脳住血吸虫症
はじめに
脳住血吸虫症の紹介 脳住血吸虫症（大脳住血吸虫症）は、卵肉芽腫および脳組織内の住血吸虫卵の沈着によって引き起こされる炎症反応であり、住血吸虫症患者の約2％〜4％を占めます。 一般に、主に肺病変に由来すると考えられています。 卵によって沈着した脳組織には、脳の軟化、肉芽腫の形成、および脳浮腫があります。 頭頂葉および後頭葉によくみられ、より多くの皮質および皮質下領域に膿瘍、好酸球性肉芽腫を形成する。 病変は多発性、散在性または密集性であり得る。 卵は死んだ後、石灰化する可能性があり、疲れていると硬膜、クモ膜肥大、癒着を引き起こす可能性があります。 脳住血吸虫症は、急性型と慢性型に分類されます。 患者の数は、農家や漁師よりも多く、女性よりも男性の方が多い。 感染後は部分的な免疫しかなく、感染が繰り返されることがよくあります。 この病気は急性と慢性の2つのタイプに分けられ、若い人によく見られます。 急性型は、感染後6か月以上で、髄膜脳炎の症状として現れます：発熱、意識障害、麻痺、痙攣、反射亢進、髄膜刺激、錐体路徴候。 慢性タイプは、慢性早期住血吸虫症の患者でより一般的であり、主な症状は発作であり、これは限局性てんかんでより一般的です。 基礎知識 病気の割合：0.003％ 感受性のある人：若い人によく見られます 感染様式：寄生虫感染 合併症：てんかん
病原体
脳住血吸虫症の原因
病気の原因：
住血吸虫症の生活史には、6つの段階の成虫、卵、エデュリス、細胞ダニ、セルカリア、および幼虫が含まれます。カタツムリでは、サソリが尾サソリに発達して水を放出します。住血吸虫症または他の哺乳動物の最終宿主が感染した水にさらされると、セルカリアは皮膚または粘膜から宿主の体に侵入し、幼虫になることができます。このデバイスはポータルシステムに入り、成虫に成長し、抱き合い、交尾して卵を産みます。その中でも、日本住血吸虫は1日あたり1000〜3000個の卵を産むことができ、マンソン住血吸虫と日本住血吸虫の10倍です。
病因：
卵肉芽腫は住血吸虫症の基本的な病理学的変化であり、マンソン住血吸虫の肉芽腫の形成は成熟した卵の有毛ダニによって溶解する細胞性免疫反応（後期型アレルギー反応）であると考えられています。卵抗原（SEA）感作T細胞、T細胞、およびそれらによって放出されるさまざまなサイトカインは、卵肉芽腫の形成に重要な役割を果たしますIL-2およびIFN-γ、T細胞サブタイプTh1細胞によって放出されるTh2。細胞によって放出されるIL-4、IL-5およびIL-10、マクロファージによって放出されるTNF-2およびIL-1、および他のサイトカインである日本住血吸虫肉芽腫は、マンソン住血吸虫といくつかの点で類似していますが、多くのユニークな特徴：日本住血吸虫の卵塊はマンソン住血吸虫の卵塊の10倍であり、卵は宿主組織に密集していますが、マンソン住血吸虫の卵はより単一です。急性肉芽腫は液化しやすく、膿瘍状です。損傷、浸潤細胞は主に多形核白血球です;肉芽腫ではより多くの形質細胞が見られます。これは、組織に多数の卵が沈着し、肉芽腫が形成され、周囲の細胞が浸潤するためです。急性住血吸虫症患者の血液中 周期的免疫複合体と異好性抗体の検出率は非常に高いため、急性住血吸虫症は体液性免疫応答と細胞性免疫応答の混合症状であり、慢性および進行性住血吸虫症の免疫応答は遅延型アレルギー反応です。
脳住血吸虫症の肉芽腫は、主に脳灰白質接合部に分布する頭頂葉および側頭葉でより多くみられ、周囲の組織には神経膠症および軽度の脳浮腫が伴う場合があります。成人に見られる、マンソン住血吸虫の中枢神経系の損傷はまれであり、脊髄の圧迫でより一般的ですが、日本住血吸虫は脳でより一般的です。
防止
脳住血吸虫症の予防
1.感染源の管理：流行地域の患者の一般的な調査を実施し、患者と病気の動物を徹底的に治療します。
3.伝染経路の遮断：糞尿の管理を強化し、水源を保護する必要があります中国の日本住血吸虫の排除における中間宿主カタツムリは住血吸虫症を制御する重要な手段です。
