アスペルギルス ボール
はじめに
アスペルギルスの紹介 アスペルギルスは、簡単に識別でき、最も一般的な非侵襲性真菌ボールです。他の真菌、特にムコールは、肺真菌ボールを生成することがありますが、アスペルギルスに最適です。 基礎知識 病気の割合：0.001％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：胸膜炎
病原体
アスペルギルス症
感染（35％）：
アスペルギルスは肺の空洞に寄生するアスペルギルスであり、菌糸と細胞破片が空洞内に球を形成し、アスペルギルスに加えて、ムコール、ペイド様真菌、およびカンジダが同様の病変を引き起こすことがあります。しかし、アスペルギルスは最も一般的で、アスペルギルスは菌糸の形でのみ成長し、コロニーの色はさまざまで、ビロード状または綿状で、比較的安定しています。
肺腔（25％）：
アスペルギルスボールは、結核、気管支拡張症、肺嚢胞、サルコイドーシス、組織球症、強直性脊椎炎、悪性腫瘍、および胸膜腔に時々見られるその他の疾患を含む既存の肺腔で最も一般的に発生します。特殊な外科的瘢痕または腔内に形成された胸膜癒着、アスペルギルスの浸潤および空洞の移植、敗血症性寄生虫に属し、わずかな組織浸潤のみ、キャビティ内でのアスペルギルスの球の成長、その排水および血液供給が不良、アスペルギルスの球自体アスペルギルスは壁の周りに巻き付けられます。アスペルギルスは洞窟の壁で成長し、局所構造、特に血管に侵入しますが、肺実質に侵入することはほとんどなく、血管を通して広がることもあります。アスペルギルスのライフサイクルに関しては、初期段階で空洞に成長し、最終的にはX線に球形の影があることが研究により示されていますが、アスペルギルスまたは生きている細菌は死んだ細菌を持つこともあります。どちらの死んだ細菌が優勢であるか、もし局所環境がアスペルギルスの成長を助長していなければ、アスペルギルスは最終的に液化と咳を起こし、アスペルギルス・オリゼの残存球形病変は時折石灰化した。
肺に空洞はありません（25％）：
別のタイプの患者は、肺に空洞がありません。最初は局所的な肺組織への不規則な浸潤のみで、エッジはぼやけていますが、疾患が進行するにつれて、不規則な浸潤が徐々に丸みを帯び、エッジがはっきりしてボイドが形成され、アスペルギルスの球が生成されます。タイプはまれであり、現在いくつかの研究があります。
防止
アスペルギルスボール予防
この病気は真菌感染症に属します。すでにこの病気にかかっている患者には、病原体の放出を減らすためにマスクを着用する必要があります。流行地域に住んでいる人には、真菌胞子と菌糸の吸入を避けるためにマスクも着用する必要があります。 同時に、感染した患者を積極的に治療し、感染源を遮断します。
合併症
アスペルギルス合併症 合併症胸膜炎
多くの場合、胸膜病変と組み合わされた細菌感染によって複雑になります。
症状
アスペルギルス症の症状一般的な 症状膿瘍hemo血減量嚢胞
Aspergillus pneumoniaeの最も一般的な症状はincidence血であり、発生率は50％から90％であり、hemo血の量は非常に少量から大量の致死hemo血まで変化します。As血の動きなど、hemo血にはいくつかの仮説があります機械的摩擦と血管の損傷、アスペルギルスエンドトキシンによる溶血と抗凝固効果、血管壁血管の局所侵食も参加因子である可能性があり、他の一般的な症状は慢性咳、時々体重減少、細菌と併用しない場合感染症、患者は一般に発熱がなく、胸膜に隣接するアスペルギルス球は胸膜感染を引き起こす可能性があり、個々の症例は気管支胸膜麻痺を引き起こす可能性があります基礎疾患の範囲、性質、場所に応じて兆候はほとんどなく、対応する兆候を見つけることができます。
調べる
アスペルギルスボール検査
1、培養はアスペルギルスの存在を確認できますが、陽性率は高くありません、繊維気管支鏡検査には、下気道検体を収集するための汚染防止技術が含まれています。
2、気管支肺胞洗浄および経気管支肺生検（病変）は、アスペルギルスの診断の感度と特異性を改善し、他の真菌または肺球状病変との区別を助けることができます、生検は画像監視下で調整する必要がありますアスペルギルスボールは、出血を防ぐために壁を傷つけないでください、胸膜病変のある患者には胸膜生検も使用できます。
3、血清免疫学的検査は診断に役立ち、血清沈殿物中の抗体陽性率はほぼ100％であり、X線アスペルギルス球が疑われる患者の鑑別診断に高い感度と特異性を持っています。 22％、ABPAよりも大幅に低い（陽性率99％）。
4. X線のアスペルギルス球は、肺腔または胸膜腔に丸い濃い影を示し、エッジには光透過性のビネットがあります。腔が大きい場合、球形の影には、穴の壁に接続された、振り子のような球形の茎があります体の位置を変えると影が形を変えることができます。空洞が小さい場合、球状病変は空洞のほとんどを埋め、ビネットは非常に小さく、半月形の半透明の細長いバンドのみです。一部の学者はX線フィルムの2症例にいます。体のスライスと気管支血管造影の両方で陽性所見を示さなかった原因不明のhemo血患者は、気管支血管造影で治療されました。病理学的所見では、1 cm程度の小さな気管支原性嚢胞に続いてアスペルギルス球、および胸部CT検査、特に高解像度CTが行われました。このアプリケーションは、Aspergillus oryzaeの発見と鑑別診断に役立つ技術を提供します。
診断
アスペルギルスボールの診断
診断
1.典型的なX線徴候は肺アスペルギルス症の診断価値が高いが、一方、原因不明のhemo血およびX線未確定病変を有する患者もこの疾患の可能性を考慮すべきである。ただし、他の真菌球、過誤化過誤腫、肺がん、肺膿瘍、包虫嚢胞と区別する必要があります。
2、培養はアスペルギルスの存在を確認できますが、陽性率は高くありません。下気道検体、気管支肺胞洗浄および経気管支肺生検（病変）を収集するための汚染防止技術を含む光ファイバー気管支鏡検査は、アスペルギルス球の診断の感度を改善し、特異性は、他の真菌の球根または肺球形の病変と区別するのに役立ちます。生検では、アスペルギルスの球根は画像監視下で位置合わせする必要があります。出血を防ぐために壁に損傷を与えないでください。
3、血清免疫学的検査は診断に役立ち、血清沈殿物中の抗体陽性率はほぼ100％であり、X線アスペルギルス球が疑われる患者の鑑別診断に高い感度と特異性を持っています。 22％、ABPAよりも大幅に低い（陽性率99％）。
鑑別診断
画像検査にはアスペルギルスの特徴的な徴候がありますが、他の真菌球、空洞由来の過誤腫、肺がん、肺膿瘍、包虫嚢胞と区別する必要があります。
