男性の思春期の乳房の発達
はじめに
青年期の男性の胸部発達の紹介 男性の青年期の乳房の発育（乳腺発育期乳房形成）は、男性の発達における乳腺の良性過形成によって引き起こされる片方または両方の乳房の拡大を指します。 男性の乳房組織の直径が小児期および青年期に0.5cmを超える場合、臨床検査で見つけることができます男性の乳房の発達は、新生児、青年期および成人期に見られる非常に一般的な臨床現象です。 ここでは、主に男性の思春期の乳房の発達を紹介します。 基礎知識 病気の割合：0.6％（上記は、小児期、青年期の男性の病気の確率です） 感受性のある人：男性 感染モード：非感染性 合併症：精神障害
病原体
青年期の男性の乳腺発達の病因
（1）病気の原因
男性の乳房の発達の病因は、生理学的および病理学的な2つのカテゴリに分類できます。
1.生理的な男性の乳房の発達（生理的な女性化乳房）
思春期に入った後、男性の性器は急速に発達し、男性の性的発達プログラムに従って徐々に発達します。この期間中、精巣および精巣上体の急速な発達により、男性性ホルモンのテストステロンの血清レベルは著しく変化し、テストステロンレベルはタナーII期に増加します。明らかではありませんが、タナーIII期の成長は突然加速しましたが、血清E2レベルもタナーIII期に増加し、血清プロラクチンPRLレベルは思春期のタンナーII期にわずかに減少しましたが、タンナーIII期に入ると急速に増加しました。思春期の発達のピークであるタナーIVに続いてPRLレベルが低下すると、思春期の少年の乳房の発達は、男性の家族性乳房肥大として知られる、エストロゲンE2プロラクチンPRLのわずかな増加を伴うテストステロン分泌の増加に関連する可能性があります（家族性女性化乳房）とは、個々の少年が思春期に入ると乳房が肥大することを意味し、肥大した乳房は収縮しにくいが、良性です。
2.病理学的な男性の乳房の発達
（1）腫瘍：精巣腫瘍および女性副腎皮質腫瘍。患者は男性の乳房の発達を伴う場合があり、これは腫瘍組織でのエストロゲンの過剰産生と周囲の組織の芳香化によって引き起こされます。
（2）性腺機能低下症およびアンドロゲン不感性症候群：先天性異形成またはテストステロン生合成酵素欠乏によるもの、および感染、化学療法、精巣機能不全を引き起こす外傷によるもので、主にテストステロン濃度の低下によるネガティブフィードバックによるメカニズム血清LHが増加し、間質細胞アロマターゼ活性の刺激が増加し、エストラジオール分泌が増加し、後者が精巣チトクロームオキシダーゼP-450およびC17媒介17,20リアーゼおよび17-アルファヒドロキシをさらに阻害しました酵素の活性は最終的にテストステロンの合成を低下させ、エストロゲンとアンドロゲンの濃度の不均衡をもたらします。
（3）エストロゲン前駆体の性腺外組織の芳香族化：肥満、肝疾患、甲状腺機能亢進症、先天性副腎過形成、クラインフィルター症候群などのさまざまな疾患で見られます。
（4）薬物：アンドロゲン、合成ステロイドホルモン、エストロゲン、絨毛性ゴナドトロピン、ケトコナゾール、ジギタリス、テストステロン合成を阻害する薬物など、多くの薬物が男性の乳房の発達を引き起こす可能性もあります。
（2）病因
男性の乳房の発達の早期発症（最初の6か月）は、乳腺の過形成、上皮細胞の過形成、乳管の周囲の結合組織、血管過形成、活動期と呼ばれる血管周囲の浮腫を特徴とし、12か月後に上皮細胞が回復します。安静時には、カテーテルは拡張され、マトリックスは硝子質で線維性です。
思春期の男性の乳房の発達は、主に男性ホルモンとエストロゲン濃度の相対的な不均衡、エストロゲン濃度の絶対的または相対的な増加、遊離アンドロゲン合成の減少、循環濃度の減少、および活動性の低下によって引き起こされます。乳房の発達、またはエストロゲンの正常レベルに対する乳房組織の感受性の増加により、思春期初期のエストラジオールの濃度が一時的に上昇し、体内のアロマターゼの活性を高める可能性があることが研究により発見されました。副腎アンドロゲン（主にアンドロステンジオン）のエストロゲンへの変換が増加し、思春期の男性が血清テストステロンのレベルがピークになる前に成人レベルに達し、アンドロゲン/エストロゲンの異常な比率が生じます、思春期の男性の乳房の発達。
防止
男性の思春期の乳房の発達予防
原因が薬物に起因する場合は積極的に除去し、使用を中止するか、他の薬物に切り替えます。
肝疾患が原因である場合、肝保護で治療することができます。
内分泌疾患は内分泌障害のために治療されるべきです。
腫瘍が引き起こされた場合、腫瘍を外科的に切除できます。
栄養が不足している場合は、栄養が補充されます。
合併症
男性の思春期の乳房の発達合併症 合併症
