卵巣類内膜腫瘍
はじめに
卵巣子宮内膜腫瘍の紹介 卵巣類内膜腫瘍の組織構造には、子宮内膜上皮および/または間質性類似の特徴があり、これは異所性子宮内膜および卵巣表面上皮に由来する可能性があります。 過去には、そのような腫瘍の理解が不十分であり、診断も少なかった。 1964年に国際産婦人科協会が正式に命名され、1973年に国際的な卵巣腫瘍の組織学分類が良性、境界線、悪性に正式に分類されました。 子宮内膜がんに加えて、後者には腺肉腫、間葉系混合腫瘍または悪性ミラー混合腫瘍、子宮内膜間質肉腫が含まれます。 基礎知識 病気の割合：0.005％ 感受性のある人々：女性 感染モード：非感染性 合併症：敗血症性ショック
病原体
卵巣類内膜腫瘍の病因
良性子宮内膜腫瘍（30％）：
単純な類内膜腺腫および類内膜嚢胞腺腫はまれであり、そのほとんどは類内腺腫腺腫および類内膜嚢胞腺腫であり、一般に中程度の大きさで、表面が滑らかで、漿液性腺線維である。腫瘍と嚢胞性線維腫は類似しており、切断面は充実性線維性結合組織である。嚢胞性空洞の大きさは散在し、異なる。嚢胞性壁は滑らかまたは結節性であり、大きさは大きくない。増殖性子宮内膜と同様の層状または短い円柱状の線維性結合組織には、サイズの異なる子宮内膜腺が散在しており、PAS消化酵素染色に陽性の腺分泌物を示すことがあります。
境界性類内膜腫瘍（30％）：
腺腫および嚢胞性線維腫で発生し、外観は良性腫瘍に類似しており、顕微鏡下で顕微鏡上皮異型過形成が見られ、腺上皮過形成によると、核異型は軽度、中程度、重度のグレード3に分類されますが、間質浸潤はありません。
（1）軽度の非定型過形成：大きな腺腔、不規則な形状、腺上皮および異型の軽度の層化。
（2）中等度の非定型過形成：腺の配置はきつく、腺腔の大きさは不規則で不規則であり、腺上皮は明らかに層化され、明らかな核異型があります。
（3）重度の非定型過形成：不規則な腺が密接に配置され、腺が背中合わせになり、間質性が低下し、腺上皮層化、無秩序な配置、核異型、時折有糸分裂像が見られるが、間質浸潤はない場合があります。
悪性子宮内膜がん（20％）：
（1）類内膜腺癌：子宮に発生した子宮内膜腺癌と組織学的に類似しており、子宮のすべてのタイプが発生する可能性があり、卵巣悪性腫瘍の16％から31％を占める。
病理学的形態：55％から60％は片側性の嚢胞性の固形または最も固形であり、時にはチョコレート嚢胞、滑らかなまたは結節状の形状、またはサイズが異なる直径2〜35 cmの表面乳頭の成長を伴う;灰色がかった白、脆く、多くの場合大きな出血片があり、乳頭の形状はしばしば短く幅が広く、めったに繰り返されない枝であり、単層または数層の過形成上皮で覆われていることがあります（図1）がん、単純な卵巣扁平上皮がんはまれであり、時には砂粒を見つけることができます。
腺の形態と細胞分化の程度に応じて、腫瘍は3つのレベルに分けられます：
1高度に分化した（グレードI）：主に腺構造で、少数の有糸分裂像を伴う良好な分化。
2中程度の分化（レベルII）：固体部分は約1/2を占め、腺の形状は不規則であり、多数の小さな腺が互いに接続されており、有糸分裂像が明らかです。
3低分化（レベルIII）：腺構造はまれであり、多数の腫瘍細胞が増殖して腺腔を破壊し、びまん性片を形成し、有糸分裂像が増加します。
