泌尿生殖器エキノコックス症
はじめに
泌尿生殖器エキノコックス症の概要 エキノコックス症としても知られる包虫症は、家畜地域でよく見られる寄生虫病であり、人獣共通感染症です。 中国西部のさまざまな省や地域でより一般的です。 包虫症は主に泌尿生殖器系の腎臓に浸潤し、少数は膀胱、精索、精巣に浸潤します。 膀胱包虫症は、腎包虫症の嚢胞破裂または膀胱への骨盤嚢胞の破裂によって引き起こされます。 基礎知識 病気の割合：病気はまれであり、発生率は約0.001％-0.005％です 感受性のある人：特別な人はいません 感染様式：糞便感染 合併症：栄養失調、貧血、腹痛、黄ja、腎coli痛、腹膜炎、アナフィラキシーショック
病原体
泌尿生殖器包虫症の原因
（1）病気の原因
Echinococcus granulosusは犬の小腸に寄生し、卵は糞で排出され、水源、草地などを汚染します。卵で汚染された食物を食べた後、卵は十二指腸で6フック、6フックにhatch化します。は腸粘膜を貫通し、毛細血管に侵入します。門脈は肝臓に入り、虫になります。サソリ洞が肝洞を通過すると、血流で肺に到達し、包虫になります。したがって、肝臓と肺包虫症の発生率が高くなります。それでも数個のフックが肺静脈を通過している場合、それらは体循環で全身に到達し、すべての臓器組織が影響を受ける可能性があります。性器の男性生殖器エキノコックス症の発生率は、風土病領域の全身性エキノコックス症の約2％から5％を占めています。 、腎臓、膀胱、精索、精巣が発生する可能性があります。
（2）病因
6個のフックは初期の胞状小胞に発達し、徐々に増加して胚芽層と角質層を持つ内側のカプセルを形成し、包虫の外側部分は中間宿主の増殖組織から厚くて丈夫な線維組織エンベロープを形成します。嚢、内嚢層は、嚢液に落ちて子嚢胞になる多数の毛嚢を生成することができます。嚢はまた、太陽嚢を生成することができ、胚芽層はまた、それぞれ10〜40個の元の角を含む嚢を生成することができます。嚢嚢と呼ばれる嚢液が遊離し、包虫による破裂または外科手術が不注意である場合、腹腔への嚢嚢の漏出が二次性エキノコックス症を引き起こす可能性があります。
防止
泌尿生殖器包虫症の予防
「予防第一」はエキノコックス症の予防と治療のための基本的な方法です。プロパガンダと教育は予防活動の基礎です。エキノコッカスグラヌロサスの生活史は主に犬とヒツジのサイクルチェーンにあります。検出率は30％から60％であり、群れの虫の感染率は40％から90％と高いため、人気のある地域では野生の犬を殺す必要があります。羊飼いの犬の場合、プラジカンテルは犬の体重に応じて投与されます。 50から100 mgの薬物mgは、月に1回、Echinococcus granulosusの成熟期（40から50日）の前に死ぬ可能性があり、感染した中間宿主の卵を破壊します。
屠殺された羊の場合、牛肉は検疫する必要があります。水ぶくれのような内臓が深く埋まっている場合は、犬に餌を与えないでください。最終宿主が元の頭部に感染する可能性をブロックし、犬の糞が草原、水源を汚染し、原水を飲まないようにします食事の前に手を洗い、食器を洗い、個人衛生と環境衛生をきれいにし、科学的予防作業を続けて、人口のエキノコックス症を制御するという目標を達成します。
合併症
泌尿生殖器包虫症の合併症 合併症、栄養失調、貧血、腹痛、黄und、腎coli痛、腹膜炎、アナフィラキシーショック
併発感染
包虫症の長い歴史、包虫または老化の老化、包虫のマラリア;過剰な小臼歯、嚢胞液が少なすぎる、または包虫の破裂による包虫嚢胞の二次感染など急性腎膿瘍または他の組織を形成する化膿性実質。炎症が包虫の線維性外側組織で覆われている場合、患者の全身および局所炎症反応は軽度であり、主な症状は一般的な衰弱です。低熱、体重減少、貧血およびその他の慢性的な消費能力、重度の感染症は、中毒症の明らかな全身症状および急性膿瘍の局所症状を伴うことがあります。腎包虫感染症の臨床症状は、膿または大水腎症の症状と類似しています。識別に注意してください。
2.シストがすり減っている
