先天性膀胱頸部拘縮
はじめに
先天性膀胱頸拘縮の概要 膀胱頸部とは、尿道から尿道まで1〜2 cm伸びる管状構造のことで、膀胱頸部閉塞とは、機械的または機能的な理由により膀胱頸部が狭くなったり開いたりすることで、排尿が困難になることを指します。閉塞症状など、それは一次と二次に分けることができます。 原発性膀胱頸部閉塞は、構造的変化によるものではなく、膀胱頸部の機能的変化によって引き起こされます。つまり、膀胱頸部は開いておらず、排尿中に膣収縮します。 基礎知識 病気の割合：0.003％-0.004％（上記は乳幼児の発生率です） 感受性のある人：ティーンエイジャー 感染モード：非感染性 合併症：膀胱結石、膀胱憩室
病原体
先天性膀胱頸拘縮
（1）病気の原因
先天性膀胱頸部拘縮：思春期に多くみられ、膀胱発育中の中胚葉の変性不良、括約筋肥大、先天性自律神経異形成、膀胱頸部神経筋構造、または先天性内分泌および代謝障害、膀胱内層空の機能障害または膀胱排尿筋および括約筋の相乗的障害、膀胱頸部二次肥厚。
後天性膀胱頸部拘縮：主に膀胱結核および住血吸虫症においてさえ、前立腺炎、後部尿道炎、膀胱三叉神経の炎症および膀胱線維症および様々なタイプの術後瘢痕拘縮により引き起こされる他の慢性局所炎症によるまた、後天性内分泌および代謝障害にも関連しています。
（2）病因
収縮した膀胱頸部には、粘膜充血、粘膜下炎症細胞浸潤、粘膜下および子宮筋層の線維性弾性組織、筋肉組織およびアデノイド組織過形成があり、病変範囲には膀胱頸部が含まれ、膀胱三角領域がすべて含まれます。局所組織が厚くて硬くなり、膀胱頸部狭窄、下部尿路閉塞を引き起こし、尿閉、膀胱尿管逆流、そして上部尿路水を引き起こし、腎機能を引き起こすように、特に唇の後に、内部尿道を膀胱に突き出させます高齢者の女性では、膀胱頸部粘膜に扁平上皮化生が認められる場合があります。
防止
先天性膀胱頸拘縮の予防
この病気の原因は、膀胱の発達中の中胚葉組織の変性の低下と括約筋の肥大に関連しているため、この病気を直接予防する方法はありません。早期発見には定期的な身体検査の使用が推奨されます。 同時に、生活習慣を発達させ、より多くの水をやり、より多くの果物や野菜を食べ、排尿しないように注意を払い、ある程度この病気の発生率を減らすことができます。
合併症
先天性膀胱頸拘縮の合併症 合併症膀胱結石膀胱憩室
1.膀胱結石：主要な症状には排尿障害、排尿障害、血尿が含まれますが、特に下部尿路閉塞と残尿がある場合もいくつかあります。
2.膀胱憩室：膀胱憩室には特別な症状はありませんが、閉塞や感染症がある場合は、排尿障害、頻尿、尿路感染症の症状が現れることがあります。 憩室の中には2000mlもの大きさのものもあり、膀胱頸部と尿道を圧迫し、尿路閉塞を引き起こします。
3.膀胱感染症：主に尿の頻度、尿意切迫感、尿のburning熱感およびその他のパフォーマンス。
症状
先天性膀胱頸部拘縮症状一般的な 症状夜尿症頻尿の増加尿流の微細化または中断した衰弱尿道弁急性尿閉尿失禁
膀胱頸部拘縮の主な症状は進行性の排尿障害であり、早期の症状には排尿の遅れ、尿の流れの低下、尿路のthin薄化、頻尿、夜間頻尿、残尿、急性尿閉、溢流性尿失禁などがあります。膀胱尿管逆流、水腎症、腎不全などを引き起こす可能性があります。
調べる
先天性膀胱頸拘縮検査