3.影響を受けやすい集団を保護する：健康教育を強化し、感染した水との接触を避けます。
合併症
脳住血吸虫症の合併症 合併症
脳住血吸虫症の患者は発作を起こす可能性があり、住血吸虫症は脊髄機能障害によって複雑になる可能性があります。
症状
脳住血吸虫症の 症状 一般的な 症状頭蓋内圧亢進、痙攣、局所徴候、てんかんおよびてんかん発作、反射亢進、意識障害、結節
脳住血吸虫症
この病気は急性と慢性の2つのタイプに分けられ、若い人によく見られますが、急性タイプは感染後6か月以上であり、発熱、意識障害、麻痺、痙攣、反射亢進が特徴です。 、髄膜刺激、錐体路徴候など、脳脊髄液検査正常またはタンパク質と白血球がわずかに増加し、患者の体温が低下すると、症状を緩和することができます;慢性型は慢性早期住血吸虫症患者でより一般的であり、主な症状は発作です一部の患者は、局所的な徴候を伴う頭蓋内圧の上昇を示します。卵が脳の動脈塞栓症を引き起こすと、突然の片麻痺と失語が起こることがあります。このタイプの患者は、発熱、頭部のCTスキャンを行いません。病変はしばしば頭頂葉に位置し、後頭葉にも見られることが示されています。これは、片側の複数の高密度結節の影です。脳浮腫に囲まれ、側脳室を変形させて変形させることもあります。大脳住血吸虫症の患者の内臓病変は一般に明らかではありません糞便検査では卵を見つけることができ、血清免疫学的検査では陽性の結果が得られます。早期診断と治療で予後が良ければ、ほとんどは手術なしで回復します。
2.脊髄住血吸虫症
主にマンの住血吸虫症で発見され、断面脊髄炎を引き起こし、脳脊髄液検査でリンパ球とタンパク質の増加が示され、成人または卵の抗体の免疫学的検査が陽性である可能性があり、早期に診断および治療されれば脊髄患者は徐々に回復しますしかし、長期の圧迫は虚血性脊髄損傷を引き起こし、回復が困難です。
調べる
脳住血吸虫症の検査
糞便検査
卵は糞の中に見つかるか、hatch化することができます。
2.血液ルーチン検査
患者の白血球の総数は、主に（10〜30）×10 9 / Lの間であり、白血病様反応を示し、好酸球が著しく増加し、一般に20％から40％を占め、好酸球増加症はこの病気の特徴の1つです。
3.脳脊髄液検査
卵は脳脊髄液中に見つかることがあり、白血球数は1リットルあたり数百から数十億個で、主にリンパ球です。
4.免疫学的検査
皮内試験、リングエッグ沈降試験（COPT）、間接血球凝集試験（IHA）、酵素結合免疫吸着アッセイ（ELISA）などの試験を適用できます。特異性。ELISAは免疫学で最も感度が高く特異的な方法で、95％の陽性率です。
急性型のCTスキャンは主に脳浮腫です。脳実質では、サイズや程度の異なる低密度病変が見られます。症状の増強は見られません。慢性型では、局所的肉芽腫が見られます。位置が明示され、境界が不明瞭で、周囲の浮腫があり、スキャンの強化により病変が強化されたことが示されました。
診断
脳住血吸虫症の診断と診断
診断
診断基準は次のとおりです。
1.最初に、日本住血吸虫に感染していることを確認します：
線源への曝露の履歴;
2つの臨床的特徴;
3便検査;
4免疫学的検査。
2.脳の症状：住血吸虫症感染後。
3.他の病気：他の病気によって引き起こされる脳の症状を除外します。
4.チンキ剤、プラジカンテル治療は効果的である場合があり、診断を確定するために手術中に卵を発見する必要がある場合があります。
鑑別診断
脳住血吸虫症は、以下の疾患と区別する必要があります：
1.エキノコックス症、脳嚢虫症、脳アメーバ症、トキソプラズマ症などの他の脳寄生虫病は、主に疫学的特性、特定の免疫診断、および典型的な画像検査に依存しています違い。
2.脳炎、脳膿瘍、脳結核などの脳の非寄生性感染症。
3.脳梗塞、脳血管奇形、結節性硬化症、多発性硬化症などの脳の非感染性疾患。
4.脳腫瘍および脳転移。