肝臓などの包虫嚢胞は、外傷、穿刺により破裂する可能性があり、腹腔に侵入すると重度の腹痛やアレルギー症状を引き起こす可能性があります。嚢胞液のオーバーフローにより、二次包嚢胞が肝内胆管に侵入する場合があります。胆道coli痛および黄undを引き起こす可能性があります。
偶発的な外傷により、感染後の炎症の浸潤または治療時の診断穿刺の誤診により、カプセルの壁が破裂することがあります。臨床症状は、壁の破裂の程度および破裂の位置によって大きく異なります。パフォーマンス。
内部カプセルだけが破裂すると、溢れる嚢胞液は堅い外側カプセルによって制限されます。内側カプセルは剥がれて崩壊し、嚢胞液の中に浮きます。このとき、壊死は包虫の栄養供給の不足により壊死し、最終的に二次感染が形成されます。
外側のカプセルが破裂すると、カプセル内部の圧力が高すぎるために内側のカプセルが膨張し、カプセルの内容物が溢れ出て周囲の組織に入ります。カプセル壁の異なる部分に応じて、嚢胞液漏出経路は3つのカテゴリーに分類できます：
（1）腎包虫が尿路に侵入して大量の嚢胞内容物が急速に侵入すると、突然の腎coli痛と頻尿、尿意切迫感、排尿障害、その他の膀胱刺激を引き起こす可能性があります。重症例では、尿管が塞がれ、腎臓がねじれる可能性があります。痛みが悪化し、会陰部に放射線痛があります。近位尿管圧が一定のレベルまで上昇すると、これらのカプセルの内容物はそれ自体で排出されます。包虫が膀胱に侵入すると、膀胱の刺激を引き起こし、肉眼で見える多数の白いパケットを排出する可能性があります。昆虫嚢と小さなアスカス。
（2）包虫が腹腔内に侵入すると、突然の急性腹膜炎を引き起こし、大量の異種タンパク質の吸収によりアナフィラキシーショックが発生しますが、腹腔内液は適時の抗ショック治療および外科的治療によって吸引されます。包虫の除去は一時的に患者の命を救うことができますが、腹腔内に元のputが移植されているため、数ヶ月で数百の二次性多発性腹膜包虫症が形成され、腹部臓器の広範な癒着を引き起こします。最後に、慢性消費のため、包虫症は悪液質です。
（3）包虫が腹膜に侵入すると、嚢胞液が腰の腰筋に沿って落下し、二次性エキノコックス症または二次感染を形成します。
症状
尿生殖器エキノコックス症の症状一般的な 症状頻尿尿性尿嚢胞排尿障害膿尿血尿二次感染腹膜炎
包虫症が風土病である地域、特に犬や羊での生活と生活の歴史があります。
1.腎包虫症患者の主な症状は、腎臓の腫瘤、腰痛、血尿および膿尿であり、しばしば片側腎に発生し、主に腎臓の下極に発生し、肝臓および肺包虫症を伴うことがあります。カプセルが腎と腎に侵入すると、粉状の皮膚にアスカスと尿への破片の内層が含まれ、急性腎coli痛、頻尿、切迫感、排尿障害などの症状を引き起こす可能性があります。嚢胞が腹腔内に破裂すると、血尿および膿尿、重度の腹膜炎が発生する可能性があります。
2.膀胱包虫症の主な特徴は、頻尿、排尿障害、尿意切迫感、混濁尿、および粉状の嚢と破片の内層を含む尿の排出です。
3.精索または精巣包虫症の患者では、球状塊が局所的に現れることがあり、光透過試験は水腫のように陽性です。
包虫嚢胞の典型的な兆候は、表面が滑らかで、触診の靭性と弾力性、の振戦、上腹部または腎臓の腎臓の虫が滑らかで滑らかであり、縁がきれいで、境界がはっきりして痛みがないことです。塊。
調べる
泌尿生殖器エキノコックス症の検査
血液検査
好酸球増加。
2.尿検査
包虫が尿路に侵入すると、尿中に白い粉状の破片が見られ、包虫の頭が検出されます。
3.血清学的検査
間接赤血球凝集試験（IHA）、酵素結合免疫吸着検定法（ELISA）などは診断に役立ちます。
4.カーソンパイオニアテスト（ID）
0.1〜0.2 mlの特別に処理された嚢胞液を前腕に注入して、皮膚の発赤と硬化を観察することにより、診断方法として価値があります。陽性率は90％にもなります。偽陽性反応が少なく、非常に特異的で敏感です。
5.Bウルトラ
B-超音波は、明確なエッジを持つ無響ゾーンを検出でき、時には花びらのような分離またはハニカムライトバンドを検出できます;時には「二重壁サイン」が見られることがあります、膀胱B-超音波は円形のエコーのない反射液体暗い領域を示します境界の粗い壁ははっきりしており、大きな包虫症嚢胞は「二重壁のサイン」として見ることができます。
