脳幹腫瘍
はじめに
脳幹腫瘍の導入 脳幹腫瘍における神経膠腫の発生率が最も高く、40.49％を占め、包括的発症のピーク年齢は30〜40歳、または10〜20歳です。 大脳半球の神経膠腫は、すべての神経膠腫の51.4％を占め、星状細胞腫が最も一般的であり、神経膠腫および乏突起膠腫がそれに続き、心室系も神経膠腫の部位です。 、神経膠腫の総数の23.9％を占め、主に髄膜腫、髄芽腫、星状細胞腫、小脳神経膠腫が神経膠腫の総数の13％、主に星状細胞腫を占めています。 基礎知識 病気の割合：0.001％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：意識障害
病原体
脳幹腫瘍の病因
7つの感情（55％）：
病気の原因は明確ではありません。 脳幹腫瘍における神経膠腫の発生率が最も高く、40.49％を占めています。 中国医学では、この病気は主にパニックや怒り、またはうつ病とうつ病によって引き起こされ、血液と血液の流行が機能不全になり、抵抗力が弱まり、病気と悪がそれを利用して癌になると考えています。
病因
脳幹腫瘍は大部分が橋にあり、それは広範に成長しており、神経線維束に沿って上下に伸びることがあります。 星状細胞腫は脳幹のどの部分でも発生することがあり、ほとんどが浸潤性の成長です;上衣腫は主に第4脳室の底部にあります;血管網状腫は膨張性の成長であり、背側髄に浸潤することがあります;海綿状血管腫主に橋にあります。 一般に、脳幹は対称または非対称であり、表面は灰色がかった白またはピンクであることがわかります。 腫瘍が急速に成長すると、悪性度が高くなり、出血、壊死、さらに嚢胞性変形が見られ、嚢胞液が黄色になります。 顕微鏡検査により、星状細胞腫は双極または単極星状細胞、および多核巨細胞でより一般的であることが示されました。
1.びまん型（約67％）：腫瘍と周囲の正常な脳幹神経組織の間に境界はなく、腫瘍細胞間には正常な神経細胞と軸索があります。 腫瘍の病理学的タイプは、多くの場合、星状細胞腫のグレードが異なります（グレードI〜IV）。
2.膨張型（約22％）：腫瘍の境界がはっきりしており、腫瘍と周囲の脳幹神経組織との間に高密度の腫瘍星状細胞軸索層（腫瘍膜壁）があります。 腫瘍の病理学的タイプは、主に有毛細胞星細胞腫（グレードI）であり、腫瘍の約40％に星状細胞腫と呼ばれる血管過誤腫が含まれています。
3.浸潤型（約11％）：腫瘍には肉眼で境界がありますが、実際、腫瘍細胞は周囲の脳幹神経組織に侵入しており、神経組織は腫瘍細胞によって完全に破壊されています。 腫瘍の病理学的タイプは、原始神経外胚葉性腫瘍でより一般的です。
防止
脳幹腫瘍の予防
食品衛生に注意を払い、ベンゾピレンやニトロソアミンなどの発がん物質が体内に入らないようにします。 個人衛生に注意を払い、運動し、抵抗力を高め、ウイルス感染を防ぎます。 脳の外傷を回避し、脳の外傷が発生したときに間に合うように治るべきです。 頭蓋内腫瘍のある人は出産すべきではありません。 日常生活では、ニンジン、カボチャ、トマト、レタス、キャベツ、ほうれん草、ナツメ、バナナ、リンゴ、マンゴーなどの黄緑色の野菜や果物をより多く食べる必要があります。
合併症
脳幹腫瘍の合併症 合併症
次の合併症は、脳幹腫瘍の手術後にしばしば発生します。
脳神経損傷
多くの場合、術後IXでは、X脳の神経損傷が悪化し、嚥下障害の患者は呼吸器感染症を引き起こし、気管切開と鼻腔栄養が感染を防ぎ栄養を維持するのに適しています。
2.消化管出血
脳幹手術は、特に骨髄領域で胃腸出血を引き起こす可能性があります。文献によると、骨髄血管網状腫には、手術後、主に手術後4〜5日で軽い消化管出血があります自動的に停止することができ、重いものは数ヶ月間持続することができ、オメプラゾールなどの薬で治療することができます。
3.呼吸器疾患
多くの場合、呼吸が遅くなったり浅くなったりするため、血中酸素分圧が低下しますが、このとき人工呼吸器を使用して呼吸を補助し、正常な酸素分圧を維持することができます。
4.術後の意識障害
多くの場合、術後の脳幹浮腫、術後脱水剤、ホルモン療法が原因です。
症状
脳幹腫瘍の症状一般的な 症状、発音障害、脳幹損傷の兆候、錐体路の病変、小脳の兆候、目を閉じて、署名が困難、脳脊髄浸潤、ho声、歩行、不安定、眼球、振戦、眼球
脳幹で成長する腫瘍の臨床症状は、腫瘍の位置、種類、悪性度と密接に関連しており、最も一般的な症状と徴候は、多発性脳神経損傷、錐体路徴候、小脳徴候です。テーブルの頭蓋内圧が増加しています。
中脳の腫瘍はまれであり、神経膠腫に加えて類上皮嚢胞および血管網状腫が見られ、まぶたの垂れ下がりなどの眼仙骨麻痺の症状が見られることがあります。脳室または中脳水道の狭窄または閉鎖、頭蓋内圧亢進の初期症状が発生する可能性があり、患者はしばしば頭痛、めまい、落ち着きのなさ、吐き気および嘔吐を起こし、腫瘍の圧迫および占有効果を伴う。中脳損傷の典型的な臨床症候群を提示できます。
