膀胱平滑筋肉腫
はじめに
膀胱平滑筋肉腫の紹介 平滑筋肉腫（LMS）は、平滑筋細胞または平滑筋分化の細胞で構成される悪性腫瘍で、泌尿生殖器系に由来する肉腫はまれです。 中でも、平滑筋肉腫は成人でより多くみられ、横紋筋肉腫は子供で最も多くみられ、尿管、膀胱、尿道の平滑筋腫で報告されています。その中で、膀胱平滑筋肉腫が最も多く報告され、その原因は尿道です。尿平滑筋組織または血管平滑筋組織の場合があります。 基礎知識 病気の割合：0.5％-0.7％ 感受性集団：成人におけるより多くの平滑筋肉腫 感染モード：非感染性 合併症：急性出血性貧血、腎不全
病原体
膀胱の平滑筋肉腫の原因
（1）病気の原因
平滑筋肉腫は、平滑筋細胞または平滑筋細胞に分化した間葉系細胞で構成される悪性腫瘍であり、エプスタイン-バーウイルス感染に関連し、HIV感染および臓器移植の発生率が高い。 。
（2）病因
腫瘍は膀胱の任意の部分で発生する可能性がありますが、膀胱の上部および側壁、尿管開口部周辺でよくみられます。膀胱腔で発生するという報告もあります。腫瘍は膀胱壁に位置し、空洞または壁の外側に突出することがあります。肉眼で見える肉腫は粘膜です。結節性または潰瘍性の腫瘤が低く、腫瘍の大きさは10 cm以上に達することがあり、腫瘍の切断面は魚のような、灰色がかった灰色または灰色がかった赤、強靭な、一般的な限局性出血または壊死です。
防止
膀胱平滑筋肉腫の予防
予防：
膀胱平滑筋肉腫の原因はあまり明確ではないため、予防方法は次のとおりです。
1感染を最小限に抑え、放射線や他の有害物質、特に免疫機能を阻害する薬への暴露を避けるため。
2適切な運動、体力の強化、および耐病性の改善。
主に膀胱の平滑筋肉腫を引き起こす可能性のある様々な要因の予防のため。 現在、正常な免疫監視機能の喪失、免疫抑制剤の腫瘍形成効果、潜伏ウイルスの活性、および特定の物理的（放射線など）、化学的（抗てんかん薬、副腎皮質ホルモンなど）物質の長期適用、リンパネットワークの増殖、そして最終的には膀胱の平滑筋肉腫につながります。 したがって、有害な環境で作業する場合は、個人衛生と環境衛生に注意を払い、薬物乱用を避け、個人保護に注意を払ってください。
合併症
膀胱平滑筋肉腫の合併症 合併症急性出血性貧血腎不全
がんは尿管口を侵し、尿管口の閉塞を引き起こし、水腎症の閉塞を引き起こす可能性があります。重度の場合、嚢内の圧力が著しく上昇し、糸球体濾過率の低下、クレアチニンおよび尿素窒素の機能障害、さらには腎不全さえも生じます。 。 感染が合併すると、血尿が悪化し、頻尿、切迫感、発熱が起こることがあります。 血尿が持続している患者も出血性貧血になります。
症状
膀胱の平滑筋肉腫の 症状 一般的な 症状尿排尿障害および尿閉
1.肉眼的血尿と排尿困難血尿はほとんどが肉眼的血尿であり、排尿障害は徐々に悪化し、膀胱容量が頻繁に低下します。
2.腹部の表面に触れる身体検査は、滑らかではなく、硬くなく、圧痛もなく、境界がはっきりせず、塊の質が悪い。
調べる
膀胱の平滑筋肉腫の検査
尿ルーチン検査は、肉眼的血尿または顕微鏡的血尿で見られます。
1. B superは、腫瘍の形状が不規則で、内部が不均一でエコーが低く、液体の暗い部分が多いことを示しています。
2. CTは膀胱領域にかなりの腫瘤を示し、強化されたスキャンは有意な強化を示した。
3.膀胱鏡検査と生検は診断に役立ちます。
診断
膀胱平滑筋肉腫の診断と分化
診断
臨床症状によると、画像診断および組織病理学的検査と組み合わされた兆候は、診断を確認できます。
鑑別診断
1.膀胱結石の血尿、排尿不良、下腹部不快感および膀胱腫瘍、膀胱領域の単純なフィルムが膀胱結石の診断の主な方法であり、症例の90％が結石陰影を示し、陰性結石は膀胱造影、Bモード超音波、CT膀胱鏡検査では結石のサイズと形状を直接観察することができ、結石が腫瘍と結合しているかどうかも示すことができ、疑われる場合は生検を使用して診断を確認することができます。
2.尿管嚢胞尿管嚢胞感染も血尿を起こすことがありますが、血尿はまれであり、重篤ではありません。膀胱造影は陰性であり、三角形に位置する蛇の頭のような形態、滑らかな表面、Bモード超音波は三角尿管嚢胞の塊です尿の排尿活動、リズミカルな収縮期および拡張期の変化、膀胱鏡検査では、尿管口の水疱状の膨らみ、膀胱粘膜の正常な被覆、血管のクリア、および排尿と一致するper動を参照してください。
