ムコール症
はじめに
ムコールの紹介 ムコールは、Rhizopus、Mucor、Pythium、Mortierellaなどの多くの真菌によって引き起こされる全身性真菌感染症であり、急速な発症、急速な発生、高い死亡率を示します。 病原体は、気道、消化管、皮膚または皮膚粘膜を介して人体に侵入する可能性があり、動脈血管に侵入して血栓症、組織虚血、梗塞および壊死を引き起こすのに適しています。 近年、免疫不全人口の増加に伴い、発生率は上昇しています。 基礎知識 病気の割合：0.002％-0.005％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：糖尿病爪周囲炎
病原体
ムコールの原因
（1）病気の原因
主にムコール、ムコール、トリコデルマ、リゾプスまたはリゾプスによって引き起こされる深部真菌症であり、血管壁および血管腔に侵入して炎症および血栓症を引き起こします。
（2）病因
ムコールは一般的な汚染細菌であり、病原菌であり、細菌は土壌、肥料、果実に寄生し、胞子は人間の肺や副鼻腔への呼吸によって引き起こされ、胃腸感染症を引き起こす可能性もあります。 。
この病気の肺タイプと脳タイプは、重度の糖尿病（糖尿病性アシドーシスなど）、悪性リンパ腫、アルコール依存症、肝疾患、または重度の貧血に続発することが多く、コルチコステロイドの長期使用によっても発生します。
防止
粘液予防
一次予防
（1）病院での交差感染を防ぐために、フィルター処理された空気または層流空気で敏感な患者を分離します。
（2）糖尿病、リンパ腫、白血病患者の管理、免疫抑制剤、細胞毒性薬、抗がん剤などの厳格な管理には、特定の予防効果があります。
（3）食品管理を強化し、真菌汚染を防止します。
2.二次予防
病気は非常に緊急で深刻なので、早期診断は非常に重要です。ムコール症は分泌物で検出することが困難であることが多く、特定するのが難しいため、早期診断は主に臨床的証拠に依存します：つまり、病気は緊急であり、状態は激しいです、そして病気の最初の部分は鼻の脳です。胸部、腹部、骨盤、胃および皮膚に続いて、病原因子には、糖尿病のアシドーシス、肺感染症の白血病およびリンパ腫、小児のタンパク質欠乏などの腸感染症の栄養失調、臨床症状、実験が含まれます部屋（真菌培養を含む）および病理学的検査（分泌物、抽出物、擦過など）により迅速な診断が得られる場合があります。診断後、アンホテリシンBを直ちに使用し、1日おきに1.2 mg / kgを投与します。即時制御、鼻腔内の外科的創面切除、アムホテリシンBに加えて5-Fc、イトラコナゾールまたはフルコナゾールに加えて、併用療法も提唱されています。
3.予防の3つのレベル
アムホテリシンBを適時に使用すると、この疾患の死亡率が80％から90％から約50％に減少し、糖尿病、外科的壊死組織切除のための鼻壊死組織が抑制され、この疾患の予後が改善されます。
合併症
ムコール合併症 合併症、糖尿病、爪周囲炎
糖尿病、消化管壊死、穿孔、皮膚の種類も爪周囲炎に関連する場合があります。
症状
交感神経症状一般的な 症状呼吸困難a睡胸痛固定された下痢髄膜炎眠れない腸出血結節腹膜炎
肺タイプ
上気道感染症、気管支肺炎または肺葉肺炎、上気道潰瘍、発熱、咳、hemo血、呼吸困難、胸痛、胸部X線および診断的意義のないルーチンの細菌学的検査、従来の培養陽性率に類似した症状非常に低い確定診断は、fiberおよび肺生検組織の特徴的な菌糸の発見に依存します。これは、光ファイバー気管支鏡検査、経皮的肺生検、たとえば糖尿病患者が2〜10日以内に死亡することがあります。 。
脳のタイプ
主に顔面の痛み、頭痛、発熱、嗜眠、トライアド症候群：制御不能な糖尿病;足首の腫れ、痛み、垂れ下がったまぶた、瞳孔の固定および視力喪失などの眼の症状;髄膜炎、半意識またはcom睡州、ヨハイは、病気の予後に影響する6つの要因、すなわち、遅延診断と治療、片側不全麻痺または片麻痺、両側副鼻腔病変、白血病、腎不全、およびデスフェリオキサミンによる治療を提案しました。このタイプの死亡率は80％から90％と高いです。
3.胃腸タイプ
このタイプは、真菌胞子で汚染された食物の摂取が原因であると考えられています。オリジナルは幼児と幼児で、子供がより一般的で、栄養失調、早産、へそ炎症、汚染されたマスクの使用、経鼻胃管栄養などがあります。因子、胃、十二指腸潰瘍、および粘液症の感染は、近年徐々に増加しており、下痢、胃腸出血および腹膜炎の症状があり、重篤な場合には胃腸壊死および穿孔を引き起こす可能性があります。
4.スキンタイプ
これは最も軽いタイプのムコール症であり、小児および青年によく見られます。皮膚損傷の既往があります。ムコール胞子のインプラントは臨床感染を引き起こします。皮膚ムコールは2種類に分類されます。壊型、表在型は主に皮下結節として現れ、ほとんどの結節はプラークに融合することができ、エッジは透明で、結節は一般的に赤くなく、硬く、うつ病、皮下組織への癒着がない、意識の欠如症状、皮膚プラーク肉芽腫性炎症の組織病理学的症状、これは広くて分割されていない透明な菌糸、まれな侵襲性血管、壊性皮膚ムコール症は感染、結節および皮下組織接着の急速な進行です色が濃くなり、壊れて、ほとんどの化膿性潰瘍が形成されます痛みは明らかで、爪周囲炎を伴うこともあり、皮下脂肪や筋肉組織や臓器に広がることも、血液を介して広がることもあります。
5.分散タイプ
上記の4つのムコール症はすべて、脳、肺、胃腸管、心臓、腎臓、その他の臓器に広範に広がる播種性感染症に発展する可能性があります。発熱、呼吸器、消化管、神経の症状を伴い、播種性ムコール症の可能性を考慮する必要があります。病気の大部分は血液によって広まりますが、普及の最も一般的な部分は肺です。
調べる
粘液検査
真菌の直接顕微鏡検査と培養：上鼻甲介擦過標本、副鼻腔吸引液、肺胞洗浄液、および生検標本などの標本、複数の検査は同じタイプの粘液であり、診断価値、典型的な菌糸の直接顕微鏡検査枝は、直角で、菌糸から直接成長します。
ムコール病は、主に動脈塞栓症、組織虚血、梗塞、虚血を主要な病変として、身体のすべての臓器に侵入する可能性があり、侵入した血管壁または梗塞組織の生検は銀染色法で見ることができます。分離し、直角の菌糸に分岐した、真皮プラーク肉芽腫性炎症の組織病理学的症状。これは、広く、分割されていない透明な菌糸、まれな侵襲性血管を有する。
診断
ムコールの診断と同定
確定診断は、fiberおよび肺生検における特徴的な菌糸の同定に依存します。これは、光ファイバー気管支鏡検査および経皮的肺生検によって達成できます。
