卵巣筋腫瘍
はじめに
卵巣筋由来腫瘍の紹介 主に以下のタイプの卵巣筋由来腫瘍があります：1.原発性卵巣平滑筋腫の平滑筋腫（卵巣平滑筋腫）が報告されており、約50症例が報告されています。 しかし、特に腫瘍が小さく偶然発見された場合、多くの症例は報告されていないようであるため、実際の発生率ははるかに高い可能性があります。 2.卵巣の平滑筋肉腫はまれな卵巣の平滑筋肉腫であり、文献では10例以上しか報告されていません。 3.横紋筋肉腫で報告された症例はすべて純粋な横紋筋肉腫ではなく、悪性の中胚葉混合肉腫である場合もあれば、顕著な横紋筋細胞成分を伴う奇形腫であるため、区別するよう注意する必要があります。 基礎知識 確率比：女性の発生率は約0.003％-0.005％です 感受性のある人々：女性 感染モード：非感染性 合併症：子宮筋腫、平滑筋肉腫、横紋筋肉腫、腹水
病原体
卵巣筋起源の腫瘍の病因
平滑筋腫（25％）：
卵巣皮質または黄体間質の血管平滑筋、または卵巣靭帯が卵巣と出会う血管壁の平滑筋に由来する場合がありますが、上記のソースの値は確かではありません。 （1）全般：しばしば片側性、カンダラフトのみが、両側性巨大卵巣平滑筋腫の21歳の女性で、腫瘤は硬く、硬く、丸いまたは楕円形で、表面が滑らかで、白が見えると報告したまたは、灰白の固体渦巻き構造、壊死による出血、変性、壊死が嚢胞性空洞を形成することがあり、石灰化を示すこともあります。
（2）顕微鏡的に：腫瘍は、子宮平滑筋腫と同じ典型的な平滑筋腫の外観を示し、腫瘍は、両端に長くて鈍い核を含む、不均一な紡錘状または平滑筋腫の細長い筋腫から成ります。葉巻型の核としても知られている、核はフェンスに配置することができ、核が分裂していないか、ごくわずかであり、細胞と核の不均一性は特徴的ではなく、腫瘍細胞は束ねられ、線維性間質腔が散在しています。子宮平滑筋腫に見られる他の変性も存在する可能性があります特別な染色と免疫組織化学染色により腫瘍平滑筋腫を確認できますMiraは63歳の女性の症例を報告しました。卵巣の巨大脂肪性平滑筋腫に苦しんでいる腫瘍は、卵巣全体をほぼ占有し、脂肪組織が腫瘍の平滑筋を置換および分割し、子宮平滑筋腫はありません。
平滑筋肉腫（25％）：
平滑筋のソースである可能性があります。 （1）総量：腫瘤は通常大きく、灰色がかった黄色で、柔らかく、筋肉質で、一般的な出血、壊死です。 （2）微視的：平滑筋腫、有糸分裂像、細胞および核異型とは異なり、分化型平滑筋肉腫および多細胞性平滑筋腫は区別されます。対照的に、有糸分裂像は、細胞と核の不均一性よりもはるかに重要です。
ノガレスらは非常にまれな特殊なタイプの卵巣の粘液性平滑筋肉腫を提案し、3つの腫瘍はすべて大きく、ゼリー様で、嚢胞性変化、壊死、出血を報告した。しかし、子宮、靭帯、反対側の付着は正常であった。腫瘍は顕微鏡下で顕著な細長い細胞ネットワーク構造を示し、豊富な好塩基性物質に囲まれ、平滑筋源として確認できる抗平滑筋アクチンモノクローナル抗体で染色された。 。
横紋筋肉腫（20％）：
組織の原因は不明であり、卵巣の結合組織に由来する場合があります;一方向性奇形腫の発生である可能性があります;また、悪性成長を伴う成熟嚢胞性奇形腫の悪性転換である可能性があります;または一方向性発達悪性中胚葉混合腫瘍。
（1）肉眼的：腫瘍は片側性ですが、腫瘍の転移も関与しており、対側性の卵巣が関与しています。腫瘍は通常より大きく、直径は10 cm以上、硬く、柔らかく、魚のような、濃いピンクから黄褐色です。出血、壊死のいくつかの領域だけでなく、出血、壊死は非常に重要です。