橋腫瘍は、しばしば、眼内斜角、複視、口、顔のしびれおよび他の神経、顔面神経または三叉神経の関与症状を呈します;そしてスポーツ、感覚および小脳症状、腫瘍のこの部分の頭蓋内圧の増加は、後で現れます、腫瘍の大部分は浸潤性であるため、症状と徴候はより複雑です。
延髄腫瘍には、延髄の両側性病変などの明らかな症状と徴候があり、後部のグループでは両側性脳性麻痺として現れることがあります。脳幹の腹側の錐体路が関与している場合、横があり、これは同側脳神経麻痺および対側肢の筋力、筋緊張の増加、反射亢進および病理学的徴候、および四肢の異常によって現れます。 1つの下肢から始まり、その後上肢に発達しますが、成長の遅い腫瘍の中には、早期に現れないことがあります。
脳髄質腫瘍の初期段階では、頭蓋内圧の増加の症状はありませんが、脳脊髄液循環に影響を与える腫瘍内出血または嚢胞性変化は、頭蓋内圧を増加させる可能性があり、したがって、複数の脳神経損傷または進行性交差麻痺を伴います錐体路徴候のある患者は、この領域での腫瘍の可能性を考慮する必要があります。さらに、小脳徴候は珍しくなく、歩行の不安定性として現れ、目を閉じて陽性を示すことが困難であり、眼振と運動失調、後期に両側の脳が現れることがあります。神経の関与および錐体路の徴候、一部の患者は、髄質および上部頸髄の腫瘍浸潤のために頭の位置が強制される場合もあります。
悪性びまん性腫瘍は一般に、短期間の疾患経過と疾患の急速な進行を伴い、脳神経麻痺を含む重度の脳幹損傷の徴候を伴いますが、頭蓋内圧亢進の初期徴候はあまり一般的ではなく、疾患の末期段階に多く見られます。
場合によっては、脳幹の限局性病変の徴候は非常に軽度であり、中脳腫瘍は四肢麻痺のさまざまな症状を呈する可能性があります。
脳幹腫瘍の患者のほとんどは発症が遅く、頭痛は明らかではなく、脳神経麻痺が徐々に現れます。その中でも、神経の麻痺がより一般的であり、後に顔面麻痺、嚥下困難、発声障害、錐体路損傷、歩行不安定、運動失調など、典型的な症例はしばしば交差麻痺を示し、CTスキャンとMRIは医師が腫瘍成長のタイプを判断するのに役立ちます。
調べる
脳幹腫瘍検査
腰椎穿刺の脳脊髄液圧と細胞数はほとんど正常であり、少数の患者はタンパク質含有量が増加していますが、一般的に腰椎穿刺の結果は脳幹腫瘍の診断にほとんど影響を与えないと考えられています。
1.頭蓋骨X線フィルム
変化はないので、初期患者の頭蓋内圧の増加はありません。
脳幹聴覚誘発電位
脳幹聴覚誘発電位と他の聴覚機能検査を組み合わせることで、腫瘍部位を正確に診断するのに役立ちます。
3.CTスキャン
通常、脳幹神経膠芽腫は低密度の病巣および脳幹の腫脹でより多くみられます。それらのいくつかは、等しい密度またはわずかに高い密度を持ち、嚢胞は非常に小さくなります。上向きに視床下部に侵入し、橋および小脳に発達する可能性があります。半球、集中スキャンには不均一な増強またはリング増強があり、海綿状血管腫は出血の急性期に均一に高密度になります;亜急性期および慢性期に低密度、上衣腫は高密度になり、血管を増強します網状赤血球は非常に高密度で著しく強化されています。結核球はリング状で高密度であり、中心部は低密度です。大幅に強化できます。脳幹腫瘍と脳外幹腫瘍を区別するには、脳血管造影CTスキャンとCTスキャンが必要です。脳幹腫瘍は3つのタイプに分類できます：タイプIは低密度病変を特徴とする非増強病変です;タイプIIびまん性増強;タイプIIIはリング型増強であり、その中でタイプIがより一般的であり、タイプIIおよびタイプIIIはあまり一般的ではありません。
4. MRI検査
脳幹神経膠芽腫はしばしば長いT1および長いT2信号の変化を示し、嚢胞性の変化または出血はなく、境界は一般に不明瞭で不規則な形態であり、ほとんどの腫瘍はその複数の視野角のためにCTスキャンと比較してGd-DTPAが増強されています海綿状血管腫は、アジアでは出血T1WlとT2Wlの急性期に均一で高密度であり、輪郭がはっきりしており、しばしば円形であることが多い。急性および慢性のT1W1とT2W1も高密度で、上衣腫は長いT1と長いT2であり、第4脳室または小脳橋まで発達し、血管網状組織は長いT1と長いT2です。球形は延髄の後ろにあり、結核球はリング状の高密度であり、強化後により顕著であり、中央は低密度です。
診断
脳幹腫瘍の診断と分化
診断：
診断は、原因、症状、および関連する検査に基づいて行うことができます。
鑑別診断：
脳幹由来の膠芽腫はより一般的であり、脳幹血腫、血管芽腫、転移、真珠腫および肉芽腫などを含む以下の病変と区別する必要があります。脳幹腫瘍は脳幹脳炎とも関連している必要があります。臨床症状と徴候に基づいて区別することは困難です。CTまたはMRIでも同様の変化が見られますが、これは区別が困難ですが、ホルモン、脱水症、抗炎症症状の臨床応用により脳幹と脳炎を緩和できます。しかし、脳幹腫瘍の症状は一時的に緩和されますが、全体的な状態は次第に悪化します。脳幹病変の性質が明確でない場合は、直接手術または定位手術で確認できます。