卵巣子宮内膜癌と子宮内膜腺癌の関係：子宮内膜腺癌の発生率が高いため、原発性卵巣類内膜癌の診断は子宮内膜腺癌からの転移を除外しなければならないことが多い転送、両方の5％から29％が同時に発生する可能性があり、鑑別診断が主要な基準です。1987年、Scullyは次のことを提案しました：A. 2つの腫瘍間に直接の関係はありません; B.子宮内膜; C.卵巣腫瘍は卵巣の中心部に限定され、子宮内膜腺癌病変は2cm未満である; D.子宮筋層浸潤がないか、または軽度の表在性子宮筋層浸潤のみ; E.リンパ管および血管浸潤がない;子宮内膜には同時に異型過形成があります; G.卵巣に子宮内膜病変があります。
（2）メゾラー混合悪性腫瘍（ミュラー悪性混合腫瘍）：
病理学：同種（同種）と異種（異種）に分類でき、相同性は主に癌肉腫（癌肉腫）であり、腫瘍は中型、不規則な表面、小葉状または結節状、腺癌と肉腫の成分は顕微鏡で見ることができ、異種は中胚葉混合腫瘍であり、腫瘍には腺癌があり、軟骨、横紋筋、骨などの中胚葉の葉に由来する様々な成分があります。組織。
（3）類内膜間質肉腫：
病理学：腫瘍の大きさは丸いものも不規則なものもあり、切断面は固形または嚢胞性で、しばしば出血と壊死を伴い、丸いまたは卵形の細胞で構成され、腫瘍細胞は厚い壁を囲んでいます。らせん状に配置された血管。
防止
卵巣子宮内膜腫瘍の予防
定期的な身体検査、早期発見、早期治療、腫瘍マーカーの追跡モニタリング、治療後の腫瘍放射免疫療法。 良い態度を維持すること、良い気分を維持すること、楽観的でオープンマインドな精神を持ち、病気との戦いに自信を持つことは非常に重要です。 恐れずに、この方法でのみ、主観的なイニシアチブを動員し、身体の免疫機能を向上させることができます。
合併症
卵巣子宮内膜腫瘍の合併症 合併症 、敗血症性ショック、発熱
（1）全身症状は明らかではなく、時には低熱と疲労があります。 病気の経過はより長く、一部の患者は神経衰弱の症状があるかもしれません。
（2）慢性炎症によって引き起こされる瘢痕癒着および骨盤うっ血は、腰仙部の下部腹部膨らみ、痛みおよび痛みを引き起こす可能性があり、労作、性交、および月経中に悪化することが多い。
（3）骨盤のうっ血により、患者は月経が増加し、卵巣機能障害が月経障害を起こし、卵管癒着が不妊症を引き起こす可能性があります。
症状
卵巣類内膜腫瘍の症状一般的な 症状閉経期の不規則な出血、膣出血、腹部膨満、腹痛、子宮出血、腹水、骨盤腫瘤
1.良性子宮内膜腫瘍のほとんどは片側性で、一般的な症状は骨盤内腫瘤と不規則な膣出血です。
2.境界性類内膜腫瘍は片側性、または無症候性であるか、腫瘤および膣からの出血がある。
3.悪性子宮内膜がん
（1）子宮内膜腺がん：腹部および骨盤の腫瘤および腹部膨満、腹痛、腹水、不規則な膣出血または閉経後出血の患者の10％から15％および他の卵巣上皮がんより一般的な症状。
（2）卵巣中胚葉混合腫瘍：閉経後の女性に発生し、腫瘍は急速に成長し、腹痛を伴うことが多く、17％が腹水を伴い、圧迫症状がより明白になります。
（3）卵巣類内膜間質肉腫：間質肉腫（間質肉腫）はそれほど一般的ではなく、発症年齢は10歳から70歳、平均54歳で、症状は主に腹部腫瘤または腹痛であり、隣接臓器または組織による癒着、さらには違反は、胃腸または尿の症状と、不定期の子宮出血を引き起こす可能性があります。
調べる
卵巣子宮内膜腫瘍の検査
臨床検査
CA125などの腫瘍マーカー。
2.その他の補助検査
病理組織検査、腹腔鏡検査。
診断
卵巣子宮内膜腫瘍の診断と分化
診断
診断は、臨床症状と臨床検査および組織病理学的検査に基づいて行うことができます。
鑑別診断
卵巣漿液性腫瘍および粘液性腫瘍とは区別されます。
