気管支中心性肉芽腫症
はじめに
気管支中央肉芽腫症の紹介 気管支中心性肉芽腫症（BG）は、患者を喘息のある患者とない患者に分けることができる免疫疾患です。 BGの病因は、喘息患者の気管支に寄生する特定のアスペルギルスに対する免疫反応と関連している可能性があり、非喘息患者は未知の抗原の吸入によって引き起こされる過敏症反応と関連している可能性があります。 病理の顕著な特徴は、好酸球に富む非症例肉芽腫です。 初期の細気管支粘膜は組織細胞に置き換わり、その後、非嚢胞性および壊死性肉芽腫が細気管支に分布して破壊された。喘息群では、病変にさらに好酸球が見られた。形質細胞用。 特殊な染色により、肉芽腫の真菌菌糸、肉芽腫に隣接する肺動脈および肺静脈の血管炎が明らかになりましたが、WGとは異なり、血管中心の破壊はなく、気管支は拡張し、空洞には強烈な灰色がかった茶色の層状物質がありました。粘液、壊死上皮、炎症細胞、好酸球、およびシャルコー・レイデン結晶が見られ、真菌菌糸が見られます。 気管支周囲に好酸球と慢性炎症細胞の浸潤があり、線維化を伴う場合があり、気管支粘膜下壊死性肉芽腫結節を有し、気管軟骨を破壊する患者もいます。 基礎知識 病気の割合：0.002％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：無気肺
病原体
気管支中央肉芽腫症の原因
（1）病気の原因
BGの病因は、喘息患者の気管支に寄生する特定のアスペルギルスに対する免疫反応と関連している可能性があり、非喘息患者は未知の抗原の吸入によって引き起こされる過敏症反応と関連している可能性があります。
（2）病因
初期の細気管支粘膜は組織細胞に置き換わり、その後、非チーズの壊死性肉芽腫が細気管支に分布し、喘息で破壊されます。グループでは、より多くの好酸球が病変に見られた;非喘息グループでは、病変のほとんどは形質細胞であり、特別な染色は肉芽腫の真菌菌糸、肉芽腫に隣接する肺動脈および静脈の血管炎を示したが、WG異なる、無血管の中枢が破壊され、気管支が拡張し、空洞内に強靭な灰色がかった茶色の層状物質があります。粘液、壊死上皮、炎症細胞、好酸球およびシャルコーレイデン結晶が顕微鏡下で見られ、真菌が見つかります。菌糸、気管支の周囲に好酸球および慢性炎症細胞浸潤があり、線維症を伴い、少数の患者が気管支粘膜下壊死性肉芽腫結節を有し、気管軟骨を破壊する可能性があります。
防止
気管支中心肉芽腫症の予防
1.原因は不明であるため、効果的な予防策を検討する必要がありますが、副腎皮質ホルモンは現在でも選択されている薬剤であり、治療に影響を与えずに用量を減らすと日和見感染の発生率が大幅に低下します。
2.糖尿病患者はホルモンによって悪化する可能性があるため、注意して使用する必要があります。
合併症
気管支中央肉芽腫症の合併症 無気肺の合併症
無気肺に合併するのがより一般的です。
症状
気管支中心肉芽腫症の 症状 よくある 症状疲労胸痛肉芽腫の短さ
ほとんどの患者は喘息を患っています。喘息グループの患者は通常、若い年齢から発症します。ほとんどは身体に特有です。多くの場合、喘息の家族歴があります。 S、息切れおよび胸痛を伴う一部の患者、喘息群なし、発症年齢は比較的大きく、平均50歳、軽度の症状、軽度の咳、疲労、上気道感染など、肺外血管炎のパフォーマンスなし、少数無症候性。
調べる
気管支中央肉芽腫症の検査
1.末梢血好酸球の血液検査が増加し、多くの場合5×109 / Lを超えました。
2.白血球の総数と急性期の赤血球沈降速度も増加させることができます。
3. culture培養の50％がアスペルギルスを成長させることがわかります。
4.皮膚免疫試験Aspergillus混合抽出物皮膚試験では、活動中の患者の90％が数分以内に膨疹および紅潮反応を示し、血清IgEレベルは通常の2倍以上でした。
5. X線胸部X線写真には、浸潤性陰影、単発または複数の結節、無気肺が見られます。
診断
気管支中心肉芽腫症の診断と同定
診断
病的症状は、好酸球に富む非乾癬性肉芽腫が細気管支にあることであり、患者は喘息および特定の体質、気管支の粘液栓、および周囲の血液および組織の好酸球を有する。高感度、中枢性気管支拡張症、肺浸潤、IgEレベルの増加などはすべてBGの診断に貢献しますが、真菌、結核感染、リウマチ結節、その他の血管炎および肉芽腫症を除外する必要があります。
鑑別診断
真菌、結核感染、リウマチ結節、その他の血管炎、肉芽腫症は除外する必要があります。
