メラニー壊疽
はじめに
メラニーの壊Gangの紹介 メラニー壊gangは手術や外傷後に発生する進行性の皮膚壊gang性潰瘍で、1926年にBrewerとMeleneyが説明したように、傷の周囲の浮腫、紅斑、難治性が臨床的特徴として現れます。 皮膚病変は、緑膿菌と黄色ブドウ球菌の同時感染によって引き起こされます。 この病気は、胸部ドレナージの2週間後に、胸部、腹部手術、または腹部膿瘍でしばしば発生します。 病原体は主に小さな好気性連鎖球菌と黄色ブドウ球菌です。 さらに、プロテウス、エンテロバクター、シュードモナス、クロストリジウムを病変部で培養できます。 基礎知識 病気の割合：0.001％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：膿瘍血栓症血管炎
病原体
メラニー壊gangの原因
（1）病気の原因
皮膚病変は、緑膿菌と黄色ブドウ球菌の同時感染によって引き起こされます。
（2）病因
典型的な病変は、腹部手術の切開縫合部付近（回腸切除、結腸切除術など）またはドレナージチューブの留置で発生します。典型的な特徴は、中心壊死（潰瘍）、周辺の明るい赤色、中央の紫です。色、皮膚病変はほとんど痛みを伴い、圧痛がありますが、多くの場合、患者は発熱などの全身性中毒症状はありません。
防止
メラニー壊の予防
病気の長い経過により、潰瘍の表面が深くなり、魚の餌が長時間制限されるため、栄養失調と抵抗力の低下が生じるため、高タンパク質、高ビタミン、可消化食品、卵、牛乳、新鮮な野菜などを与える必要があります。濃厚チキンスープなどのコラーゲンが豊富な果物や食品は、辛くて刺激的なものを食べず、喫煙やアルコールをやめます。 手術または外傷後の進行性皮膚壊gang性潰瘍の予防に注意してください。
合併症
メラナー壊の合併症 合併症、膿瘍、血栓症、血管炎
非特異的な変化は、静脈および毛細血管血栓症、出血、壊死、およびマスト細胞浸潤を含む無菌性膿瘍として現れました。 結露は重要な症状です。 活動の端にあるリンパ球性血管炎は、血管内皮が初期の標的器官であることを示唆しています。 初期病変はベーチェット病および好中球性皮膚炎に似ています。 浸潤細胞には多形核白血球もあり、特に慢性の場合には上皮細胞と巨細胞があります。単核細胞は重要であり、類上皮過形成の病理学的検査でさえ除外することができますミルパ病と深層真菌感染症。
症状
メラニー壊の症状一般的な 症状浮腫中毒症紅斑結節
典型的な病変は、腹部手術の切開縫合付近（回腸切除、結腸切除など）またはドレナージチューブの留置時に発生し、腹部または胸部の感染（胸部膿瘍など）により胸壁手術後のafter孔が出る、または四肢の慢性潰瘍、感染は通常、手術の1〜2週間後に発生します。最初は限局性の紅斑、浮腫性圧痛領域、続いて痛みを伴う表在性潰瘍があり、徐々に拡大します。次の特徴を見ることができます：中心壊死（潰瘍形成）、周辺部の明るい赤色、中央部のすみれ色、皮膚病変のほぼすべての痛みと圧痛がありますが、患者は多くの場合、発熱などの全身性中毒症状がありません。最後に、巨大な潰瘍が形成されます。
調べる
メラニーの壊チェック
病原菌は分泌培養により分離されます。
病理組織学：潰瘍の組織相は非特異的であり、壊死は真皮まで広がり、潰瘍の縁に表皮の急性または慢性の炎症浸潤、血管拡張、内皮細胞過形成、および反応性過形成があります。 スニークエッジの痛みを伴う潰瘍と臭気のある黄色い膿から診断することができます。 組織病理学は、主に壊死性血管炎、小血管腔閉塞、血栓症、壁内の炎症細胞の浸潤、変性および壊死、それに続く皮膚潰瘍および壊死である。
診断
メラニー壊の診断と識別
手術または外傷後に産生される進行性壊死性潰瘍によると、分泌培養により、病原菌を分離して診断を確認することができます。
この疾患は、壊性膿皮症、静脈性または動脈硬化性潰瘍、およびアレルギー性血管炎によって引き起こされる潰瘍と区別する必要があります。
壊Gang性膿皮症は、破壊的な壊死性、非感染性の皮膚潰瘍、および臨床的にはのような結節、膿疱、または出血性水疱が特徴です。 早期結節性紅斑または膿疱の場合、疾患は血管炎に起因する可能性があります。 結節の柔らかい紅斑は最初は赤く、その後中央で青くなり、最終的に潰瘍を形成します。 にきび、毛包炎、一過性棘融解性皮膚炎またはヘルペス様皮膚炎に類似した、1つまたは複数の水疱性膿疱。 両方の皮膚病変は同時に発生する可能性があり、相互に変化する可能性もあります。 皮膚病変は、正常な皮膚または元の皮膚疾患の領域で発生する可能性があります。 茎の端の痛みを伴う潰瘍と悪臭を伴う黄緑色の膿がにじみ出ています。 診断が下されたら、経口高用量コルチコステロイドが投与されます。
