることがあります。 嚢胞は、子宮頸部から膣まで、子宮に沿った広範な靭帯から発生する可能性があります。 一般に、片側性、両側性はまれであり、壁は薄く滑らかであり、いくつかの空洞は乳頭過形成を起こし、良性の漿液性乳頭嚢胞腺腫になり、悪性の形質転換があり、実質的な癌を形成することさえあります。
急性腹痛：
卵巣冠状嚢胞は一般的な卵巣嚢胞と比較してまれであり、サイズは明らかに異なります。小さいものは直径1〜2cm、大きいものは20cm、一般的な直径は約8cmです。 一般に、卵巣のクラウン嚢胞は広い靭帯にあり、活動は小さいので、ねじれはありませんが、傘に茎がある少数の嚢胞は激しい痛みを持っています。 一般的な病変は片側性であり、両側の患者はごく少数の症例で悪性の変化を示し、最終的に実質的な癌を形成します。
圧縮症状：
巨大な嚢胞は、膀胱、結腸、尿管の圧迫など、隣接する臓器を圧迫して、対応する症状を引き起こすことがあります。
調べる
卵巣クラウン嚢胞の検査
1.腹腔鏡検査：腹腔が膨らんだ後、腸が上に移動し、骨盤内臓器がはっきりと露出します。 広い靭帯に嚢胞があり、卵巣と卵管があれば、診断は明確です。
2. Bモード超音波検査：子宮と卵巣の画像が超音波画像で見られる場合、その隣のブロックの質量はほとんど卵巣冠嚢胞であり、この方法は間接的に推測されます。 正常な卵巣は、卵巣嚢胞と区別できる卵巣冠嚢胞の罹患側で検出できます。
3.気腹血管造影：腹部を膨らませた後にX線フィルムを撮影しますフィルムに正常な子宮と卵巣の影が見られる場合、残っているブロックの影は卵巣クラウン嚢胞である可能性があります。 この方法にはBモード超音波検査と同じ欠点があり、腫瘤の性質を直接確認することも、卵管に由来する嚢胞を除外することもできません。
4.卵巣切片：嚢胞が大きく、管腔内に乳頭状突起がある場合、凍結切片の組織学的検査が必要です。
5.婦人科の日常的な触診：左上または右上の子宮では、嚢胞性腫瘤は円形または楕円形であり、活動することができます。
診断
卵巣冠状嚢胞の診断と分化
診断
直径3cm未満の卵巣クラウン嚢胞は、一般に臨床症状がなく、婦人科検査で簡単に触れられないため、見逃されることがよくあります。 卵巣に近い場所にあることが多いため、より大きな卵巣冠状嚢胞は、しばしば卵巣嚢胞または副炎症性腫瘤と誤診されます。 したがって、臨床的には、手術前に多くの診断は行われず、たとえば、Bモード超音波検査、腹腔鏡検査、および腹腔鏡下血管造影は診断率を改善できます。 B-超音波で嚢胞の下に正常な卵巣組織が見つかった場合、診断を確認できます。
卵巣冠状嚢胞と卵巣嚢胞は、手術前に区別することはほとんど不可能です。 手術中または手術後の特定の標本には明らかな違いがあります特徴は次のとおりです：1卵巣は嚢胞から完全に分離されています。 嚢胞が大きい場合、卵巣は圧迫されることにより薄くなり、壁に近くなります。 嚢胞壁は薄く半透明です。 2卵管は、嚢胞の上部または後部に囲まれた拡張嚢胞によって拡張され、広範な靭帯の後葉と嚢胞茎を形成することができます。
鑑別診断
卵巣子宮内膜症嚢胞、卵巣封入嚢胞、卵巣単純嚢胞および炎症性嚢胞と区別する必要があります。
