卵巣環状管状性索腫瘍
はじめに
卵巣輪管状腫瘍の簡単な紹介 卵管の性索腫瘍は、1970年にScullyによって最初に命名されました。これまでのところ、国内および外国の文献で報告されているのは100例のみです。 この腫瘍の臨床症状は内分泌障害であり、エストロゲンとプロゲステロンの両方を分泌する機能性腫瘍であり、低悪性度の悪性腫瘍です。 患者の発症年齢は4〜64歳で、主に20〜30歳の出産可能年齢の女性に発生し、平均年齢は26.7歳でした。 基礎知識 病気の割合：0.001％ 感受性のある人々：女性 感染モード：非感染性 合併症：腹痛
病原体
卵巣輪管状腫瘍腫瘍の病因
（1）病気の原因
卵巣輪尿細管腫瘍には家族遺伝因子があります。
（2）病因
一般試験
（1）黒い斑点ポリープ症候群の臨床：腫瘍の体積はほとんど小さく、顕微鏡下で見つけることができ、一般に直径<3cm、片側または両側、そのうち両側で約2/3、固体、灰色を切る黄色、単一または複数の結節性、嚢胞性の変化があり、石灰化が明らかです。
（2）黒い斑点ポリープ症候群のない臨床：腫瘍体積が大きい、最大20cm、平均直径> 5cm、片側性、円形、楕円形または結節性、ほとんどがエンベロープあり、切断面が灰色またはピンク、ほとんど固形であるためには、出血、壊死、嚢胞性変化があり、石灰化はまれであり、粘液性嚢胞腺腫または胚細胞腫瘍の存在は個々の症例の同側または反対側の卵巣に見られます。
2.顕微鏡下での検査の最も特徴的なものは、環状尿細管構造です。
（1）単純な環状細管：1列の腫瘍細胞が小管の周囲に沿ってフェンス状に配置され、もう1列の腫瘍細胞が小管内のガラス状物質の周囲に沿ってフェンス状に配置され、腫瘍細胞は2列の腫瘍細胞の間にある細胞質です。その最も特徴的な組織形態。
（2）複雑な環状小管：連続したリング状の小管ネットワークで構成され、それぞれがガラスのような物質を持っています。
環状細管の間に線維性卵巣間質があり、そこでは黄体化細胞またはライディッヒ細胞などの細胞が見え、石灰化したプラークがあり、ガラス質の変化が一般的です。
防止
卵巣輪管状腫瘍の予防
早期診断、タイムリーな治療、良好なフォローアップ、手術中の若い未受精の正常な対側卵巣の探索、臨床病期Iの診断後の骨盤の探索、実行可能な側方付着切除、ただし手術後の長期追跡
合併症
卵巣輪管状腫瘍腫瘍の合併症 合併症、腹痛
捻転は急性腹痛の症状を示す場合があり、一部の患者はポイツ・ジェガーズ症候群に関連しています。
症状
卵巣輪尿細管腫瘍の症状一般的な 症状閉経期の不規則な出血hemo膣の出血肝斑早発性結節骨盤腫瘤ポリープ色素斑
臨床症状
（1）骨盤内腫瘤：腫瘍の大きさは非常に異なるため、小さな腫瘍は顕微鏡下でのみ見ることができます。大きい腫瘤は直径20cmに達するため、一部の患者でのみ骨盤内腫瘤に触れることができます。腫瘍が転移すると、それらのほとんどは後腹膜と腎周囲に位置し、腫瘍によって形成された塊は不活性で固定されます。
（2）内分泌の変化：卵巣リング尿細管腫瘍の患者の月経障害は、診療所で最も重要な症状です。ケトン検査では、両方のホルモンが大幅に増加することが示されました子宮内膜の病状では、部分的なエストロゲン刺激、子宮内膜ポリープ、増殖性病変の病理学的変化だけでなく、部分的な妊娠もありますホルモン、間質性脱落膜変化の病理学的変化の影響下での子宮内膜腺萎縮。
（3）Peutz-Jeghersシンドローム（PJS）：患者の約3分の1が、顔、唇、口腔粘膜、舌、指、つま先などに複数の色素沈着スポットを持っている可能性があります。過誤腫性ポリープを伴う消化管（小腸に多くあります）、患者は腸ポリープ、腸閉塞による出血を引き起こす可能性があり、個々の患者のポリープは鼻咽頭、膀胱、気管粘膜に現れ、PJSは常染色体優性遺伝性です病気。
リング型尿細管腫瘍の患者が少数だけがPJSを持っていることは注目に値します.Box et al。ガードナー症候群などを伴うがんおよび腺腫。したがって、PJSは卵巣リング尿細管腫瘍に特有の合併症ではありません。
（4）子宮頸部病変：子宮頸部悪性腺がん患者の約5.4％、不規則な膣出血、接触出血およびその他の症状を有する患者、子宮頸部は乳頭状、結節状であるが、明らかな外観も見られない異常、子宮頸部細胞診、悪性細胞の検出なし、腫瘍は粘液性腺癌、腺の形態は不規則に分岐しており、細胞異型および核分裂はまれですが、その成長パターンは悪性度が高く、しばしばより広く現れる子宮頸部粘液性腺がんを伴うリング状管状腫瘍の割合は高くないが、子宮頸がんの予後不良は自己完結型であるため、患者の子宮頸部と必要な生検の慎重な検査は非常に重要ですが、浸潤性の成長大きな影響があります。srivatsaらは、Ib期の患者は4〜5年生存し、IV期の患者は3ヶ月しか生存しなかったと報告しました。
調べる
卵巣輪管状腫瘍の検査
まず、ホルモンレベルの検出
血清中のエストロゲンとプロゲステロンの両方が大幅に増加しました。
第二に、組織病理学的検査。
1.子宮頸部細胞診検査：
粘液腺癌の場合、腺の形状は不規則に分岐しています。
まれに、細胞の非定型性と核分裂により、より広範な侵襲的増殖が起こることがよくあります。
2、子宮内膜の病理学：
エストロゲン刺激：一部は子宮内膜ポリープの病理学的変化と増殖性病変を持っています。
プロゲステロン刺激：子宮内膜腺萎縮の部分的な変化と間質性の脱落膜の変化。
診断
卵巣輪管状腫瘍の診断と診断
診断
1. PJSの患者は、典型的な粘膜色素性ダークスポット、消化管の複数のポリープ、付属器の固形腫瘤、月経障害、エストロゲンとプロゲステロンの血清学的検査が高く、臨床診断は難しくありません。
2. PJSを併用しないでくださいほとんどの患者はPJSを伴わず、固形腫瘤の付着によると、月経障害、この時点では、腫瘍細胞は女性を大量に分泌するため、患者の血清ホルモンの測定が役立ちます。プロゲステロンは尿細管です。間質性腫瘍には顕著な内分泌変化があり、間質細胞腫瘍はアンドロゲンの分泌をサポートし、顆粒膜細胞腫瘍は主にエストロゲンを分泌します。
鑑別診断
卵巣顆粒膜細胞腫瘍、卵巣細胞質細胞腫瘍、卵巣支持間質細胞腫瘍など、識別が困難な同じ卵巣索間質腫瘍のいくつかの腫瘍が特定されることに注意してください。