（2）微視的：腫瘍全体は横紋筋細胞で構成され、胚型、ブドウクラスター型、多型型に分類されます。最初の2つの型は子供や若い女性でより多く見られますが、多型は高齢女性でより多く見られ、多型と診断されます横紋筋肉腫は、横縞を示す典型的な横紋筋肉芽細胞を見つけるのが簡単であり、胚性横紋筋肉腫の診断は細胞分化が不十分であるためはるかに困難であり、さらに横紋筋肉芽細胞の同定が非常に難しいため、それほど難しくありません、胚性横紋筋肉腫はさまざまな分化段階の横紋筋芽細胞で構成されており、少なくともいくつかの小さな丸い細胞が凝集し、細胞質が小さく、狭いマージンを形成しています。分化が不十分であるため、低分化小細胞癌、悪性リンパ腫、神経芽細胞腫および白血病と区別することは困難です。小さな丸い細胞では、高分化細胞に明らかな好酸球性細胞質および偏心が伴うことがあります。核であり、時に大きな、より典型的な横紋筋芽細胞は、診断には横縞の存在は必要ありませんが、腫瘍を構成する細胞は十分に分化できます。 横縞を示すことで、Xバンドまたはその前駆体が電子顕微鏡下での診断に役立つことが確認されており、免疫細胞化学ではミオグロビンとデスミンも診断に役立つことが確認されています。この場合、壊死の影響を診断するのはより困難です。そのため、正確な診断には徹底的な検査と材料抽出が非常に重要です。腫瘍は、人々が信じるほど小さくはないかもしれません。腫瘍、または他の腫瘍と診断されたため、未分化の小円形細胞性卵巣腫瘍の若い女性が胚性横紋筋肉腫かどうかを考慮する必要がある場合、現在の診断では他の腫瘍成分の存在も除外する必要があります。
防止
卵巣筋源腫瘍の予防
1.卵巣平滑筋腫は、閉経期および閉経後の女性ではあまり一般的ではありませんが、若い女性ではまれです。 年齢範囲は20〜65歳です。
2.卵巣平滑筋肉腫はまれです。 すべての卵巣悪性腫瘍の約0.1％を占めています。 多くの場合、閉経後の女性だけでなく、若い女性にも発生します。
3.横紋筋肉腫もまれな病気です。 発症年齢は25〜84歳です。 症例が少なすぎるため、どの年齢層が良いのかを判断することは困難ですが、他の部位での横紋筋肉腫の発生を基準として使用できます。多型は高齢患者でしばしば発生しますが、胚およびブドウの房（房房型）はほとんど若い患者で発生します。女性。
合併症
卵巣筋由来の腫瘍合併症 合併症子宮筋腫、平滑筋肉腫、横紋筋肉腫、腹水
1.平滑筋腫には子宮筋腫がよくみられます。
2.平滑筋肉腫の一般的な出血、壊死。
3.横紋筋肉腫はしばしば血性腹水を伴い、転移が一般的です。
症状
卵巣筋源腫瘍の症状一般的な 症状腹痛膣出血閉経腹部腫瘤胸水
1.平滑筋腫はしばしば無症候性であり、ほとんどが偶然の所見です。症状が現れると、添付ファイルに存在する腫瘍と関連することがよくあります。閉経後15年間、少量の膣出血で治療された卵巣平滑筋腫の患者は、しばしば卵巣固形腫瘤を見つけることができ、腹水はまれであり、胸水貯留の報告は報告されておらず、しばしば子宮筋腫が報告されています。
2.平滑筋肉腫の症状と徴候は、腹部と骨盤の腫瘤に関連しています。
3.横紋筋肉腫の症状は、大きな腫瘍が原因であることが多く、通常はより速く成長し、腹部腫瘤が見つかります。
調べる
卵巣筋由来の腫瘍の検査
腫瘍マーカー検査、免疫組織化学。 病理組織検査、腹腔鏡検査。
診断
卵巣筋由来腫瘍の診断と診断
診断は、臨床症状、症状、および関連検査に基づいて行うことができます。
鑑別診断
1.漿膜下子宮筋腫は時々自然に脱落し、子宮との接続が失われますが、血液供給を得るために卵巣と接続し、原発性卵巣筋腫を形成します。筋腫の同定、いくつかの場合は濾胞細胞腫瘍と区別されるべきであり、後者の腫瘍細胞は通常より細長く、細胞は密に配置され、細胞は黄体形成が起こるとき円形または多角形であり、細胞質は豊富で、目に見える空胞であり、また、この病気は卵巣筋腫と区別されるべきであり、Van Gieson染色コラーゲン線維は赤、筋原線維は黄色、マッソン染色コラーゲン線維は緑、筋原線維は赤でした。
2.平滑筋肉腫原発性卵巣平滑筋肉腫は、以下の疾患で特定される必要があります：
（1）顕著な平滑筋肉腫成分を含む悪性中胚葉混合腫瘍。
（2）顕著な平滑筋肉腫様組織成分を含む未熟奇形腫。
（3）子宮または他の部分の原発性平滑筋肉腫は卵巣に転移します。
（4）卵巣に対して原発性または転移性の低分化肉腫および癌肉腫。
（5）ムチン様平滑筋肉腫も、卵巣浮腫、粘液腫、内胚葉洞腫瘍、および癌肉腫などの他の卵巣ムチン様腫瘍と区別する必要があります。
3.横紋筋肉腫は、胚性横紋筋肉腫、小細胞癌、悪性リンパ腫、神経芽細胞腫、白血病などと区別されるべきです。
