虚血性多形性心室頻拍
はじめに
虚血性多形性心室頻拍の紹介 虚血性多形性心室頻拍（IPVT）は、QT間隔の正常な多形性心室性頻拍の一種です。 心室頻拍が発生すると、動、胸部圧迫感、めまい、さらには失神、A-S症候群、突然死が起こることがあります。 このタイプの心室性頻拍は不安定です。 エピソードは短命であり、しばしば心室細動に急速に発展し、突然死の発生率が高い。 基礎知識 病気の割合：0.01％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：失神、狭心症、A-S症候群、心不全
病原体
虚血性多形性心室頻拍
（1）病気の原因
このタイプの心室頻拍は、主に急性心筋梗塞を伴うまたは伴わない冠状動脈性心臓病、冠状動脈性心疾患における心筋障害、急性心筋虚血の有無を問わず、異型狭心症、少数の原因を伴う患者に関連する可能性があります心筋症、心室肥大、僧帽弁逸脱など、その他の原因は、その可変的な状態、短いエピソードおよび突然死の高率に起因し、臨床的にまれであるため、そのような心室頻拍の詳細な研究はほとんどありません。真の発生率も不明です。
（2）病因
発生のメカニズムはまだ不明であり、処置前の刺激は多形性心室性頻拍を引き起こす可能性があります。QT延長症候群の患者では、処置前の刺激はめったに多形性心室性頻拍を引き起こしません。 2つの違いである過速度は、局所伝導遅延に関連する再突入メカニズムである可能性があり、一部の患者は持続的な単形性心室頻拍に変換される可能性もあります。
防止
虚血性多型心室頻拍の予防
1.原発疾患の積極的な治療は、このタイプの不整脈の予防のための基本的な手段です。
2.心室頻拍の患者は、頻繁な心室性期外収縮を迅速に制御し、心室性不整脈を誘発することが知られている薬物の使用を避け、低カリウム血症、低マグネシウム血症、心不全などの特定の危険因子を積極的に修正する必要があります。
3.頻繁な発作、長時間、および血行動態的に不安定な心室性頻拍は再発を防ぐはずです。
合併症
虚血性多形性心室頻拍合併症 合併症、失神、狭心症、A-S症候群、心不全
虚血性多形性心室頻拍の一般的な合併症は、失神、狭心症、心臓突然死、A-S症候群および心不全です。
症状
虚血性多形性心室頻拍症状共通 症状胸痛突然死失神胸部圧迫心室細動頻脈心筋梗塞動pit狭心症胸部めまい
心室性頻拍の開始時に、動、胸部圧迫感、めまい、さらには失神さえある場合があるA-Syst症候群、突然死、不安定な心室性頻拍、短命、しばしば急速に発達して心室細動、失神突然死の発生率は高く、急性心筋梗塞や異型狭心症などの原発性疾患の症状がまだあり、激しい胸痛を伴うことがあります。
調べる
虚血性多形性心室頻拍
ECG検査機能
（1）心室頻拍は多形性である：一部は尖った捻転心室頻拍、QRS波が拡大、変形、制限時間が0.12秒を超えることがある。
（2）心室レートは150〜300回/分です。リズムは均一ではありません。
（3）繰り返すことができます。各エピソードの持続時間は不明確であり、短いエピソードは1〜2分後に正常に戻ることができます。
（4）断続的なQT間隔、T波、U波は正常です：長短周または非常に短期の側頭間心室性期外収縮は誘発されませんが、R-on-T心室相が見られます収縮前、遅い心臓のリズムは発生しません。
（5）処置前の刺激は、多形性心室頻拍を誘発する可能性があります。
（6）心筋虚血に関連する心電図所見。
診断
虚血性多形性心室頻拍の診断と診断
診断
1. ECGの特性
心室性頻拍は多形性であり、一部は心尖部捻転心室性頻拍、QRS波の拡大、変形、制限時間> 0.12秒であり、心室レートは150-300拍/分、不整脈間隔QT間隔、T波、U波は正常で、長短円周または極端に短い側頭間心室性期外収縮は誘発されませんが、R-on-T心室性期外収縮、遅滞はありません心調律は、心筋虚血の心電図所見で発生する可能性があります。
2.虚血性心疾患のより多くの歴史。
鑑別診断
虚血性多形性心室性頻拍および他の多形性心室性頻拍は、同定がより難しく、多くの場合以下の不整脈で同定されます：
1.一般的な心室性頻拍または心室細動と区別する必要があります。一般的な心室性頻拍は、一連の広く固定された広いQRS波によって特徴付けられます。STセグメントとT波を識別できます。誘発されるが、初期の心室間の間隔が短く、QRS波とSTセグメントおよびT波は心室細動中に認識できません多形性心室頻拍は多形性であり、一部はトルサードドポアント心室頻拍、QRS波の拡大、変形、時間制限> 0.12秒、心室レートは150-300ビート/分、不規則なリズムです断続的なQT間隔、T波、U波は正常で、長短円周または極端に短い側頭間心室性期外収縮は誘発されなかったが、R-on-T心室性期外収縮、スローリズムはありません。これには、心筋虚血の心電図の兆候が伴います。
2.他の多形性心室頻拍および心室細動と区別する必要性次の2つのポイントは、鑑別診断に役立ちます。
心室頻拍の発症前後の心電図で、QT間隔の延長とU波の存在、比較的長い間期間隔、または典型的な誘導シーケンス（長短円）がある場合、次に、TDPをサポートします。
2心室頻拍が発生する臨床状況は、鑑別診断に役立ちます。
3.疾患は、断続的に依存するTDP、極度の心房細動を伴う興奮前症候群、特発性心室細動、ブルガダ症候群、洞不全症候群、てんかんなどの発作性失神および突然死の症状と区別する必要があります。同位体同定では、二次QT間隔の延長を除外する必要があります。