定期的な生化学的検査：尿、腎機能、および一般的な状態を理解するために、フェノールレッド（PSP）排泄テストは水腎症および腎機能を促すことができます。
1.残留尿量の測定
多目的B超音波測定（一般式：残留尿量=上下の直径×前後径×0.5、残存尿量が少ない場合、上下の直径×左右の直径×0.7）、カテーテル法はより正確です。
2.画像検査
膀胱頸部狭窄、膀胱腔内に突出した後唇を示す膀胱尿道血管造影陽性、側方、斜めのレントゲン写真。膀胱充満状態の蛍光透視法と膀胱頸部無気肺、機能不全、開放遅延または早期閉鎖は、同時に膀胱と尿管の逆流の程度、尿路結石を除外するための実現可能な静脈内腎造影（KUB IVP）を示し、腎臓の形態学的機能を理解し、必要に応じて、放射性核種腎臓マップ、腎臓スキャン、腎臓をクリア血液供給と腎障害の程度。
3.膀胱鏡検査
膀胱鏡を設置すると、抵抗が大きく、首が狭く、下部括約筋の尿道壁に明らかな拡張の兆候がありません。首の粘膜が硬く、尿道の後唇が上がり、膀胱の後壁が沈み、膀胱の排尿が行われます。後部唇の収縮運動が弱くなると、膀胱頸部を押し下げて膀胱の後壁を観察することが必要になることが多い。膀胱に慢性炎症性変化がしばしば起こる。多くの骨梁があり、尿管開口部が開いている場合があり、擬似憩室または結石を伴うことがある。膀胱鏡が出る前に、首の後唇の嚢胞性の縁のような突起が見えることがあります。
4.下部尿路尿力学
閉塞性早期排尿筋代償性過形成、膀胱内尿圧が正常よりも著しく高い（≥70〜80cmH2O）、軽度の膀胱頸部閉塞、頸部開口遅延、正常な尿流量、中程度の閉塞最大尿流量バイアス低、閉塞性尿流量として示され、閉塞が排尿筋代償不全を悪化させ、膀胱拡張残留尿が現れた、膀胱圧を正常範囲まで低下させることができ、この時点で、排尿時の膀胱内圧と尿流量が測定され、2つの間の比率> 0.45、閉塞の存在を示します。
診断
先天性膀胱頸拘縮の診断と診断
診断
排尿障害および尿機能障害のある患者は、年齢や性別に関係なく、膀胱頸部拘縮を考慮し、病歴を尋ね、症状を分析し、狭窄の原因を推定し、閉塞の種類と程度、膣または直腸の検査をさまざまな方法と組み合わせて行う必要があります尿道弁、尿道狭窄、微細肥大、その他の閉塞性因子の検査と除外を明確に診断できます。
鑑別診断
1.尿道狭窄：
尿道炎と尿道外傷の多くのケースがあり、膣検査は肥大性膀胱頸部組織に触れない、尿道尿道尿道狭窄、画像尿力学検査は最大尿流量が延長されることを示し、尿流量は最大膀胱に近い首はまだ開いています。
2.神経因性膀胱：
両方とも排尿障害、尿閉、腎尿管水腫、腎機能障害がありますが、神経因性膀胱の患者は、しばしば下肢のジスキネジアを伴う神経疾患に関連し、直腸指テストは肛門括約筋弛緩を示し、増加します腹圧が排尿しているとき、尿の流れを揃えることができ、カテーテルをカテーテルまたは尿道にスムーズに挿入できます。尿力学検査では、膀胱排尿筋に反射がないことが示され、圧力測定曲線は水平線です。
3.女性の尿道症候群：
既婚の若い女性や中年女性、頻尿、尿意切迫感、排尿障害の症状により多くみられ、一部の患者は排尿障害の症状、外尿道の粘膜浮腫、尿道分泌物、ときに目に見える尿道肉、尿道および癒合処女膜傘など、尿力学的検査では、過活動膀胱、膀胱の衰弱、遠位尿道狭窄および尿道圧の上昇が示されました。
