顔のけいれん
はじめに
顔面筋のけいれん入門 片側顔面痙攣は、顔面筋のけいれんまたは片側顔面麻痺とも呼ばれ、発作性、リズミカルなけいれん、痙攣、または1つの顔面筋の強直発作を指します。 基礎知識 病気の割合：0.001％-0.006％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：顔面神経麻痺脳脊髄液漏出空気塞栓症
病原体
顔面筋痙攣の原因
（1）病気の原因
片側顔面痙攣の原因は不明であり、片側顔面痙攣の異常な神経インパルスは、顔面神経の特定の部分の病理学的刺激の結果である可能性があります。顔面神経根の微小血管圧迫が片側顔面痙攣の主な原因であることが示唆されています。それぞれが20％から30％を占めており、小脳橋腫瘍、炎症、顔面神経炎後の脱髄変性、静脈圧迫など、1％未満のその他の理由があります。
（2）病因
片側顔面痙攣患者の大部分は、小脳橋角部の血管圧迫によって引き起こされます。徐々に受け入れられます。異常な動脈血管圧迫は、顔面神経根から5 mm以内です。部位のミエリン鞘は萎縮して変性し、求心性神経線維の活動電流は短絡します。経ニューロンは変性し、中心体は興奮の統合機能を失います。電気的興奮がある程度重なると、爆発的なタイプが形成されます。伝達、片側顔面痙攣、一般的な大脳下小脳動脈の圧迫、後下小脳、多発性血管攣縮（複合体）、椎骨動脈、無名動脈および静脈。
片側顔面痙攣の368人の患者のグループでは、小脳橋角周辺の慢性炎症がクモ膜を徐々に厚くすることがわかりました。 5mm以内に顔面神経根の近くに引っ張ると、動脈パルスのインパルスが片側顔面痙攣を引き起こす可能性があります。疾患の初期段階では、変性線維の数が少ないためクモ膜の癒着が軽いため、痙攣は小さな領域（主に目の縁）に限定されます筋肉）、変性が悪化すると、クモ膜癒着により血管が接近し、痙攣の程度と程度も増加します。
片側顔面痙攣の患者10人をサンプリングし、透過型電子顕微鏡で観察したところ、電子顕微鏡下では軸索変性が明らかであり、ほとんどのミトコンドリアが空胞化し、Shi-lanノッチに類似した多数の構造が現れた。ミエリンは局所的に肥厚し、軸索内に突出して「網状神経腫」を形成します。ミエリン変性層は分離して、さまざまな不規則な、絡み合った、ねじれた、断片化した構造を形成します。分節性脱髄、シュワン細胞変性を示すミエリン崩壊の重篤な症例。
防止
顔面筋のけいれん防止
1.顔面の筋肉のけいれんのプロセスは長く、繰り返されるエピソードは日常生活に容易に影響を与える可能性があるため、患者は不安、劣等感およびその他の心理学に陥りやすい。 楽観的な態度を維持し、緊張や不快な感情を取り除き、治療に対する自信を確立し、積極的に治療に協力するように患者を促します。
2.人生は規則正しく、仕事と休息は組み合わされて過労を避けます。
3.良い気分を保ち、精神的ストレス、不安、いらいら、その他の否定的な感情を避けます。
4.原因を積極的に探し、外科的または医学的な治療計画を決定します。
合併症
顔面筋痙攣の合併症 合併症、顔面脳脊髄液漏出、空気塞栓症
片側顔面けいれんはゆっくりと進行し、徐々に悪化します。一般に、それは治癒しません。治療を行わないと、一部の患者は病気の後期に横筋の麻痺と痙攣を起こします。顔面麻痺や脳脊髄液漏出などの合併症は、微小血管減圧手術の合併症を防ぐために、最初に手術位置に注意を払い、座位または半座位を避けて、大量の空気が静脈に入るのを防ぎ、複数の臓器の空気塞栓を引き起こします、外科医は基本的な外科スキルのトレーニングを強化し、時間内に閉じるように乳様突起の気室を開き、吸引器を巧みに使用して圧力を調整し、脳幹領域から顔面神経の血管圧迫形態を注意深く特定し、盲目的に電気凝固を避け、手術中に脳を分離または切断します乾燥聴覚誘発電位、直接聴覚神経電位、および顔面神経EMGのモニタリングは、合併症を大幅に軽減します。
症状
顔の筋肉のけいれんの症状 一般的な 症状涙、耳鳴り、けいれん、顔面の筋肉、けいれん、痛みを伴う顔、痙攣、筋肉のけいれんを食べる