6.Xライン
KUBプレーンフィルムは、腎臓の縁から突出した腫瘍の輪郭、腎臓縁から突出する腫瘍の輪郭、腎renal、腎の圧迫変形、変位、腎漏斗を示すために腫瘍の縁にある排泄および逆行性尿路造影で拡大した腎臓の影で見ることができますThin薄化と伸び、カプセルが腎Thinに侵入すると、造影剤がカプセル内に溢れ出し、複数の円形の充填欠陥を示します。造影剤はアスカスの隙間に沿って流れ、雨のような兆候を示し、水腎症も見られます。不十分な開発または開発なし。
7.CTは腎臓の複数の嚢胞性変化を示します
カプセルの壁は厚く、端ははっきりしています。「カプセル内のカプセル」がある場合があります。時々、独特のハニカム形状の画像が表示され、診断に役立ちます。アスカが大きすぎる場合は、絞られて母カプセルに含まれます。CTはホイールの形状を示します。または、ハニカム配列は腎包虫症のユニークな画像であり、膀胱CTは膀胱壁に明確な嚢胞性空間があり、密度が均一であることを示します。
診断
泌尿生殖器包虫症の診断と同定
診断
この疾患の診断は、暴露の履歴、臨床症状、徴候に基づいて、臨床検査、免疫学的検査、画像検査結果と組み合わせて行う必要があります。
鑑別診断
単純腎嚢胞
背中の痛みの症状があり、時には上腹部と腰部の嚢胞に触れるが、患者はエキノコックス症の流行地域での生活と生活の履歴がなく、主に健康診断で発見され、B-超音波は丸いエコーのない塊、壁を示した壁石灰化の薄くて滑らかなX線検査はより一般的であり、尿には嚢胞性破片が含まれておらず、カーソン反応が陰性であり、腎包虫症と区別することができます。
2.多発性嚢胞腎
また、上腹部および腰部に嚢胞性腫瘤として現れるが、この疾患は家族様の傾向があり、主に両側性であり、進行性腎不全および高血圧を伴い、腰部腫瘤境界の身体診察は不明瞭で、より柔らかい;およびB超検査では、腎臓の容積が著しく増加し、腎臓の縁が均一ではなく、腎内嚢胞性腫瘤には「二重壁の徴候」がなく、尿路血管造影では腎の変形が示され、細長いクモ足の形状が示され、CTでは二重の腎臓の容積が示され、腎臓切片にはサイズの異なる多数の嚢胞があり、嚢胞壁には石灰化があり、腎包虫症と区別される場合があります。
3.水腎症
腰痛、血尿、膿尿の症状もあり、上腹部と腰が嚢胞性腫瘤に触れる可能性がありますが、結石、狭窄などの明らかな尿路閉塞、エキノコックス症流行地域のない患者の生活と生活があります病歴、尿路造影では腎、拡張腎renal、腎thinの漏斗のthin薄化および変位、尿嚢胞はなく、カーソン反応が陰性であり、腎包虫症と区別できることが示された。
4.腎腫瘍
腰痛、腰椎、腹部腫瘤もありますが、この病気は、ひも状の血栓、発熱、体重減少を伴う広範囲の肉眼的血尿を示します。B-超音波は、患部の腎臓容積が増加することを示し、CTは腎臓を示しません。同種の空間占有病変、CT値30〜50Hu、強化スキャンは、腫瘍のCT値が正常な腎臓組織よりも低く、境界が明確であり、腎包虫症と区別できることを示した。
5.膀胱腫瘍
B-超音波は、膀胱壁の空間占有病変を検出できます。大きな腫瘍は二重共診検査で触れることができますが、膀胱腫瘍は痛みのない肉眼的血尿があり、粉状の尿はなく、尿中に腫瘍細胞が見つかりません菅原切片、B超音波、CT検査により、嚢胞性エキノコックス症と区別できる嚢胞性塊ではなく、膀胱にかなりのスペースを占める病変があることが示されました。
6.尿管嚢胞
感染は頻尿、尿意切迫、排尿障害、膀胱内の嚢胞性占拠性病変を示す可能性がありますが、尿は頭部と小脳を見つけることができず、膀胱鏡検査では尿管嚢胞性腫瘤を見ることができますリズミカルなリラクゼーションと排尿により、嚢胞性包虫症と区別することができます。
7.膀胱ポリープ
B-超音波は膀胱壁の空間占有病変としても表現できますが、患者には皮膚のような粉状の尿がなく、ワームの頭部と小嚢は尿中に見つかりません。B-超音波検査とCT検査は膀胱の実質的な占有を見つけることができます。嚢胞性腫瘤の代わりに、嚢胞性包虫症と区別することができます。