この病気は臨床的には良性であり、合併症はありませんが、いくつかは精神障害を引き起こす可能性があります。
症状
男性の思春期の乳房の発達の症状一般的な 症状肝臓の手のひらと腹部の塊クモダニ
1.病歴について質問する
家族歴、個人の栄養歴、成長および発達歴、乳房が発達し始める時期、合成ステロイドホルモン、絨毛性ゴナドトロピンおよびアンフェタミンなどの投薬歴を含む、詳細な病歴を尋ねる必要があります。
2.身体検査
男性の乳房の発達と偽女性の乳房を区別するように注意する必要があります。後者は、乳房の腺の組成の増加ではなく、乳房の脂肪組織の増加です。検査中、乳房の腫瘤の有無に注意が払われます。検査中、患者は仰pine位になり、両手を頭に置きます。その後、検者は親指と人差し指を乳房の底に置き、ゆっくり閉じます。乳房脂肪組織の増加、親指と人差し指をゆっくり閉じている間抵抗がありません。男性の乳房が発達している間、乳房の底から乳首まで手閉じたとき、同心円状の形状に触れることができ、テクスチャーは硬く、ゴムのような組織です検査中、患者は圧痛を感じ、乳房の塊があるかどうかに注意を払います。
身体検査では、思春期の二次性徴の発達に特に注意を払い、test丸の大きさ、しこりの有無、女性の兆候やクモダニ、肝掌、腹部腫瘤などがあるかどうかを慎重に確認する必要があります。
3.生理学的または病理学的な乳房の発達を区別する
男性の思春期の乳房の発達は、最初に生理学的または病理学的な乳房の発達を区別する必要があることがわかっています。主な用途は除外です。男性の性器には精巣、精巣上体、精嚢、精管、前立腺、陰茎、陰嚢が含まれます。通常の状況では、思春期前、つまり、出生後最初の9から10年で、男性の性器は非常にゆっくりと発達します。いったん思春期後期に入ると、発達が加速され、男性の性的発達プログラムに従って徐々に成熟します。少年は、思春期の段階で乳房の拡大と拡大をします。乳房は簡単に引き込むことはできませんが、良性です。これは生理的な乳房の拡大であり、ほとんどの人は12〜18か月以内に自然に緩和できます。通常、6か月ごとに確認する必要があります。
しかし、生理学的乳房拡大を決定するには、最初に病的乳房拡大のさまざまな原因を除外する必要があります。詳細な病歴と身体検査、実験室および補助検査と組み合わせて、以下のようなさまざまな原因を除外します：1精巣腫瘍および女性化副腎皮質腫瘍; 2先天性異形成またはテストステロン生合成酵素欠乏によるもの、および感染、化学療法、精巣機能不全に至る外傷によるもの; 3肥満、肝疾患、甲状腺機能亢進症、先天性副腎過形成、クラインフィルター症候群など; 4薬物が男性の乳房を引き起こす開発など。
調べる
青年期の男性の胸部発達チェック
思春期の少年の乳房の発達は、エストロゲンE2プロラクチンPRLのわずかな増加を伴うテストステロン分泌の増加に関連している可能性があります。
テストステロン
テストステロンレベルは、タナーステージIIでは有意に上昇していませんでしたが、タナーステージIIIに加速され、血清E2レベルもタナーステージで増加しました。
2.プロラクチンPRL
血清プロラクチンPRLレベルは、思春期のタナーII期ではわずかに低下しましたが、タナーIII期に入ると急速に上昇し、思春期のタナーIV期でピークに達し、その後PRLレベルが低下しました。
肝臓、脾臓、および精巣腫瘍を理解するために、腹部B超音波検査を行う必要があります;乳がんおよびその他の疾患を除き、乳房超音波および赤外線スキャンを行うため。
診断
男性の思春期の乳房の発達の診断と診断
診断
臨床的特徴に応じて、乳房腫瘍、性染色体異常およびその他の疾患を除外する必要があり、必要な検査で診断を確認できます。まず、病歴と詳細な身体検査を慎重に検査し、乳房腫瘤の有無に注意を払う必要があります。特に、思春期中の二次性徴の発達に注意を払う必要があります。精巣の大きさ、しこりの有無、女性の兆候やクモダニ、肝臓の掌、腹部の塊などがあるかどうかを注意深く確認します。
必要に応じて、肝機能、甲状腺ホルモン、LH、FSH、テストステロンとエストラジオール、アンドロステンジオン、特に24時間尿検体など、さまざまなホルモン測定と生化学的検査を行って、エストラジオール/テストステロン増加率を測定します精巣、副腎、および他の組織の腫瘍を除外するために、必要に応じて信頼性の高い精巣超音波および副腎CTまたはMRIを実施する必要があります。
鑑別診断
臨床的男性乳房拡大による青年期の男性乳房の発達、診断は難しくありませんが、片側の乳房拡大を乳房腫瘍と区別する必要がある場合、乳房超音波または赤外線スキャンは、必要に応じて血漿アンドロゲンを測定するのに役立ちますエストロゲンレベルと血漿αフェトプロテイン、ヒト癌胎児性抗原などを特定し、主にアンドロゲン不感受性症候群と区別します。