原発性片側顔面痙攣の患者のほとんどは中年以降に発症し、女性も多くいます。病気の初期段階の患者のほとんどは、眼窩縁筋の発作性不随意痙攣であり、顔の片側の他の顔面筋肉に徐々に拡大します。重度の場合、小脳は同側の小脳に関与している可能性がありますが、前頭筋はそれほど関与しておらず、痙攣の程度は異なります。軽くて数秒しか持続しません。数分以上長くすることができ、断続的な時間は徐々に短くなります。痙攣は徐々に頻繁に増加します。重度の場合、強壮剤であるため、同側の目を開けることができず、口の角度が同じ側に傾いています話すことができず、しばしば疲労、精神的ストレス、自発的な運動によって悪化するが、自分で発作を模倣したり制御したりすることはできない。痙攣は数秒と短く、10分を超える。間隔は不確かであり、患者は動揺し、仕事ができなくなる。学習は、患者の身体的および精神的健康に深刻な影響を与え、ほとんどの痙攣は睡眠に入った後に停止します。両側の筋肉のけいれんはまれです。 片側が再発し、反対側のけいれん側がより軽く、両側が同時に発症し、痙攣は報告されなかった。少数の患者は、痙攣中の軽度の顔面痛を伴っていた。個々の症例は、同側の頭痛および耳鳴りを伴う場合がある。 。
コーエンらによって等級付けされた痉挛の強度による。
レベル0：欠陥なし;
レベル1：外部刺激は、瞬きの増加または軽度の顔の筋肉を引き起こします。
レベル2：まぶた、顔の筋肉が自然にひらひら、機能障害なし。
レベル3：痉挛明らかで、軽度の機能障害。
グレード4：重度の麻痺と機能障害。まばたきを続けることができないために患者が読めない場合、一人で歩くことは困難です。神経系検査では、顔の発作性けいれん以外の肯定的な兆候はありません。少数の患者が病気の後期を伴う場合があります。軽い筋肉のけいれんに苦しんでいます。
調べる
顔面筋のけいれんの検査
筋電図では、筋線維の振戦と線維束性振戦が示されました。
高周波パルスのバースト（1秒あたり150〜400）。
1秒間に2〜12パルスを含む、1秒間に5〜20回の2回のリズミカルまたは不規則な繰り返し発行。
3すべての顔の筋肉でパルスが同期されます。
4顔面神経の逆刺激は、典型的な放出を引き起こします。
診断
顔面筋のけいれんの診断と分化
診断
発作性、神経系の他の肯定的な兆候のない片側顔面筋痙攣の臨床的特徴によると、診断は難しくありません。
鑑別診断
片側顔面けいれんは、次の病気で特定する必要があります。
二次性顔面筋痙攣
小脳橋腫瘍または炎症、橋腫瘍、脳幹脳炎、髄腔、運動ニューロン疾患、頭蓋脳損傷は、顔面筋のけいれんを起こすことがありますが、他の脳神経または椎体の損傷を伴うことがあります顔の痛みと顔の感覚の側面が減少するにつれて、聴力障害、対側または四肢の筋力低下など、および顔の筋肉のけいれんは症状の1つに過ぎないため、特定することは難しくありません。
2.てんかん
片側顔面拘束性けいれんは部分的なスポーツてんかんである場合もありますが、けいれんは大きく、しばしば首、上肢または外側の手足、または大脳皮質運動野、EEGに広がる典型的なジャクソンのエピソードを伴いますてんかんは表面に見られ、てんかんは顔面の筋肉のけいれんに限定されており、まれです。
3.ヒステリーまぶた
中年の女性や女性患者によく見られるのは、2面以上で、まぶたの筋肉のけいれんに限られ、顔の下部の顔面の筋肉は関与していません。
4.習慣的な片側顔面痙攣
小児および若年成人によくみられる、短期の強制顔面筋、しばしば両側性、いびきの筋電図および脳波および習慣的な顔面筋のけいれんは、痙攣、筋電で正常であるグラフに表示される筋収縮波は、アクティブモーション中に生成されるものと同じです。
5.三叉神経痛
顔面の発作性の短期の激しい痛みの場合、激しい顔面の痛みは顔面の筋肉のけいれんを伴う場合があります。とても激しいです。
6.舞踏病および末端肥大症
顔面の筋肉の不随意なけいれんがあるかもしれませんが、両方は両側性であり、手足の同様の不随意運動を伴います。