嚢胞は尿管排尿、同側腎臓、尿管水腫、尿路造影、Bモード超音波を妨げるため、CT検査はこの異常を検出でき、尿管嚢胞の診断に重要な手がかりを提供します。
3.膀胱結核には血尿および膀胱刺激があり、膀胱結核には腎臓または結核の病歴、低熱、寝汗、食欲不振およびその他の全身症状、米スープ膿尿、尿検査、多数の膿細胞、尿結核培養があります60％陽性、尿剥離細胞は腫瘍細胞に対して陰性、抗酸菌、膀胱造影、およびスペースを占める病変のない膀胱造影、膀胱鏡検査、膀胱内炎症性充血、血管ぼけ、目に見える結核に対して尿塗抹標本が見つかった切片、潰瘍、新しい生物はありません、潰瘍の傷は浸潤性膀胱癌の識別に注意を払う必要があり、生検は鑑別診断に非常に価値があります。
膀胱結核は主に尿結核の一部であり、多くの場合、腎結核、精巣上体結核、前立腺結核を伴い、診断のための強力な証拠を提供できる対応する部分を確認する必要があります。
4.前立腺過形成前立腺過形成は肉眼的血尿と膀胱刺激の明らかな症状を示す場合がありますが、良性前立腺過形成は進行性排尿障害を特徴とします。中央の溝は消え、膀胱造影は膀胱の頸部に印象を示した。膀胱に向かって突出した陰影であった。表面は滑らかで湾曲していた。Bモード超音波検査とCT検査の両方で前立腺が拡大した。前立腺以外の膀胱鏡検査。さらに、膀胱の増殖性変化を観察することができます。これは小柱腔形成として現れますが、明確な新しい生物は見られません。
5.膀胱ポリープこの疾患はまれであり、主に慢性炎症、寄生虫病および異物刺激で起こり、二次刺激には膀胱刺激があり、一般的に排尿障害はなく、膀胱造影は膀胱充満欠陥を示し、膀胱ポリープの血尿は膀胱癌ほど深刻ではない尿中に腫瘍細胞は見られず、病気はゆっくりと進行し、膀胱鏡検査、ポリープの表面は滑らかで、膀胱腔に突き出ており、明らかな腫瘍茎はなく、表面は粘膜で覆われており、血管のテクスチャは透明であり、膀胱悪性腫瘍の表面はカリフラワー様または絨毛様である潰瘍、簡単な出血、生検は診断の確認に役立ちます。
6.腺性膀胱炎は、膀胱上皮のまれな良性増殖性病変であり、血尿、膀胱刺激、排尿障害として現れます。感染の慢性刺激、結石、閉塞、Bモード超音波検査または膀胱鏡検査、乳頭腫に関連します。腺性膀胱炎は腫瘍と誤診されやすいため、生検は診断の重要な手段です。さらに、次の点を特定するのに役立ちます：まず、腺性膀胱炎の乳頭表面が滑らかで、茎が広く、血管がない。長期的、2番目、非浸潤性の成長、および広範な膀胱腫瘍Bモード超音波画像は浸潤性変化を示し、移動性細胞癌とは異なり、膀胱鏡下で濾胞性、絨毛性浮腫は透明で滑らかであったまた、血管は明らかであり、前者は生検中に出血しにくく、後者は出血しやすく、びまん性および慢性炎症型では膀胱壁が肥厚する場合がありますが、これは生検および浸潤性膀胱癌の識別に依存します。
7.膀胱内凝血、血尿、膀胱造影、Bモード超音波、CTおよびその他の検査により、膀胱充満の欠陥は膀胱腫瘍と区別されるべきであることが示されていますが、膀胱の凝血は両方とも原発性である上部尿路または膀胱の出血によって引き起こされます。病気を確認することができます。最初にX線検査を使用する必要があります.Bモード超音波検査またはCT検査を行って病変の上部尿路を確認する必要があります。同時に、膀胱の血栓は変動します.2つの異なる時点で、サイズと形状が変化するか、消滅することさえあります。位置が変わると、膀胱壁につながっていない大きな動きがあり、膀胱鏡検査が水で満たされると、血栓は自由な状態で動き、色は明るい赤または濃い茶色になります。
8.嚢胞性炎症性偽腫瘍は腫瘤であり、痛みのない肉眼的血尿は腫瘍に類似しているが、疾患は良性間質病変である慢性炎症の長期作用下での局所過形成により形成される腫瘍様腫瘤である。尿剥離細胞診は、炎症細胞のみを検出し、腫瘍細胞は検出できません。膀胱鏡検査は、典型的な乳首ではなく、濃い灰色、丘陵、波状、不明瞭な境界、広い基部、厳密に言えば局所隆起のみです形状または結節性病変、生検は確定診断の最も効果的な手段です。
